Les dues formes primàries de malaltia inflamatòria de l'intestí (IBD) : la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa, sovint es combinen. Però, algunes de les seves característiques són molt diferents.
Visió general
Aquestes malalties comparteixen molts símptomes, però els seus tractaments, tant mèdics com quirúrgics, no són exactament els mateixos. En molts casos, un gastroenterólogo entrenat (mitjançant l'ús de diversos resultats de les proves) pot determinar si un cas d'IBD és la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa.
No obstant això, hi ha casos en què el diagnòstic d'una forma d'IBD sobre l'altre és molt difícil. De vegades, un diagnòstic final només és possible després d'un esdeveniment durant el transcurs de la malaltia o el seu tractament fa aparent la forma de l'IBD.
Els pacients amb IBD poden estar molt confosos quant a les diferències entre aquestes malalties. Igual que amb qualsevol condició crònica, l'educació és una eina important per esdevenir un participant actiu en el pla de tractament propi.
Si el vostre diagnòstic no és ferm, no us espereu. En algunes persones, pot trigar un temps a determinar si l'EII és més semblant a la de Crohn o més com una colitis ulcerosa. En aproximadament el 15 per cent dels casos, es diagnostica que les persones tenen colitis indeterminada (IC).
L'IBD es fa cada vegada més tractable i ara hi ha molts medicaments en l'arsenal que ajuden a la gent amb totes les formes a obtenir un major control sobre la seva malaltia. Les principals diferències entre la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn es descriuen a continuació.
Símptomes
Molts símptomes de la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn són similars, però hi ha diferències subtils.
- Els pacients amb colitis ulcerosa solen tenir dolor a la part inferior esquerra de l'abdomen, mentre que els pacients amb malaltia de Crohn (però no sempre) experimenten dolor a l'abdomen inferior dret.
- Amb colitis ulcerosa, l' hemorràgia del recte durant els moviments intestinals és molt freqüent mentre que l'hemorràgia és molt menys freqüent en pacients amb malaltia de Crohn.
Ubicació de la inflamació
- En la malaltia de Crohn, la localització de la inflamació pot aparèixer en qualsevol lloc del tracte digestiu des de la boca fins a l'anus.
- En la colitis ulcerosa, l'intestí gruixut (còlon) sol ser l'únic lloc que es veu afectat. Tanmateix, en algunes persones amb colitis ulcerosa, l'última secció de l'intestí prim, l' íleon , també pot mostrar inflamació.
Patró d'inflamació
El patró que cada forma d'IBD adquireix en el tracte digestiu és molt diferent.
- La colitis ulcerosa tendeix a ser contínua en totes les zones inflamades. En molts casos, la colitis ulcerosa comença en el recte o el còlon sigmoide i s'estén pel còlon a mesura que avança la malaltia.
- En la malaltia de Crohn, la inflamació pot aparèixer en parches en 1 o més òrgans del sistema digestiu . Per exemple, una part malalta de còlon pot aparèixer entre dues seccions saludables.
Aparença
Durant una colonoscòpia o sigmoidoscopia, un metge pot veure l'interior real del còlon.
- En un còlon que té l'activitat de la malaltia de Crohn, la paret del còlon es pot espessir i, a causa del patró intermitent de teixit malalt i sa, pot tenir un aspecte de "llambordes" .
- En la colitis ulcerosa, la paret del còlon és més prima i mostra una inflamació contínua sense parcel de teixit sa a la zona afectada.
Granulomes
Els granulomes són cèl·lules inflamades que s'agrupen per formar una lesió. Els granulomes estan presents en la malaltia de Crohn, però no en la colitis ulcerosa. Per tant, quan es troben en mostres de teixits preses d'una secció inflamada del tracte digestiu, són un bon indicador de que la malaltia de Crohn és el diagnòstic correcte.
Úlceres
- En la colitis ulcerosa, el recobriment de mucositats de l'intestí glaç és ulcerat. Aquestes úlceres no s'estenen més enllà d'aquest folre interior.
- En la malaltia de Crohn, la ulceració és més profunda i pot estendre's a totes les capes de la paret intestinal.
Complicacions
En la malaltia de Crohn, les estries , les fissures i les fístules no són complicacions infreqüents. Aquestes condicions són menys freqüents en casos de colitis ulcerosa.
Fumar
Un dels aspectes més confusos de l'IBD és la seva interacció amb el tabac o fumar cigarrets .
- El tabaquisme s'associa amb un curs de malaltia pitjor en els pacients amb malaltia de Crohn i pot augmentar el risc de recaigudes i cirurgia.
- Per a algunes persones amb colitis ulcerosa, el tabaquisme té un efecte protector, tot i que no es recomana fumar a causa dels seus importants riscos per a la salut. La colitis ulcerosa se sol anomenar una "malaltia de no fumadors".
Tractaments
Medicaments
En molts casos, els fàrmacs utilitzats per tractar la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa són similars. No obstant això, hi ha alguns medicaments que són més eficaços per a una forma d'IBD sobre l'altre.
Els puntals del tractament per a la colitis ulcerosa inclouen medicaments 5-ASA i corticoides . Normalment, els fàrmacs 5-ASA no s'utilitzen per tractar la malaltia de Crohn, tot i que són els corticosteroides.
Alguns medicaments només s'aproven per tractar una forma d'IBD o l'altra. Per exemple, Cimzia (certolizumab pegol) només s'aprova per tractar la malaltia de Crohn i Colazal (balsalazida disòdica) només s'aprova per tractar la colitis ulcerosa.
Altres fàrmacs més nous, inclosos Humira (adalimumab) i Entyvio (vedolizumab) , estan aprovats tant per la malaltia de Crohn com per la colitis ulcerosa.
Cirurgia
Per als pacients amb malaltia de Crohn, la cirurgia per eliminar els trams malaltes de l'intestí pot proporcionar alleugeriment dels símptomes, però la malaltia sol presentar-se. Com que la inflamació només es produeix a l'intestí gros en la colitis ulcerosa, l'eliminació d'aquest òrgan (anomenada colectomia) es considera una " cura ".
L'eliminació de només una part del còlon no es sol fer amb pacients amb colitis ulcerosa, ja que la malaltia es repeteix a la part del còlon que queda.
Després d'una colectomia, un pacient amb colitis ulcerosa pot tenir una ileostomia o un dels diversos tipus de bosses internes creades a partir de l'intestí prim. Normalment, les bosses internes no es creen en pacients amb malaltia de Crohn que han de patir colectomia, ja que la malaltia de Crohn pot produir-se a la borsa . Si la borsa es va inflamar, s'hauria d'eliminar en una altra cirurgia.