Quan hi ha problemes per caure o per dormir és un trastorn
Encara que és el més comú dels diferents trastorns del son, es pot preguntar: què és l'insomni? Com es defineix i diagnostica l'insomni? Al lluitar per dormir, pot ser útil comprendre què és l'insomni, la freqüència amb què es produeix, les causes potencials i les seves característiques i símptomes clínics clàssics.
Visió general
L'insomni es caracteritza per la impossibilitat d'obtenir un somni suficient per sentir-se descansat.
Pot ser degut a la dificultat de caure o de quedar-se adormit. També pot provocar despertar abans del desitjat. El son sovint es diu que és de baixa qualitat crònica, lleugera i no refrescant. En els nens, pot haver-hi resistència per anar al llit o dificultat per iniciar el son sense tenir un pare o un cuidador present.
El grau d'alteració del son pot variar, però l'insomni sol implicar prendre 30 o més minuts per adormir-se o un temps de somni total inferior a sis hores. Les persones amb insomni pateixen conseqüències diürnes a aquestes dificultats.
L'insomni crònic es defineix com a mínim 3 nits per setmana durant almenys 3 mesos. Pot durar anys o fins i tot dècades. L'insomni a curt termini (o insomni agut ) dura menys de 3 mesos amb una freqüència no especificada.
Hi ha diversos subtipus d'insomni que ajuden a diferenciar les causes potencials i poden ajudar a optimitzar la selecció dels tractaments.
Aquests subtipus inclouen:
- Insomni psicofisiològic: augment de l'excitació amb excessiva preocupació i se centren en el son.
- Insomni idiopàtic: de llarga data i genèticament, sovint començant en la infància o la infància.
- Insomni paradoxal: la percepció errònia de l'estat del somni causa una creença errònia de que el somni no s'ha produït.
- Inadequada higiene del son : hàbits que molesten el somni, incloent naps, consum de cafeïna, un programa de son variable, i l'ús del dormitori per a activitats que no siguin de son.
- Insomni del comportament de la infància: generalment tipus d' inici de son en infants o tipus d' establiment de límits en nens petits.
- Insomni degut a un trastorn mental: sovint amb ansietat o depressió.
- Insomni a causa d'una afecció mèdica: la majoria de vegades, dolor crònic o apnea del son.
- Insomni a causa de fàrmacs o substàncies: pot ser degut a la intoxicació o la retirada de medicaments, prescripció o substàncies il · lícites.
Per tal que l'insomni estigui present, les dificultats anteriors han de produir-se malgrat l'oportunitat adequada per dormir, de manera que no es deuen simplement a la privació del son . A més, no ha de ser secundari a un entorn de somni deficient amb excessiu soroll, llum o altres interrupcions.
L'insomni es diagnostica a partir d'una història acurada. En alguns casos, l' actigrafia del registre del somni o l'estela del son poden proporcionar proves corroboratives. Normalment, no és necessari tenir un estudi del son si no es considera que un altre trastorn del son és responsable de la malaltia. Malauradament, l'insomni sovint es presenta secundari a l'apnea del son no reconeguda, de manera que si els símptomes persisteixen, les proves poden ser adequades.
Què tan comú és l'insomni?
L'insomni és el trastorn del son més freqüentment trobat. La freqüència amb què es produeix depèn de l'estudi, de la definició utilitzada i de si s'està avaluant l'insomni crònic versus intermitent o agut.
En un estudi, el 35% dels adults va informar insomni de qualsevol tipus durant l'any anterior. Aproximadament el 10% de les persones tenen insomni crònic que afecta el seu funcionament diürn, segons una revisió de 50 estudis.
A més, l'insomni més comunament ocorre a mesura que envelleix. Això pot deure's en part a una disminució de la necessitat de son (sovint només de 7 a 8 hores) i d'estil de vida restringit.
Les dones tenen més probabilitats d'informar els símptomes d'insomni, en particular en la configuració de l'apnea del son que passa més enllà de la menopausa. L'insomni també sembla ser més comú entre els que estan desocupats, individuals (de qualsevol causa) o de baix nivell socioeconòmic.
Símptomes
Les persones que pateixen insomni poden experimentar nombrosos símptomes durant el dia, com ara:
- Fatiga o somnolència diürna
- Poca atenció o concentració
- Actuació deteriorada que resulta en problemes amb el treball o la vida social i un major risc d'errors o accidents
- Reducció de l'energia o la motivació
- Problemes conductuals (és a dir, hiperactivitat, impulsivitat, agressió)
- Problemes d'humor, incloent ansietat o depressió o irritabilitat
- Increment del risc de suïcidi
- Cefalea i queixes doloroses cròniques
Causes
L'insomni pot ser degut a diverses causes possibles. Les persones amb insomni poden tenir una predisposició al desenvolupament de la malaltia. Això pot basar-se en la genètica, ja que l'insomni sovint funciona en famílies. Es pot produir a causa d'un trastorn del ritme circadià subjacent. També es constata que els que tenen insomni tenen un major metabolisme cerebral. Com a resultat, estan més desperts durant el dia i la nit. Es pot associar a altres trastorns, incloent l'ansietat o la depressió i les condicions del son com l'apnea del son i la síndrome de les cames inquietes . El dolor crònic o la nocturia (aixecar-se durant la nit per orinar) també poden molestar el somni.
L'insomni a curt termini sol provocar factors precipitats específics. Aquests poden ser mediambientals, psicològics o socials. Els factors que poden contribuir al desenvolupament de l'insomni inclouen desplaçaments (causant del retard de la reacció), el soroll, la llum o la temperatura. L'estrès d'una feina perduda, problemes financers, un divorci o la mort d'un amic íntim o membre de la família pot contribuir. Les responsabilitats laborals o familiars (incloent la cura dels lactants que s'alimenten durant la nit) també poden molestar el somni.
L'insomni crònic sovint es deu als factors perpetus. La relació amb el son pot canviar: de sobte, és estressant intentar dormir i les dificultats provoquen ansietat o frustració que l'empitjoren. El comportament del son també pot canviar. Les persones amb insomni poden anar a dormir abans, quedar-se al llit despert més i fins i tot intentar dormir durant el dia per recuperar el somni perdut. Aquestes accions poden minar la qualitat del son estenent el temps al llit més enllà del que es necessita per sentir-se descansat. Els trastorns del son coexistents no tractats sovint perpetuen l'insomni.
Igual que amb qualsevol condició mèdica, és important descartar altres causes potencials d'insomni. En individus amb símptomes suggeridors d'insomni, cal avaluar si altres problemes mèdics o psiquiàtrics, medicaments o ús de substàncies poden contribuir a aquesta condició. Per a qualsevol que simplement no tregui prou somni per elecció, l'insomni no seria el diagnòstic correcte.
Una paraula de
L'insomni és una condició comuna que ha de ser degudament identificada, de manera que es puguin fer esforços per proporcionar un tractament i una alleugeriment adequats d'un trastorn que pot provocar un deteriorament significatiu de la vida. Afortunadament, hi ha opcions efectives, des de l'ús temporal de pastilles per a la teràpia conductual cognitiva per a l'insomni (CBTI) . La teràpia de l'insomni es pot seguir amb l'ajuda d'un psicòleg del son, tallers de grup i fins i tot cursos en línia. Si estàs lluitant, parleu amb el seu metge sobre la millor opció de teràpia disponible per resoldre la seva condició.
Fonts:
Acadèmia Americana de Medicina del Son. Classificació internacional dels trastorns del son, 3a ed. Darien, IL: Acadèmia Americana de Medicina del Son, 2014.
Mellinger, GD et al. "Insomni i el seu tractament: prevalença i correlació". Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225.
Ohayon, MM. "Epidemiologia de l'insomni: el que sabem i el que encara hem d'aprendre". Sleep Med Rev 2002; 6:97.