Síndrome de cames inquietes o malaltia de Willis-Ekbom

1 -

Deficiència del ferro

Tot i que moltes persones amb síndrome de cames inquietes (RLS) mai no poden identificar una causa al seu desordre, sovint es tracta d'altres causes secundàries. Això resulta en dues categories de la condició, RLS primària (de causa desconeguda i sovint familiar) i RLS secundària. Hi ha moltes condicions que poden conduir independentment als símptomes de RLS.

La primera condició que pot provocar símptomes de RLS és la deficiència de ferro. S'ha estudiat àmpliament la relació entre la deficiència de ferro i els símptomes de RL. En diversos estudis d'investigació, s'han trobat baixos nivells de ferro a la sang i el líquid vertebral de les persones que pateixen RLS. Com més baixos són els nivells de ferro, pitjor els símptomes. La imatge de ressonància magnètica (MRI) ha demostrat que el contingut de ferro en una àrea del cervell anomenada Substància nigra és més baixa en aquells amb RLS en comparació amb els individus normals, que poden contribuir al trastorn. A més, els estudis patològics han confirmat aquest canvi dins del cervell.

Per tant, es recomana que tingui el seu nivell sérico de ferritina (un marcador de les botigues de ferro) comprovat si té símptomes de RLS. A més, cal emprendre un procés de reemplaçament de ferro oral si els nivells són baixos. Fins i tot algunes persones amb nivells normals responen positivament a la substitució de ferro.

2 -

Malaltia renal terminal

El RLS és molt freqüent entre els individus que pateixen malalties renals en fase final, especialment aquelles que depenen de la diàlisi. S'ha informat que la incidència oscil·la entre el 6 i el 60 per cent. No està clar el que pot ser que contribueixi a RLS en aquest grup. L'anèmia, la deficiència de ferro o, fins i tot, els nivells baixos d'hormones paratiroïdals poden tenir un paper basat en diversos estudis. En alguns casos, el tractament de l'anèmia amb teràpia d'eritropoyetina o reemplaçament de ferro ha estat eficaç.

3 -

Diabetis

En persones amb diabetis tipus 2 o adults, RLS pot desenvolupar-se. Si la diabetis no es controla, es pot produir un dany nerviós. Això es creu que es produeix a causa dels alts nivells de glucosa dins de la sang. Això pot provocar danys als vasos sanguinis petits que subministren els nervis anomenats vaso nervorum. Quan aquestes quedin obstruïdes, el propi nervi es tornarà danyat. Moltes vegades això condueix a una neuropatia perifèrica, que consisteix en dolor i una sensació d'agulles i agulles als peus. Això pot progressar les cames i fins i tot implicar les mans. Associats amb aquests canvis sensorials, algunes persones també tindran símptomes de RLS. Per tant, es pensa que la diabetis pot ser un factor de risc independent per desenvolupar RLS. En persones que han estat sotmeses a trasplantaments de pàncrees i ronyons, els seus símptomes de RLS han millorat.

4 -

Esclerosi múltiple

Hi ha una evidència creixent de que l'esclerosi múltiple sembla estar associada amb un major risc de RLS. Tanmateix, alguns dels estudis són contradictoris. En un dels estudis més grans que van incloure 1.500 subjectes, la prevalença de RLS va ser del 19% en persones amb EM, en comparació amb només el 4 per cent d'aquelles persones sense ella.

5 -

Malaltia de Parkinson

Es pensa que la RLS i la malaltia de Parkinson poden ser causades per un problema similar, és a dir, interrupcions en el neurotransmissor dopamina. Tanmateix, això no s'entén completament. Independentment, RLS pot estar present en individus amb malaltia de Parkinson, amb una prevalença d'entre el 0 i el 20.8 per cent, variant segons l'estudi. La malaltia de Parkinson sovint implica una sensació d'inquietud (anomenada akatisia) que se solapa amb RLS, que pot dificultar la diferenciació entre els trastorns. Quan ambdues condicions estan presents, RLS sol presentar-se després de la aparició de la malaltia de Parkinson.

6 -

Embaràs

No totes les condicions que poden conduir a RLS són trastorns. De fet, estar embarassada sembla augmentar no només la incidència sinó també el grau de símptomes de RLS. En un estudi de 626 dones embarassades, només el 10% tenia símptomes de RLS abans d'embarassar, però això va augmentar fins al 27% durant l'embaràs. Va semblar empitjorar en el tercer trimestre. La bona notícia és que els símptomes van millorar ràpidament després del lliurament. No està clar què causa la freqüència augmentada de RLS durant l'embaràs. Pot ser degut a la deficiència de ferro o folat o fins i tot a causa dels canvis hormonals associats a estar embarassada.

7 -

Malaltia reumàtica

Hi ha moltes condicions com l'artritis reumatoide, la síndrome de Sjogren i la fibromialgia que poden tenir una associació amb símptomes de RLS. Aquesta relació no està clara. En un estudi, el 25% de les persones amb artritis reumatoide presentaven símptomes RLS en comparació amb només el 4% d'aquells amb artrosi. En un altre estudi, 42 de 135 pacients amb fibromiàlgia tenien RLS. El motiu exacte d'aquesta associació no s'entén completament.

8 -

Venes varicoses

En alguns casos, el flux sanguini pobre a les cames s'ha associat amb RLS. En particular, les venes febles que es distorsionen i es tornen incòmodes han estat culpades. Aquestes venes varicoses solen estar engolides i de color blau i poden ser un signe d'insuficiència venosa. En un estudi de 1.397 pacients amb venes varicoses, 312 persones es van queixar dels símptomes de RLS.

El tractament de les venes varicoses ha demostrat ser eficaç per alleujar alguns dels símptomes de RLS. L'escleroterapia va donar lloc a una millora inicial del 98 per cent de les persones, amb alleugeriment de dos anys en 72 per cent. També s'ha demostrat que el tractament amb medicaments, incloent el hyrdoxyethylrutoside, és modestament eficaç.

9 -

Altres condicions

Més enllà de les condicions descrites anteriorment, hi ha molts altres trastorns que semblen estar associats amb símptomes de RLS. Això inclou:

• Obesitat
• Hipotiroïdisme
• Pressió arterial alta
• Malaltia cardíaca
• Neuropaties perifèriques
• Deficiències vitamínicas
• Excessiva ingesta de cafeïna
• Baix sucre en la sang
• Radiculopatia lumbosacra
• Estenosi espinal
• Ús de mianserina (medicació antidepressiva)

Si té símptomes de cames inquietes, afortunadament hi ha medicaments eficaços que s'utilitzen en el tractament .

> Fonts:

> Allen, RP et al. "Mesura de ressonància magnètica del ferro cerebral en pacients amb síndrome de cames inquietes". Neurologia 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "L'examen neuropatològic suggereix l'adquisició del ferro cerebral deteriorat en la síndrome de les cames inquietes". Neurologia 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. "Anomalies en les concentracions CSF de ferritina i transferrina en la síndrome de les cames inquietes". Neurologia 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Síndrome de Cames inquietes en pacients en diàlisi". Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "Factors que contribueixen al desenvolupament de la síndrome de les cames inquietes en pacients amb malaltia de Parkinson". Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Síndrome de cames inquietes i embaràs". Neurologia 2004; 63: 1065. Acadèmia Americana de Medicina del Son. "Classificació internacional dels trastorns del son". 2a edició. 2005.

> Manconi, M et al. "Estudi multicèntric de casos i controls sobre la síndrome de les cames inquietes en l'esclerosi múltiple: l'estudi REMS." Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Associació de la síndrome de les cames inquietes i la qualitat del somni en la diabetis tipus 2: un estudi de casos i controls". Dormir 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Síndrome de cames inquietes i moviments periódics del llit" . Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.