Consulteu amb el vostre gastroenteròleg abans de prendre un analgèsic
Mireu a gairebé qualsevol farmacèutic i probablement trobeu un fàrmac antiinflamatori no esteroide (AINE). Els AINE, que s'utilitzen per tractar el dolor i la inflamació, són tan habituals que sovint tenen el seu propi passadís a les farmàcies. De fet, cal tenir cura perquè les persones no accidentalment prenen massa AINES, especialment perquè pot ser fàcil d'utilitzar més d'un d'aquests medicaments sense recepta per tractar el dolor i la febre de la grip o d'altres persones comuns malaltia.
Altres usos dels AINE inclouen el tractament de mals de cap, dolor muscular, rampes menstruals i alleugeriment de mals i dolors quotidians.
Les persones amb malaltia inflamatòria de l'intestí (IBD) experimenten dolors i dolors com qualsevol altra persona. Molts també experimenten dolor diàriament a causa de trastorns extra-intestinals, com ara l' artritis o els efectes secundaris dels fàrmacs, com ara tractar mal de cap. Tanmateix, alguns gastroenteròlegs recomana que els pacients amb IBD s'allunyin dels AINE. El motiu: els AINE poden tenir un efecte advers sobre la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa.
Com funcionen els AINSA
Els AINE treballen bloquejant dos enzims particulars en el cos: ciclooxigenasa-1 (COX-1) i ciclooxigenasa-2 (COX-2) . El COX-1 té un paper important en el sistema digestiu i COX-2 juga un paper important en el procés inflamatori. La funció de COX-1 és regular substàncies anomenades prostaglandines que protegeixen el revestiment de l'estómac dels àcids que ajuden a digerir els aliments.
Les prostaglandines sintetitzades per COX-2 medien el procés inflamatori i la resposta al dolor.
El que això significa és que mentre els AINE humiteixen el cicle d'inflamació i dolor, també fan que el sistema digestiu perdi algunes de les seves substàncies protectores normals. Això podria crear més problemes per a les persones que ja tenen inflamació, o el potencial d'inflamació, en el seu tracte digestiu.
AINE i úlceres
Fins i tot en persones sense IBD, els AINE poden contribuir a les úlceres tant en l'estómac com en la primera part de l' intestí prim ( duodè ). Els AINE poden causar inflamació i empitjorar l'hemorràgia a l'intestí prim. Alguns especialistes en digestius estan preocupats perquè els AINE puguin causar que la IBD surti de la seva remissió .
AINE i IBD
La investigació sobre si els AINE contribueixen als símptomes de la IBD és conflictiva, creant una controvèrsia sobre el seu ús entre gastroenteròlegs. Per a la classe de fàrmacs anomenats inhibidors de COX-2, actualment no hi ha molta evidència en els seus efectes sobre les persones amb IBD. Alguns estudis mostren que els AINE poden afectar només a un determinat percentatge de persones amb IBD, però és impossible saber qui es veurà afectat i qui no. S'ha especulat que l'ús d'un inhibidor de COX-2, en lloc d'un fàrmac que sigui alhora inhibidor de COX-1 i COX-2, podria ser utilitzat amb precaució en aquells a qui l'IBD estava en remissió.
Les persones amb IBD han de consultar amb el seu gastroenteròleg abans de prendre els AINE, fins i tot aquells disponibles a través del mostrador. També és molt important fer que tots els membres de l'equip de salut del pacient coneguin l'efecte que els AINE poden tenir en la seva EII.
Què poden fer els que tenen IBD
Les persones que tenen IBD que busquen alleujament del dolor sense recepta poden considerar l'acetaminofè.
L'acetaminofè, venut sota moltes marques, incloent Tylenol, no és un AINE i pot ser una millor opció per a persones amb IBD que necessiten un analgèsic. La manera en què l'acetaminofén funciona per bloquejar el dolor no es comprèn completament, però es pensa que consisteix a detenir la creació de prostaglandines.
Siempre pregunta l'addició d'una nova prescripció de medicaments, especialment aquells que s'utilitzen per controlar el dolor. No tots els professionals sanitaris són conscients de la possible connexió entre analgèsics i IBD. Quan les persones amb IBD es sotmeten a cirurgia o procediments, és important fer un circuit gastroenteròleg en un debat sobre l'alleujament del dolor per assegurar-se que tingui la informació més recent sobre els AINE i la seva aplicació.
A continuació es mostra una taula d'AINE disponible per prescripció o per correu electrònic. Aquesta no és, en absolut, una llista exhaustiva, així que si us plau, consulteu un farmacèutic o metge per obtenir informació sobre medicaments específics.
Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
| Nom de la marca | Nom genèric |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trender | Ibuprofèn |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxen sodi |
| Amigesic, Anaflex 750, Martritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disàl·lic | Salsalate |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Salicilat de turó |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen oral |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | Ketoprofeno |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | Sulindac |
| Aspergum, Bayer Genè, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Aspirina |
| Butazolidina | Fenilbutazona |
| Cataflam, Voltaren | Diclofenac sistèmic |
| DayPro | Oxaprozin |
| Dolobid | Diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | Piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Metafacte | Indometacina |
| Lodine | Etodolac |
| Meclomen | Meclofenamat de sodi |
| Mobic | Meloxicam |
| Nalfon | Fenoprofèn Calci |
| Ponstan, Ponstel | Àcid Meclofenamic |
| Relafen | Nabumetone |
| Tolectina | Tolmetin sodi |
Fonts:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Exacerbació de malalties inflamatòries intestinals associades a l'ús de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides: mite o realitat?" Eur J Clin Pharmacol . Oct 2009; 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et al. "Paper de les drogues antiinflamatòries no esteroides en les exacerbacions de la malaltia inflamatòria intestinal". J Clin Gastroenterol . 2016 Feb; 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Seguretat dels inhibidors selectius de la ciclooxigenasa-2 en la malaltia inflamatòria intestinal". Am J Gastroenterol 2002 abr; 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT, et al. "L'espectre de toxicitat gastrointestinal i efecte sobre l'activitat de la malaltia dels inhibidors selectius de ciclooxigenasa-2 en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal". Inflam Bowel Dis 2004 Jul; 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. "La seguretat de Coxib en pacients amb malalties inflamatòries intestinals: un metanálisis". Metge del dolor . 2015 Nov; 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et al. "La seguretat del celecoxib en pacients amb colitis ulcerosa en la remissió: un estudi pilot aleatoritzat, controlat amb placebo". Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb; 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Què fan els AINE, els antibiòtics, les infeccions o els flares de desencadenament d'estrès a l'IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; publicat en línia el 31 de març del 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. "Prevalença i mecanisme de recaiguda clínica no inflamatoria antiinflamatòria no esteroide en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal". Clin Gastroenterol Hepatol . Feb 2006 4: 196-202.