Pot semblar una broma o un joc, però si alguna vegada experimenta insomni de rebot després d'aturar les píndoles per dormir, no us resultarà divertit. Què és l'insomni de rebot? Esbrineu com es produeix aquesta condició amb la suspensió de les píndoles per a dormir (incloent Ambien o Zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan i molt més), quant de temps dura segons les vides mitjanes i com evitar i tractar els efectes perjudicials a la vostra capacitat per dormir.
Visió general
L'insomni de rebot es defineix com una dificultat per iniciar o mantenir el son que s'esgota en el context de la suspensió abrupta de les píndoles per dormir. L'insomni pot ser pitjor que mai, conduint a alguns a experimentar una pèrdua completa del somni que dura hores o el son, que pot empitjorar-se durant dies.
Causes
L'ús de pastilles per dormir millora els productes químics presents naturalment al cervell i al sistema nerviós. Segons la medicació, aquests poden incloure neurotransmissors com GABA, serotonina o triptòfan, i l'hormona melatonina. Un medicament, Belsomra, bloqueja el senyal de vigília subministrat per orexina (o hipocretina). Quan la píndora de son es retira de cop i volta, el cervell es deixa en una estora, gairebé com es va treure la catifa des de sota.
Els sistemes de son i vigília han arribat a esperar la presència de productes químics de la droga. El vostre sistema intern fins i tot es pot regularitzar fins a cert punt per gestionar aquests nivells químics augmentats.
Si de sobte deixa de prendre l'ajuda del son, hi ha un dèficit que inicialment no es compensa. Això es pot entendre en termes de tolerància i dependència.
Quan algú es torna tolerant a medicaments com a pastilles per dormir, descobreixen que necessiten més i més medicaments per aconseguir el mateix efecte.
Funciona cada cop menys i pot deixar de funcionar completament. Segons la medicació utilitzada, això pot comportar una dependència física. Alguns dels medicaments amb recepta, incloent les benzodiazepinas com Klonopin i Ativan, poden conduir a una síndrome d'abstinència si es prenen a dosis més altes i de sobte es van aturar. Això pot conduir a canvis en la pressió arterial i la freqüència cardíaca i fins i tot pot provocar una convulsió.
Quant de temps torna l'insomni?
És probable que el rebot de l'insomni es produeixi després de l'ús diari d'un medicament per a dormir, especialment a dosis més altes, quan es deté de sobte. Es pot produir amb qualsevol dels suplements de recepció sense recepta o prescripció. La intensitat de l'insomni de rebot pot dependre de la seva sensibilitat a la seva retirada. Pot ser agreujat per altres factors que contribueixen a l'insomni. També s'experimentarà més intensament si la droga té una vida mitjana més curta, i els nivells cauen més precipitadament.
Les migivades de les píndoles per dormir
En general, la vida mitjana de la medicació pot proporcionar alguna orientació en la durada de l'insomni de rebot resultant. La vida mitjana d'un fàrmac és la quantitat de temps que es necessita per 1/2 de la droga per metabolitzar, deixant caure els seus nivells dins del cos.
Per exemple, si un medicament té una vida mitjana de 4 hores, els seus nivells baixaran al 12.5% dels nivells inicials en 12 hores (50% en 4 hores, 25% en 8 hores i 12.5% en 12 hores).
Alguns dels ajuts més habituals del somni i les seves mitges vides respectives, entre parèntesis, inclouen:
- Benadril o difenidramina (3,4 a 9,2 hores)
- Unisom o doxilamina (10 hores)
- Ambien , Ambien CR o zolpidem (2,5 a 3,1 hores)
- Lunesta o eszopiclona (6 hores)
- Sonata o zaleplon (1 hora)
- Silenor o doxepina (15,3 hores per al medicament primari, 31 hores per als metabòlits)
- Belsomra o suvorexant (12 hores)
- Trazodona (3-6 hores en primera fase, 5-9 hores en segona fase)
- Rozerem o ramelteon (1-2,6 hores per al medicament primari, 2-5 hores per als metabòlits)
- Xanax o alprazolam (11,2 hores)
- Ativan o lorazepam (14 hores)
- Klonopin o clonazepam (20-50 hores)
- Valium o diazepam (30-60 hores per al medicament primari, entre 30 i 100 hores per als metabòlits)
Un fàrmac amb una vida mitjana breu sortirà del sistema ràpidament i l'insomni de recuperació pot ser més intens i començar més aviat. Afortunadament, també es resoldrà amb més rapidesa, sovint s'esvaeix en pocs dies fins a una setmana després d'aturar el medicament. És possible que els medicaments d'acció més prolongada no tinguin un pronunciament similar a l'insomni de recuperació, però potser el medicament trigui més a abandonar el sistema. Aquests fàrmacs tenen més probabilitats de causar efectes residuals de ressaca al matí.
Tractament
Si vostè està prenent un medicament per insomni i tan aviat com el deté torna el seu insomni, de vegades pitjor que mai, es pot dir que realment necessita la droga per dormir. Aquests efectes són de curta durada, sovint es resolen durant uns dies fins a una setmana. Pot ser molt útil reduir la dosi gradualment sota la supervisió del seu metge. Això és especialment important si vostè està prenent dosis més altes o si usa medicaments de benzodiazepina.
És possible que tingueu la temptació de substituir un medicament nou per al que està descontinuat. Resisteix aquesta temptació. Es converteix en un interminable joc de carcasses: canviant un medicament per un de nou. En lloc d'això, consideri fixar el temps d'estela en el seu lloc, obtenir 15-30 minuts de llum solar al despertar i anar al llit quan us sentiu adormit. Al retardar l'hora d'anar a dormir amb la restricció del son (només passen de 6 a 7 hores al llit) durant el moment del rebot, t'adormirà més fàcilment i contrarestaràs aquests efectes adversos.
Una onza de prevenció pot valer una lliura de curació. En general, el millor és evitar l'ús diari de pastilles per dormir. No es permeti augmentar les dosis, especialment més enllà del que el vostre metge li ha recomanat. Intenteu no utilitzar diversos fàrmacs alhora i no els utilitzeu amb alcohol, ja que això pot provocar una sobredosi i mort.
Una paraula de
Si creieu que necessiteu pastilles per dormir més enllà de 2 setmanes, parleu amb el vostre metge sobre altres opcions, inclosa l'ús de la teràpia conductual cognitiva per a l'insomni (CBTI) . Aquesta teràpia pot ser molt eficaç per ajudar-vos a reduir els medicaments alhora que posa altres habilitats en el seu lloc per evitar que es reprengui l'insomni.
> Fonts:
> Epocrates Rx Pro. Versió 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, Califòrnia.
> Qaseem A, et al . "Gestió del trastorn d'insomni crònic en adults: una guia de pràctica clínica del col · legi nord-americà de metges". Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . " Pautes de pràctica clínica per al tractament farmacològic de l'insomni crònic en adults: una guia de pràctica clínica d'una acadèmia americana de la medicina del son ". Revista de Medicina Clínica del Son . 2017; 13 (2): 307-349.