Les úlceres a la boca poden ser doloroses però no solen ser greus
Algunes persones amb malaltia inflamatòria de l'intestí (IBD) poden experimentar diversos símptomes extra-intestinals, juntament amb els símptomes en el seu tracte gastrointestinal. Aquests poden incloure irritació cutània , problemes oculars i dolors articulars , entre d'altres. Una d'aquestes afeccions extraestinals és l'estomatitis aftosa o les úlceres a la boca. Per a alguns amb IBD, les úlceres de la boca poden ser un dels primers signes que la IBD pot tornar a estrènyer.
Les úlceres de càncer, o úlceres aftoses, són lesions causades per estomatitis aftosa. Poden semblar una condició bastant benigna i limitada, però en presència de tants altres problemes que es produeixen amb la EII poden ser molestos i dolorosos. Afortunadament, solen ser innocus i el tractament té com a objectiu reduir la molèstia. No es creu que l'estomatitis aftosa és contagiosa i que no es pot estendre a altres persones. Hi ha moltes coses que es poden fer per fer que les úlceres de la boca siguin menys doloroses. Per a les persones amb IBD, aconseguir que la inflamació causada per l'IBD estigui sota control generalment ajudarà a controlar les úlceres i els permetrà sanar.
Símptomes de les úlceres bucals
Les úlceres aftoses són úlceres superficials a la mucosa (folre) de la boca. Poden aparèixer a qualsevol lloc de la boca, però sovint es troben a l'interior del llavi inferior o les galtes, o als costats o a la base de la llengua. Poden durar d'1 a 2 setmanes a mesos.
Les úlceres poden aparèixer blanquinoses o grogues amb una base vermella, amb una capa grisosa que es desenvolupa quan comencen a curar-se. També es pot descriure com una ampolla.
Causes de les úlceres bucals
No se sap per què pot aparèixer una estomatitis aftosa en algunes persones amb IBD. Algunes teories inclouen l'estrès, una infecció bacteriana o un trauma.
Podria haver-hi un vincle entre el desenvolupament de l'estomatitis aftosa severa i un sistema immune debilitat. Algunes altres causes potencials de l'estomatitis aftosa també inclouen deficiències de diverses vitamines i minerals (tot i que són poc freqüents).
Diagnòstic de les úlceres bucals
Un cas d'estomatitis aftosa que no és molesta o dolorosa no necessàriament requereix una visita específica a un metge. No obstant això, s'ha de discutir en la propera visita al gastroenteròleg que està tractant la IBD. Si les úlceres esdevenen grans, molt doloroses o no sanen, s'ha de consultar un dentista o un metge. Un gastroenteròleg pot determinar si les úlceres són en realitat una estomatitis aftosa, en la majoria dels casos, simplement per la seva aparença, i si es necessiten més proves o qualsevol tractament. Les úlceres de la boca poden ser causades per altres afeccions (com ara dermatitis de contacte , infecció per herpes , malaltia de la cama i la boca, i el lupus) que poden necessitar tractament, per la qual cosa sempre ha de ser vist per un metge per al diagnòstic.
Si les úlceres semblen problemàtiques, el metge pot ordenar proves, com ara un recompte de glòbuls complets ; taxa de sedimentació d'eritròcits; i els nivells de ferro, àcid fòlic i B-12. També es pot prendre una cultura o una biòpsia de les lesions.
Tractament de les úlceres bucals
Els casos lleus d'estomatitis aftosa no requereixen cap tractament, ja que les úlceres sanaran pel seu compte. Els anestèsics tòpics com la lidocaïna són freqüentment prescrits per alleujar el dolor local. Les úlceres problemàtiques es poden tractar amb un corticosteroide tòpic en una pasta, crema, esprai o esbandida. Un tractament específic per a l'estomatitis aftosa, amlexanox, es prescriu ocasionalment per al seu ús tòpic, amb estudis publicats que mostren una bona eficàcia. També s'utilitzen els embotits bucals que redueixen la quantitat de bacteris a la boca. Els casos d'estomatitis aftosa que es relacionen amb una condició subjacent greu com la infecció per VIH poden ser tractats amb medicació oral.
Si les úlceres estan irritades per certs aliments, és possible que hagi d'haver un canvi en la dieta. Els aliments suaus, suaus, no àcids (sense espècies o sal) poden disminuir la irritació. Sucar-se amb xips de gel pot alleujar alguns dolors. Altres tractaments, com ara aplicar llet de magnesia a les úlceres o esbandir amb aigua salada, peròxid d'hidrogen diluït o Benadryl (difenhidramina) poden ser útils en alguns casos. Els analgèsics també s'utilitzen de vegades, però recordeu que els AINE poden provocar una incitament de l'IBD en algunes persones.
A causa de que l'estomatitis aftosa també pot empitjorar-se amb un trauma, és important tenir cura de no mossegar o ferir l'interior de la boca. Qualsevol problema dental (dentats dentats, aparells mal ajustadors) que pugui causar o contribuir a les úlceres hauria de ser abordat per un dentista.
En els casos d'estomatitis aftosa que es deuen a l'aparició de l'IBD, les úlceres solen resoldre quan el flare-up està sota control.