Cada formulari té símptomes i presentacions particulars
La malaltia de Crohn és un trastorn extremadament complex, més el fet que els símptomes i les complicacions poden prendre diferents formes, depenent de quina part del seu intestí estigui inflamada. Mentre que la malaltia de Crohn pot afectar qualsevol part de l'intestí, algunes zones es veuen afectades més que altres. El vostre metge pot referir-se a la vostra condició basant-se en l'àrea principal implicada en el vostre cas.
El tipus més comú de la malaltia de Crohn són:
- Ileocolitis
- Ileitis
- Colitis de Crohn (granulomatosa)
- Malaltia de Crohn gastroduodenal
- Jejunoileitis
Cada forma té una presentació diferent, símptomes diferents i un conjunt de complicacions comunament associades.
Ileocolitis
La forma més freqüent és la ileocolitis, que es troba en un 45% de les persones amb malaltia de Crohn. Aquesta forma de la malaltia de Crohn afecta l' íleon (extrem inferior de l'intestí prim) i el còlon (intestí gruixut) .
Els símptomes d'aquest tipus de malaltia de Crohn poden incloure diarrea, dolors d'embús a la part inferior dreta o l'abdomen mitjà i pèrdua important de pes. En alguns casos, les àrees malaltes de l'íleon i el còlon poden ser contigües, que afecten la vàlvula que connecta l'intestí prim amb l'intestí gros, anomenada vàlvula ileocecal.
El tractament per la ileocolitis sovint inclou un fàrmac de manteniment per a la continuació de la remissió, com ara un fàrmac 5-ASA (5-aminosalicílic) (mesalamina).
També es poden utilitzar fàrmacs d'acció més ràpida, com ara esteroides ( prednisona , budesonida ) en el cas d'un flare-up. Un altre tipus de medicació que es pot utilitzar són els fàrmacs del factor de necrosi antitumoral , que es reserven als pacients amb malaltia moderada a severa. Altres medicaments que de vegades es poden utilitzar inclouen azatioprina, 6-mercaptopurina o metotrexat .
A més, la ileocolitis severa pot requerir un tractament més intens administrat a l'entorn hospitalari, com el descans intestinal (res de menjar o beure) i l'alimentació enteral (nutrició a través d'un tub nasogàstric) o alimentació parenteral (nutrició intravenosa).
Ileitis
L'il·litis és la segona forma més freqüent, que afecta al voltant del 35 per cent dels pacients amb malaltia de Crohn. Aquest tipus, també conegut com fistulitzant o perforant la malaltia de Crohn, només afecta l'íleon (l'última part de l'intestí prim). La diarrea, la pèrdua de pes, el dolor de còlics a l'abdomen inferior dret o mitjà i molèsties al cap d'unes hores després de menjar un menjar són símptomes comuns.
Aquest tipus de malaltia de Crohn pot causar malabsorció de vitamines o minerals. Dues deficiències nutricionals comuns són la manca de vitamina B12 i la manca de folat . La falta de folat pot prevenir la creació de nous glòbuls vermells i, per tant, produir anèmia . Una deficiència de vitamina B12 pot provocar un formigueig als dits o als dits (neuropatia perifèrica) i també pot contribuir al desenvolupament de l'anèmia.
Les complicacions de la il·litis poden incloure fístules o abscesos en el quadrant inferior dret.
Malaltia de Crohn gastroduodenal
La malaltia de Crohn gastroduodenal, juntament amb la jejunoileitis, constitueixen aproximadament el 5 per cent de tots els casos de malaltia de Crohn.
Aquesta forma de la malaltia de Crohn afecta l'estómac i el duodè (la primera part de l' intestí prim ).
Els símptomes inclouen pèrdua de gana, pèrdua de pes, nàusees, vòmits i dolor a l'abdomen mitjà superior. El vòmit pot ser un senyal que hi ha una obstrucció en una porció estreta de l'intestí prim. Aquesta forma de la malaltia de Crohn de vegades es diagnostica erròniament com una úlcera , i la malaltia de Crohn només es descobreix després que el tractament de la "úlcera" no alleuja els símptomes o si la malaltia activa de Crohn es descobreix en una altra secció del tracte gastrointestinal.
Jejunoileitis
Aquesta forma de la malaltia de Crohn es caracteritza per zones intermitents d'inflamació en el iuunum , que és la part mitjana i més llarga de l'intestí prim.
El ieyuno és responsable d'absorbir la majoria dels nutrients dels aliments.
Els símptomes inclouen dolor d'espinada després dels àpats, diarrea i dolor abdominal que poden variar de lleu a intens. Les complicacions de la jejunoileitis inclouen fístules (un túnel anormal que connecta dues cavitats corporals) i la desnutrició provocada per la poca absorció de nutrients.
Colitis de Crohn
La colitis de Crohn, de vegades anomenada colitis granulomatosa, és una forma de malaltia de Crohn que només afecta el còlon. Aquest tipus de malaltia de Crohn afecta el 20% dels pacients. La colitis de Crohn es confon sovint amb colitis ulcerosa, però hi ha dues diferències entre la colitis de Crohn i la colitis ulcerosa:
- La inflamació en colitis ulcerosa sempre és contigua, mentre que en la colitis de Crohn és intermitent al llarg del còlon
- La colitis ulcerosa sempre afecta el recte mentre que la colitis de Crohn no pot.
Els símptomes de la colitis de Crohn inclouen diarrea, sagnat del recte i abscessos, fístules o úlceres al voltant de l'anus. L'artritis perifèrica i les condicions de la pell associades a la malaltia inflamatòria intestinal es troben amb més freqüència amb la colitis de Crohn que els altres tipus de malaltia de Crohn.
Fonts:
Abbott Laboratories. "Sobre la malaltia de Crohn". Abbott Laboratories 2013.
Fundació Crohns i Colitis d'Amèrica. "Què és la malaltia de Crohn?" CCFA.org 2012.
Pebre granal, MA. "Informació sobre el pacient: malaltia de Crohn". UpToDate.com 16 d'octubre de 2012.