Sisena paràlisi del nervi també es coneix com una paràlisi lateral rectal, la paràlisi del nervi cranial VI o una paràlisi abducens és una debilitat o paràlisi temporal del nervi que transmet els impulsos nerviosos al múscul recte lateral. El múscul rectal lateral és un dels sis músculs oculars que controlen el moviment ocular. El múscul rectal lateral actua principalment per extreure l'ull cap a fora, mantenint l'ull al centre del nas o cap a l'exterior cap al temple.
Amb la sisena paràlisi del nervi, una persona pot veure el doble.
Causes
Les causes de la sisena paràlisi nerviosa es diferencien segons l'edat d'inici. Si la condició està present al naixement, normalment és causada per algun tipus de trauma o una massa al cervell. Els següents són possibles causes de la sisena paràlisi del nervi en adults:
- Traç
- Trauma
- Malaltia viral
- Tumor cerebral
- Inflamació vascular
- Infeccions greus
- Migranyes
- Pressió elevada al cervell
La pressió elevada en el cervell és un signe de pseudotumor cerebral , una malaltia diagnosticada amb més freqüència en dones joves amb sobrecàrrega, on la pressió dins del cervell augmenta significativament. Aquesta pujada posa pressió sobre el nervi i crea una sisena paràlisi nerviosa. En persones més grans, la causa més freqüent és la seva naturalesa cardiovascular. Moltes persones que pateixen una sisena paràlisi nerviosa tenen un cop petit al múscul ocular, on no rep massa sang i comença a funcionar incorrectament. Les condicions com la diabetis, la pressió arterial alta o el colesterol alt són conegudes per culpables.
Símptomes
Moltes persones que pateixen una sisena paràlisi nerviosa tindran esotropia. Una esotropia és una condició en la qual l'ull creua cap a l'interior cap al nas. L'ull gira cap a l'interior perquè el recte lateral no manté l'ull centrat estirant l'ull cap a la línia mitjana. L'esotropia tendeix a ser més pronunciada quan la persona mira una distància a diferència de la propera.
Els pacients també es poden queixar de doble visió. Quan apareix de forma sobtada una sisena paràlisi nerviosa, els pacients poden experimentar una doble visió. Els nens que tenen una paràlisi lateral rectal tendeixen a compensar millor i el cervell suprimeix les imatges perquè només es vegi una. Un dels riscos que el cervell compensa en aquest assumpte és l'ambliopia. L'ambliopia , també anomenada ull mandrós, es pot desenvolupar perquè es suprimeix una de les imatges. A causa d'això, aquest ull no està sent utilitzat pel sistema neurològic i no es desenvolupa correctament.
Tractament
El tractament de la sisena paràlisi nerviosa depèn de la causa. Com es va esmentar anteriorment, les malalties cardiovasculars com la diabetis o la hipertensió poden causar una sisena paràlisi nerviosa. Aquest tipus de paràlisis solen resoldre's en un termini de sis mesos per si mateixos. Sisè paràlisis nervioses provocades per traumes poden millorar, però normalment no es resolen completament. Sisè paràlisis nervioses provocades per condicions com el pseudotumor cerebral es resolen quan la pressió intracraneal es redueix a la normalitat. Les injeccions de toxina botulínica o botulínica també s'utilitzen com a tractament. Curiosament, la injecció es fa al múscul rectal medial, el múscul oposat al múscul del recte lateral. Això permet que l'ull sigui més fàcil de tirar cap al centre per un sisè nervi curatiu i s'ha demostrat que acelera la recuperació.
Tractant la doble visió
La manera més senzilla d'eliminar la doble visió és tapar o tallar un ull. Això s'aconsegueix fàcilment en adults, però patxar un ull d'un nen durant llargs períodes de temps pot augmentar el risc de desenvolupar ambliopia. La correcció de prisma es prescriu per a la majoria dels pacients. Un tipus de prisma adhesiu prismàtic anomenat prisma Fresnel es pot aplicar a les lents d'ulleres per eliminar la doble visió en la mirada primària (mirada directa). Com que la desalineació pot ser variable, encara es pot experimentar una visió doble en mirada dreta o esquerra. Es pot reduir la quantitat de prisma Fresnel sobre el prisma a mesura que el grau de paràlisi es fa cada vegada menys.
> Font:
> Neurooftalmologia, 2a edició, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.