Els avenços en marcapassos cardíacs al llarg dels anys han fet que aquests dispositius siguin segurs i efectius i fiables. Les persones que tenen marcapassos normalment poden tenir vides completament sense restriccions. Si teniu un marcapassos o us han dit que necessiteu un, aquest article us ajudarà a entendre què fa el marcapassos i què us pot esperar.
Què és un marcapasos?
Un marcapassos és un dispositiu electrònic petit però molt sofisticat que s'implanta sota la pell per ajudar a regular els batecs del cor.
En concret, els marcapassos s'utilitzen amb més freqüència per tractar diverses arítmies cardíaques que produeixen bradicàrdia, un batec del cor que és massa lent. Els ritmes cardíacs que causen la bradicàrdia són la síndrome del sinus malalt i el bloc cardíac . Els marcapassos generalment eliminen els símptomes causats per la bradicàrdia, incloent debilitat , fatiga, mareig , marejos o síncope (pèrdua de consciència).
En algunes persones que tenen insuficiència cardíaca , un tipus especialitzat de marcapasos pot ajudar a coordinar el batec de les cambres cardíaques: l'aurèola i els ventricles. Aquests marcapassos especialitzats, anomenats dispositius de teràpia de resincronització cardíaca (CRT), poden millorar significativament la funció cardíaca i els símptomes en moltes persones amb insuficiència cardíaca.
Com funcionen els marcapassos?
Contràriament al que heu sentit, els marcapassos no es fan càrrec del treball del cor. Després de tenir un marcapassos, el cor encara fa tot el seu treball.
Més aviat, el marcapassos només ajuda a regular el temps i la seqüència dels batecs del cor.
Els marcapassos consisteixen en dues parts principals: el generador i els cables.
El generador és bàsicament un ordinador petit (juntament amb una bateria i altres components electrònics), allotjats en un contenidor de titani hermèticament tancat.
La majoria dels generadors de marcapassos actuals són aproximadament la mida d'una peça de 50 cèntims i aproximadament tres vegades més gruixuda.
Un plom és un filferro aïllat i flexible que transporta senyals elèctrics d'anada i tornada entre el generador del marcapassos i el cor. Un extrem del plom s'adjunta al generador i l'altre extrem s'insereix a través d'una vena al cor. La majoria dels marcapasos avui en dia usen dos conductors; una es col·loca a l'aurícula dreta i l'altra al ventricle dret.
Els marcapassos s'implanten sota anestèsia local. El generador es col·loca sota la pell, sota la clavícula. Els conductors s'enganxen a través d'una vena pròxima i s'aproven a la posició apropiada dins del cor, i els seus extrems es connecten al generador. El procediment d'implantació sol trigar entre 30 minuts i una hora.
Un cop implantat, el marcapasos funciona mitjançant el seguiment de l'activitat elèctrica del cor, i decideix si i quan "cal". Si la freqüència cardíaca es fa massa lenta, el dispositiu passa per la transmissió d'una petita senyal elèctrica al múscul cardíac, fent que es contregui.
Es pot fer una passejada des de l'aurícula dreta, el ventricle dret o ambdós. El marcapassos decideix si es necessita un ritme accelerat, i si és així, en quines cambres ha de seguir.
Aquest "ritme intel·ligent" es garanteix que sempre es mantingui un ritme cardíac adequat per a les necessitats immediates del cos i que el treball de les càmeres cardíaques estigui sempre coordinat.
Els marcapassos són "programables", el que significa que les funcions específiques que realitzen es poden modificar en qualsevol moment. La programació d'un marcapassos es realitza mitjançant la transmissió sense fils de noves instruccions al generador, mitjançant un dispositiu especial anomenat programador. Per exemple, el vostre metge pot reprogramar fàcilment el marcapassos per canviar les taxes a les quals passarà el cor.
Marcadors de resposta sensibles al ritme
En els primers temps de ritme, els marcapassos només podien seguir el ritme cardíac.
Quan el ritme cardíac intrínsec del pacient baixava per sota d'aquesta velocitat preestablerta (per exemple, 70 batecs per minut), el marcapassos començaria a ritme a aquesta velocitat fixa.
Però avui, gairebé tots els marcapassos tenen la possibilitat de variar la velocitat a la qual passen, depenent de les vostres necessitats immediates. Aquests marcapassos s'anomenen marcapassos amb resposta a la velocitat.
Els marcapassos amb capacitat de resposta poden utilitzar una de diverses tecnologies per determinar la freqüència cardíaca òptima, però dues, en particular, han resultat bastant útils. Un d'aquests és el sensor d'activitat, que detecta el moviment del cos. Com més actiu sigui, més ràpid serà el marcapassos que s'apropi al cor (dins d'un rang de ritmes cardíacs que el metge estableix). L'altre mètode utilitzat habitualment per variar la velocitat d'estimulació és un sensor respiratori, que mesura la seva velocitat de respiració. Com més ràpid respireu, més actiu és (probablement) i més ràpid serà el ritme (de nou, dins d'un rang preestablert). Qualsevol d'aquestes tecnologies permet que els marcapassos responguin a la velocitat que imiten els canvis normals, de moment a moment, en la freqüència cardíaca que es proporcionarien amb un ritme cardíac normal.
Com de debò hauria de passar el marcapassos actualment al vostre cor?
En la majoria de les persones amb marcapassos, el propi sistema elèctric del cor realment està generant la majoria dels batecs del cor. El marcapassos és principalment com una "vàlvula de seguretat", per evitar episodis ocasionals de bradicàrdia inadequada.
En altres persones, el marcapassos treballa principalment en el mode de resposta ràpida, per permetre que el ritme cardíac augmenti adequadament durant l'exercici. Mentre estan en repòs, el marcapassos generalment no és un ritme. El ritme que respon al ritme els permet ser molt més actiu i amb molta menys fatiga.
Encara així, altres persones tenen formes més severes de bradicàrdia i poden requerir ritme pràcticament tot el temps. Aquestes persones solen desenvolupar ràpidament símptomes greus si el seu marcapassos mai ha de deixar de funcionar amb normalitat. Així doncs, els metges es refereixen a ells com a "dependents del marcapassos".
Què és la vida com amb un marcapasos?
Els marcapassos se suposa que prevenen o eliminen problemes, no els creen. I, en general, això és el que fan.
Sempre que seguiu algunes precaucions senzilles i seguiu les instruccions del vostre metge per verificar el vostre dispositiu periòdicament, podeu planificar una vida pràcticament lliure de restriccions causades pel marcapassos. Haureu de revisar el marcapassos periòdicament, i quan la bateria finalment comenci a baixar (generalment després de 7-10 anys), el generador del marcapassos haurà de ser reemplaçat. (En general, aquest és un procediment senzill ambulatori). En la majoria dels casos, les persones poden oblidar-se completament que tenen un marcapassos en tot moment. Aquí hi ha una discussió més àmplia sobre viure amb un marcapassos.
> Fonts:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > Directrius CES sobre la teràpia cardíaca i la resincronització cardíaca: el grup de treball sobre la cardiopatia i la teràpia de resincronització de la Societat Europea de Cardiologia (ESC) >. Desenvolupat en col·laboració amb l'Associació Europea de Ritmes Cardíacs (EHRA). Eur Cor J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Actualització focalitzada de les pautes de 2008 per a la teràpia basada en el dispositiu de les anomalies del ritme cardíac: un informe de la Fundació Col.legi de Cardiologia Americana / Associació Americana del Cor a la Força de Tasca sobre Directrius de Pràctica i la Societat del ritme cardíac >. Circulació 2012; 126: 1784.