Cap altre òrgan en el cos té un impacte directe en tots els altres òrgans com el cor. El treball del cor és bombar sang, amb oxigen i nutrients per a la vida, a tots els teixits del cos. Si aquesta bomba falla, els òrgans vitals com el cervell i els ronyons pateixen. I si el cor deixa de funcionar, la mort es produeix en qüestió de minuts. La vida mateixa depèn completament del funcionament eficaç del cor.
Això és el que fa que la malaltia del cor sigui tan greu.
La malaltia cardíaca es presenta en moltes varietats. Algunes malalties cardíaques afecten el múscul cardíac, algunes afecten les vàlvules cardíaques, algunes afecten el sistema elèctric del cor, i algunes influeixen en les artèries coronàries. Aquests diferents tipus de malalties del cor poden afectar el cor de diverses maneres.
Però el problema final amb totes les varietats de malalties del cor és que, d'una manera o altra, poden interrompre l'acció vital del cor.
Aquí hi ha una enquesta de malalties del cor en les seves moltes formes. Seguint els enllaços d'aquesta pàgina, podeu anar tan profundament com vulgueu per conèixer els principals tipus de malalties del cor. Aquesta enquesta es divideix en tres parts principals:
- Part 1 - Com funciona el cor - Una breu imprimació sobre l'anatomia i la funció del cor.
- Part 2: malaltia cardíaca en profunditat : introducció a les principals formes de malaltia cardiovascular, amb molts enllaços a una cobertura en profunditat.
- Part 3 - Com prevenir la malaltia cardíaca : què podeu fer per ajudar a prevenir malalties del cor.
PART 1: El Cor Normal
El cor és fonamentalment una potent i incansable bomba. Consta de càmeres musculars que es contrauen per empènyer la sang a través del sistema vascular i una sèrie de vàlvules que fan que la sang es mogui de manera eficient i en la direcció correcta.
Llegir sobre les cambres i les vàlvules del cor .
Per què el cor segueix guanyant? I com "sap" quan, i amb quina rapidesa, cal superar? La resposta és: El cor disposa d'un sistema elèctric auto-regulador que determina la freqüència cardíaca, i que coordina el batec seqüencial de les diferents càmeres cardíaques. Llegir sobre el sistema elèctric cardíac .
Per fer tot aquest treball muscular durant tot el dia, el cor necessita un subministrament continuat i gran de sang rica en oxigen. Les artèries coronàries són els vasos que subministren aquesta sang al múscul cardíac. Són de vital importància per al cor i per a la vida. Llegir sobre les artèries coronàries .
PART 2: Malaltia del cor en profunditat
La funció normal del cor i el sistema vascular poden ser alterats per una gran varietat de condicions. En aquesta enquesta, dividirem els diferents tipus de malaltia cardiovascular en diverses categories grans: malaltia coronària i atacs cardíacs, insuficiència cardíaca, malaltia de la vàlvula cardíaca, arítmies cardíaques i trastorns vasculars.
Malaltia de l'artèria coronària i atacs cardíacs
La malaltia de l'artèria coronària (CAD) és molt freqüent en les societats occidentals i és la principal causa de mort i discapacitat. En CAD, les placas ateroscleròtiques es formen en el revestiment de les artèries coronàries.
Aquí teniu una breu ressenya de la malaltia de l'artèria coronària .
Les plaques de l'artèria coronària causen dos grans problemes. En primer lloc, si les plaques són prou grans, poden començar a obstruir el flux sanguini a través de les artèries. Durant períodes de temps en què el múscul cardíac subministrat per l'artèria danyada necessita un gran flux sanguini (com durant els períodes d'estrès o exercici), el múscul pot arribar a ser isquèmic o morir d'oxigen. L'isquèmia fa que el múscul cardíac funcioni de manera menys eficient i que pugui produir una forma inquietant de malestar toràcic conegut com angina . Sovint, els metges recomanen cateteris cardíacs per a persones que han sospitat CAD, específicament per buscar aquestes plaques obstructives.
Si es troba, les plaques sovint es tracten amb angioplàstia i stenting . Tanmateix, les evidències actuals suggereixen que la majoria de les persones amb plaques "significatives" poden fer-ho també si són tractats amb medicaments i canvis d'estil de vida. Aquí teniu més informació sobre el tractament de la malaltia de l'artèria coronària .
En segon lloc, les plaques de l'artèria coronària estan subjectes a una ruptura sobtada. Una placa trencada sovint estimula el mecanisme de coagulació sanguínia , produint un coàgul que pot produir un bloqueig sobtat en l'artèria. La obstrucció sobtada d'una artèria coronària causada per una placa trencada es coneix com la síndrome coronària aguda (ACS) . ACS sempre és una emergència mèdica.
Si l'obstrucció causada per una placa trencada només és parcial o transitòria, pot produir episodis d' angina inestable . Si l'obstrucció és parcial però més greu, es pot produir un tipus d'atac cardíac conegut com infart de miocardi d'elevació del segment ST ( NSTEMI ). (Es diagnostica un atac cardíac si almenys parteix del múscul cardíac subministrat per l'artèria danyada.) Si l'obstrucció es completa, pot produir un tipus d'atac cardíac més greu conegut com a infart de miocardi ( STEMI ) d'elevació del segment ST. . Aquí hi ha una descripció més detallada dels atacs al cor .
Totes les formes d'ACS requereixen un tractament mèdic immediat per alleujar l'obstrucció de l'artèria coronària i per alleujar l'estrès del múscul cardíac en risc. Un cop tractat l'episodi agut, la teràpia a llarg termini -tant amb medicació com amb optimització agressiva d'estil de vida- és essencial per reduir les probabilitats de tenir més episodis d'ACS. Llegeix sobre tractar un atac cardíac agut . Llegiu sobre el tractament a llarg termini després de l'ACS .
Atès que ACS pot produir danys cardíacs permanents o la mort, i perquè el tractament immediat pot prevenir aquests desastrosos resultats, és important reconèixer els símptomes i actuar amb rapidesa si creu que pot tenir un problema cardíac. Llegir sobre els signes d'ACS i atacs al cor , i què fer si creieu que podria tenir un infart .
Atac de cor
La insuficiència cardíaca és un resultat final massa comú de molts tipus diferents de malalties del cor. En la insuficiència cardíaca, el dany cardíac d'una forma o altra deixa el cor incapaç de realitzar tot el treball que ha de complir les necessitats del cos. Es poden produir molts símptomes; un cert grau de discapacitat és comú, com és la mort primerenca. No obstant això, el tractament de la insuficiència cardíaca s'ha avançat significativament en les últimes dècades, i moltes persones amb insuficiència cardíaca ara poden viure bastant bé durant molts anys.
Els símptomes més importants de la insuficiència cardíaca són la dispnea , la fatiga fàcil i els símptomes d'arítmies cardíaques (des de palpitacions fins a la mort sobtada), però també es poden produir altres símptomes. Llegir sobre els símptomes de la insuficiència cardíaca . En moltes persones amb insuficiència cardíaca, la dispnea és, amb diferència, el símptoma més destacat. Sovint, aquestes persones tenen insuficiència cardíaca congestiva .
Hi ha diversos "tipus" d'insuficiència cardíaca. El més destacat són la miocardiopatia dilatada, la miocardiopatia hipertròfica i la insuficiència cardíaca diastòlica.
La forma més comuna d'insuficiència cardíaca és la miocardiopatia dilatada , que es caracteritza per una prominent ampliació del ventricle esquerre. La raó de la miocardiopatia dilatada és comú, és que és el resultat final típic de molts, molts tipus de malalties del cor. Llegir sobre les causes de la miocardiopatia dilatada . El tractament de la miocardiopatia dilatada ha avançat tremendament en els últims anys, i amb persones amb teràpia agressiva amb aquesta condició viuen molt més temps i amb menys símptomes del que no podrien haver estat fa molt temps. Llegir sobre el tractament de la miocardiopatia dilatada .
La miocardiopatia hipertròfica és un trastorn genètic del cor que produeix un engrosamiento (hipertròfia) del múscul cardíac. Pot produir diversos tipus de problemes cardíacs, incloent la insuficiència cardíaca. La gravetat de la miocardiopatia hipertròfica varia enormement de persona a persona i està relacionada amb la variant genètica específica (de la qual hi ha molts) que la produeixen. El seu tractament pot arribar a ser bastant complex, i la majoria de les persones amb miocardiopatia hipertròfica han de ser seguides regularment per un cardiòleg. Una pregunta comuna que apareix en els joves amb aquesta condició és si se'ls ha de permetre participar en esports, ja que la mort sobtada durant l'esforç és una possibilitat important en alguns. Llegiu sobre les recomanacions d'exercici amb miocardiopatia hipertròfica .
En la insuficiència cardíaca diastòlica , mentre que la capacitat del múscul cardíac de bombar la sang roman normal, el múscul cardíac es torna excessivament "rígid" (una condició anomenada disfunció diastòlica). Aquesta rigidesa eleva les pressions cardíaques, el que condueix a la congestió i la dispnea pulmonars, que sovint poden arribar a ser molt greus. La insuficiència cardíaca diastòlica es tracta mèdicament. Part d'aquest tractament mèdic és controlar agressivament la hipertensió i la diabetis, si aquests trastorns estan presents.
Malaltia de la vàlvula cardíaca
Les quatre vàlvules cardíaques (tricúspid, pulmonar, mitral i aòrtic) tenen un paper crític en la funció cardíaca. Asseguren que quan el cor beba, la sang es mou lliurement a través de les cambres cardíaques i flueix en la direcció correcta.
En general, la malaltia de la vàlvula cardíaca produeix dos tipus generals de problemes. Tant la vàlvula es torna parcialment obstruïda, que impedeix el flux sanguini (una condició anomenada estenosi ); o la vàlvula es frena, permetent que la sang flueixi en la direcció equivocada quan es contreu el múscul cardíac (una condició anomenada regurgitació ). En qualsevol cas, si la malaltia valvular esdevé insuficient cardíac, pot provocar-se, amb totes les seves conseqüències: disnea, debilitat i edema. A més, la malaltia valvular sovint produeix arítmies cardíaques, especialment la fibril·lació auricular.
La malaltia de vàlvula cardíaca té moltes causes. Tot i que pot resultar d' endocarditis infecciosa o de malalties reumàtiques , la malaltia valvular és més freqüentment causada per la dilatació cardíaca (o remodelació cardíaca ), dipòsits de calci a les vàlvules que poden presentar-se amb l'envelliment i problemes cardíacs congènits.
Qualsevol de les quatre vàlvules cardíaques pot desenvolupar estenosi o regurgitació. L'estenosi pulmonar és el problema més comú de la vàlvula cardíaca congènita. Entre els adults, els tipus més comuns de malaltia de la vàlvula cardíaca són l'estenosi aòrtica , la regurgitació aòrtica , l'estenosi mitral i la regurgitació mitral . El problema de la vàlvula cardíaca més freqüentment diagnosticat en adults és el prolapse de vàlvules mitrales (MVP) , però la gran majoria de les persones que són diagnosticades amb MVP tenen una forma molt lleu que mai no causarà problemes cardíacs significatius.
Arritmias cardíaques
Les arítmies cardíaques són trastorns del sistema elèctric del cor. El sistema elèctric del cor és l'encarregat de fixar la freqüència cardíaca (la rapidesa amb què s'aboca el cor), i coordinar la contracció seqüencial i organitzada del múscul cardíac en l'aurèola i els ventricles.
Els trastorns del sistema elèctric del cor generalment solen produir ritmes cardíacs massa lents (les bradicàrdies), o les taxes cardíaques que són massa ràpides (les taquicàrdies ). Amb una arítmia cardíaca lenta o ràpida, la seqüència normal de contracció del múscul cardíac també es pot alterar.
Si bé moltes persones amb arítmies cardíaques no presenten símptomes, qualsevol tipus d'arítmia té el potencial de produir palpitacions , debilitat o mareig . Algunes arítmies cardíaques poden produir símptomes més perillosos com el síncope , i alguns poden produir mort sobtada. Qualsevol que tingui símptomes suggestius d'una arítmia cardíaca hauria de tenir una avaluació per determinar si hi ha una arítmia o, si és així, quina arítmia és. Llegir sobre el diagnòstic d'arítmies cardíaques .
Les bradicàrdies: Hi ha dos tipus generals d'arítmies que produeixen bradicàrdia. El primer és un trastorn del nus sinusal (l'estructura del cor que origina l'impuls elèctric normal del cor). Això s'anomena bradicàrdia sinusal . Les persones que experimenten símptomes causats per la bradicàrdia del sinus solen tenir síndrome de sinus malalt . El segon tipus de bradicàrdia és el bloc cardíac , una condició que de vegades es relaciona amb el bloc de branques . Si la bradicàrdia és persistent i produeix símptomes o amenaça de fer-la encara pitjor, el tractament més efectiu és inserir un marcapassos .
Taquicàrdies: les taquicàrdies poden originar-se a les càmeres auriculars del cor (les taquicàrdies supraventriculars, o SVT ) o en els ventricles ( taquicàrdia ventricular o fibril·lació ventricular ).
Els SVT són una gran família d'arítmies amb diferents mecanismes i tractaments diferents. Generalment produeixen molts símptomes, però en general no són perillosos per la vida. La SVT més coneguda i la més conseqüent és la fibril·lació auricular , que és particularment significativa, ja que augmenta el risc d'accident vascular cerebral. Altres varietats comunes de SVT inclouen la taquicàrdia de reentrada AV-nodal , la síndrome de Wolff-Parkinson-White i la taquicàrdia sinusal inadequada .
La taquicàrdia ventricular, i especialment la fibril·lació ventricular, són les causes més comunes d' arrest cardíac i mort sobtada. En general, el millor mètode per tractar aquestes arítmies és identificar persones que estan en risc i prendre mesures per reduir el risc de mort sobtada amb tractament mèdic (si és possible) o per inserir un desfibril·lador implantable .
Beats prematurs: a més de les arítmies que produeixen bradicàrdia o taquicàrdia, molta gent experimentarà cops cardíacs prematurs ocasionals, ja sigui a l'atria ( complexos auriculars prematurs ) o en els ventricles ( complexos ventriculars prematurs-PVC ). Aquestes arítmies solen produir palpitacions, però amb rares excepcions, hi ha poques altres conseqüències.
Trastorns vasculars
Si bé molts, molts processos de malaltia poden afectar els vasos sanguinis, el terme "malaltia cardiovascular" en general inclou els trastorns vasculars que es relacionen amb l'arteriosclerosi, la hipertensió o les malalties del cor.
L'arteriosclerosi i la hipertensió no només produeixen malaltia de l'artèria coronària, sinó també una malaltia de l'artèria perifèrica que pot afectar gairebé qualsevol altra artèria del cos. Els accidents cerebrovasculars i els atacs isquèmics transitoris (TIA) sovint es deuen a la malaltia vascular ateroesclerótica. L'aneurisma aórtico , especialment prevalent en els fumadors, pot ser un problema devastador que pot provocar la ruptura i la mort sobtada. La hipertensió és un factor de risc important per a la dissecció aòrtica .
La hipertensió pulmonar , d'alta pressió a l'artèria pulmonar, és sovint causada per una malaltia cardíaca subjacent, i normalment contribueix a més malalties del cor. A més, la hipertensió pulmonar pot contribuir al desenvolupament de l'embolisme pulmonar , que, al seu torn, pot empitjorar la hipertensió pulmonar.
PART 3: Prevenció de la malaltia cardíaca
Les formes més comunes de malalties cardíaques són en gran mesura prevenibles, si només ens fixem en els nostres factors de risc cardíac i prenem mesures raonables per reduir-les.
És important tenir en compte el vostre propi risc. Idealment, haureu de treballar amb el vostre metge per fer una avaluació formal del risc. Però podeu fer una avaluació de risc raonablement precisa . Si el vostre risc és baix, felicitacions! Només cal tenir en compte les coses que hauria de fer (i no fer-ho) per mantenir-ho d'aquesta manera . D'altra banda, si el vostre risc cardíac és substancialment elevat, teniu molt a fer. Així és com hauríeu de fer front a un alt risc de patir malalties del cor .
Aquí teniu informació útil sobre els factors de risc cardíac més importants:
Lípids sanguinis: els nivells de colesterol i triglicèrids en la sang estan fortament associats amb el risc cardíac. Les directrius actuals sobre el tractament dels lípids sanguinis se centren en la importància d'optimitzar l'estil de vida i en l'ús adequat dels medicaments per a l' estatina .
Fumar: El tabac per fumar pot ser el factor de risc més fort per a la mort primerenca, ja que sovint produeix malaltia cardiovascular prematura i també augmenta considerablement el risc de càncer. El tabaquisme és especialment dolent per al cor i augmenta el risc cardíac a llarg termini ia curt termini .
Hipertensió: La pressió arterial alta , l'assassí silenciós, generalment no causa símptomes fins que no produeix danys al cor, el cervell, els ronyons o alguna altra part important del cos. És important que tothom tingui revisat la pressió arterial periòdicament, i si es troba la hipertensió, assegureu-vos que es tracti amb eficàcia .
Obesitat: Ser substancialment amb sobrepès o obesitat és dolent per al cor i el sistema cardiovascular.
Menjar sa: tot i que el concepte d'una dieta saludable del cor s'ha convertit en polèmica en els darrers anys ( ara hi ha ous? El greix saturat podria no ser tan dolent com pensàvem?), En general, els experts coincideixen amb una dieta saludable per al cor hauria de semblar.
Exercici: un estil de vida sedentari és dolent per al sistema cardiovascular; aconseguir un munt d' exercici és bo per al cor .
Diabetis: la diabetis és un factor de risc important per a les malalties cardiovasculars i, si teniu diabetis, us heu d'assegurar de fer tot el possible per mantenir-lo sota un bon control.
Estrès: l' estrès sí que juga un paper en la salut del cor , però pot sorprendre que sàpiga quin tipus d'estrès està involucrat i per què té efectes. Vostè pot desestressar el seu camí cap a un cor més saludable.
Una paraula de
Les persones que s'eduquen i prenen un paper actiu en la presa de decisions clíniques tendeixen a tenir els millors resultats mèdics. Això és cert per a gairebé qualsevol trastorn mèdic; És especialment cert si té un problema cardíac.
Hi ha molts tipus diferents de malalties del cor, i totes tenen causes, severitats i tractaments diferents. Si vostè té malalties del cor, és probable que visqui una vida molt més llarga i més sana si aprèn tot el que pot sobre el seu problema cardíac particular. Amb aquest coneixement, podrà treballar més estretament amb el seu metge per fer el tipus d'avaluació cardíaca i adoptar els tipus de tractaments més adequats per a vostè.
> Fonts:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. Actualització focalitzada ACCF / AHA incorporada a les Directrius ACCF / AHA 2007 per a la gestió de pacients amb infart d'infart de miocardi inestable contra la angina i sense ST: un informe de la Força de Tasques de la Fundació American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. Actualització focalitzada 2008 incorporada a les directrius ACC / AHA 2006 per a la gestió de pacients amb malaltia cardíaca valvular: un informe del grup de treball de la Força de l'Associació Americana de cardiologia i cardiologia de l'Associació Americana de Cardiopatia de Pràctica (Comitè de redacció per revisar les Directrius de 1998 per a la gestió de la malaltia cardíaca valvular) Pacients amb malaltia cardíaca valvular): avalada per la Societat d'Anestesiòlegs Cardiovasculars, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars, i Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Directriu de diagnòstic i gestió de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe de la Fundació de Col·legi Americà de Cardiologia / Directriu de la Força de Tasques de la Associació Americana del Corazón sobre Pràctiques de l'Associació Americana del Cor, i l'organització nord-americana, ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS. Col·legi de Metges, Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia Cardiovascular i Intervencions, i Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació . 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Perspectives de la vida en la prevenció primària de la malaltia cardiovascular aterosclerótica. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Directrius ESC per al diagnòstic i el tractament de la insuficiència cardíaca aguda i crònica 2012: l'equip de treball per al diagnòstic i el tractament de la insuficiència cardíaca aguda i crònica 2012 de la Societat Europea de Cardiologia. Desenvolupat en col.laboració amb l'Associació de Falla del Cor (HFA) del CES. Eur Cor J. 2012; 33: 1787.