Diagnòstic de la dermatitis de contacte
La dermatitis de contacte és un sarpullido de la pell que es bufa de manera itchy i que normalment es causa pel contacte directe d'una substància amb la pell. Hi ha 2 tipus de dermatitis de contacte: irritant i al·lèrgic. Sovint, aquesta diferència és difícil de diferenciar i no sol ser una distinció important.
La dermatitis de contacte causa 5,7 milions de consultes mèdiques cada any als Estats Units, i totes les edats es veuen afectades.
Les femelles són lleugerament més afectades que els homes, i els adolescents i els adults de mitjana edat semblen ser els grups d'edat més freqüents afectats.
Com es diagnostica la dermatitis de contacte?
El diagnòstic de dermatitis de contacte s'ha de tenir en compte quan una persona té alguna erupció aguda o crònica que típicament pica, però també pot picar o cremar-se. L'erupció clàssica té petites ampolles que contenen fluids clars, però poden inflar-se, escorçar-se, estofat o pentinar-se en altres casos.
El diagnòstic es fa amb una prova de pegat, que implica la col·locació de diversos productes químics a l'esquena durant aproximadament 48 hores (no és el mateix que les proves d'al·lèrgia ). Això normalment es fa amb un sistema de cinta de paper, com ara la prova VERD. La prova TRUE és l'única prova aprovada per la FDA per a la dermatitis de contacte als Estats Units, tot i que alguns al·lergògens i dermatòlegs desenvoluparan panells de prova de parche més extensos amb productes químics adquirits a Canadà o Europa.
Els resultats de la prova s'interpreten a les 48 hores posteriors a la col · locació, i de nou a les 72 o 96 hores posteriors a la seva col · locació. Es confirma una prova positiva quan hi ha ampolles, vermellor i inflor lleu al lloc de la química en qüestió. El lloc de la prova positiva generalment pica, encara que la mida de la reacció sol limitar-se al lloc de contacte, i per tant sol ser més petit que un cèntim.
Com es determina la causa?
Pot ser difícil determinar la causa de la dermatitis de contacte, ja que algunes substàncies químiques comunes que causen dermatitis de contacte es troben en moltes substàncies. Per exemple, molts perfums, locions, cremes i altres articles de tocador poden contenir diverses fragàncies que causen dermatitis de contacte. S'ha de comprovar que una reacció pot desenvolupar-se en un tint cosmètic, de cabell, tocador o qualsevol altre gallet fins i tot si la substància s'ha usat durant anys sense problemes.
El treball o l'hobby d'una persona pot donar pistes sobre la causa de la dermatitis de contacte. Si se sospita que es produeix un desencadenament del lloc de treball, és important conèixer els efectes de les vacances, els caps de setmana i els horaris de treball variats a la erupció. El contacte amb productes químics en un hobby, com ara la pintura, la ceràmica, la fotografia i la jardineria poden ser pistes importants.
Com determina la causa de la situació d'una còlera?
La ubicació de l'erupció del cos pot donar pistes importants sobre la causa de la dermatitis de contacte. Tanmateix, s'ha de comprovar que algunes parts del cos són més propenses a desenvolupar una erupció de la dermatitis de contacte.
Parpelles. La dermatitis de contacte de les parpelles és extremadament comú, especialment perquè la pell fina de les parpelles és propensa a desenvolupar una erupció.
A part dels òvuls cosmètics aplicats localment que poden causar dermatitis de contacte de les parpelles, les ungles són una causa freqüent de tocar els ulls.
Altres causes de la dermatitis per contacte amb les parpelles inclouen:
- desencadenadores a l'aire (com pol·lens i vapors)
- cosmètica facial
- tint per al cabell
- esmaltes d'ungles
- ungles artificials
- revestiments i resines de les ungles
- corretges de pestanyes
- màscares i aplicadors de màscara
- es van afegir teixits facials amb perfums o locions
- xampús i acondicionadors
- gel de cabell, mousse i aerosols
Cara. Les cosmètics i les fragàncies són les causes més freqüents de la dermatitis de contacte facial, encara que la cara es pot veure afectada per substàncies a les mans o altres parts del cos.
Les substàncies aplicades al cuir cabellut (com el tinte de cabell, els xampús i la pesta de cabell) poden afectar la cara, fins i tot si el cuir cabellut no es veu afectat.
Altres causes de la dermatitis de contacte facial inclouen:
- Moltes de les causes de la dermatitis de les parpelles
- protector solar
- medicaments tòpics
- màscares facials
- esponges de cautxú
- joguines infantils
- globus
- Cosmètics facials o fragàncies d'un company
Escalfa. La pell del cuir cabellut és bastant resistent a la dermatitis de contacte, i pot no ser afectada fins i tot si el tint de cabell és la causa de la parpella o la dermatitis de contacte facial. El colorant del cabell és el desencadenant més comú de la dermatitis per contacte amb el cuir cabellut. No és estrany que una persona desenvolupi un problema per a un tint de cabell, fins i tot si el mateix producte s'ha usat durant anys.
Altres desencadenants poden incloure qualsevol cosa aplicada al cuir cabellut com xampú, condicionadors, gels per al cabell, mousse, alisadores i relaxants.
Mans. La dermatitis per contacte amb les mans és extremadament freqüent i en general afecta la pell més fina a la part posterior de la mà i no la pell més gruixuda de les palmes. Les causes laborals de la dermatitis manual són freqüents, especialment les ocupacions "humides", com ara processadors d'aliments, tendes de casa i professionals de la salut.
Coll La pell del coll és molt reactiva i susceptible de dermatitis de contacte de diverses fonts:
- moltes de les mateixes causes del cuir cabellut i la dermatitis de contacte facial
- perfums
- joieria
Underarms. La dermatitis de contacte amb les axil·lacions pot ser deguda a agents aplicats tònicament, així com a productes químics que s'extingeixen de la roba. Els antitranspirants, amb o sense desodorants , poden causar dermatitis de les aixelles. Els productes químics que es desprèn de la roba a causa de la suor, com ara tints, resines i formaldehid, són altres causes. L'afaitat i els agents depilatoris per a l'eliminació del borrissol són altres causes habituals de la dermatitis de contacte amb els braços inferiors.
Cames Les causes més freqüents de dermatitis de contacte de les cames inclouen medicaments tòpics, agents d'afaitat, hidratants i materials d'estoc i colorants. El rentar-se contra les plantes d'heura verinosa i de roure pot conduir a una dermatitis de contacte en un patró lineal clàssic.
Àrea genital / rectal. Les causes comunes de dermatitis de contacte de la zona genital / rectal inclouen medicaments tòpics, supositoris, doucats, condons de làtex, diafragmes, lubricants, espermicides, aerosols i fragàncies de paper higiènic, sabons, bany de bombolles i bolquers. És important considerar els agents transferits de les mans, incloent l'esmalt d'ungles i els productes químics de les plantes, incloent-hi el roure tòxic i l'heura.
Altres causes de dermatitis en aquesta àrea inclouen:
- Amoníac en l'orina en lactants i adults amb incontinència
- La picor anal es pot agreujar amb ingesta d'espècies, antibiòtics i laxants
Descobriu més sobre les causes comunes de la dermatitis de contacte i sobre les mesures d'evitació importants a seguir.
> Font:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Contacte Dermatitis: un paràmetre de pràctica. Ann Allergic Immunol Asma. 2006; 97: S1-38.