El dolor ocular pot ser distraient i debilitant. La causa del dolor ocular a vegades pot ser difícil de diagnosticar. Si el dolor de l'ull es deu a una lesió, la causa és bastant evident. No obstant això, si es desperta al matí amb dolor d'ull, pot ser bastant inquietant. L'important és determinar si el dolor ha començat de manera sobtada o poc a poc.
És el dolor molt fort o com un dolor sord? El dolor sembla que prové de la superfície, al voltant de l'ull, darrere de l'ull o de la parpella? Aquestes són algunes de les causes més freqüents del dolor ocular.
El dolor a l'ull pot originar-se a partir de diverses parts de l'ull:
• Cornea : la finestra transparent a la part davantera del teu ull que enfoca la llum
• Esclera : els blancs dels teus ulls
• Conjunctiva : la capa ultra fina de la seva esclerótica i l'interior de la parpella
• Iris : la part de color de l'ull, amb l'alumne al centre
• Orbita : una cova òssia (ulletera) al crani on es troben l'ull i els seus músculs.
• Músculs extraoculars : giren els ulls.
• Nervis : transporten informació visual des dels ulls al cervell.
• Parpelles : revestiments exteriors que protegeixen i dispersen la humitat sobre els ulls.
Causes lleus del dolor ocular
Stye : un estic, o la horda, generalment comença com una bonica parpella dolorida tendra al tacte.
Pot ser molt dolorós quan comença. Tot i que l'aparença d'un estic pot ser desagradable a vegades, normalment no és innocu. Un estic és un petit cop per fora o per dins de la parpella. Un estribo es desenvolupa a partir d'un fol·licle de les pestanyes o una glàndula oliosa de la parpella que queda obstruïda a causa de l'excés d'oli, deixalles o bacteris.
Els estils poden ser una complicació però també semblen provocats per l'estrès.
Abrasió corneal : l'abrasió corneal és un raspadat a la superfície de la còrnia, una estructura cúpula clara a la part frontal de l'ull. En general, una lesió causa una abrasió corneal, eliminant la capa superior de la còrnia. Tanmateix, si la lesió és més greu i fa malbé la segona capa de la còrnia, es produeix una erosió corneal recurrent. L'abrasió pot curar-se, però algun temps després, mesos o fins i tot anys, els pacients solen despertar-se enmig de la nit o al matí amb un intens dolor d'ull. La lesió es torna a obrir i té una cura curativa difícil.
Cos estrany - De vegades es pot volar una espessa de pols, sorra o escombraries. La majoria de les vegades, el nostre mecanisme de parpelleig i les llàgrimes fan un bon treball de rentar els residus, però de vegades el cos estrany pot allotjar-se sota la parpella. Cada vegada que parpelleja, els escombraries poden ratllar la còrnia, repetidament. Fins i tot una peça de glitter pot allotjar-se sota la parpella o la còrnia i crear un greu dolor d'ull.
L'ull sec : tenir ulls secs pot produir dolor ocular. La còrnia està plena de nervis que donen l'atenció dels ulls i del cervell. Quan la superfície de l'ull s'asseca prou, la còrnia pot desenvolupar àrees doloroses anomenades queratitis.
Això sovint pot sentir-se com un dolor molt breu i fort a l'ull. Sovint arriba i va, però també pot ser constant.
Dolor de cap i dolor de sinus : els mals de cap i els problemes de sinus són una causa molt freqüent de dolor o pressió darrere de l'ull. La majoria de nosaltres hem experimentat això i, en general, la condició si és bastant benigna i es resol després de tractar un mal de cap o un problema de sinus. No obstant això, se sap que les infeccions de sius són tan greus que la infecció envaeix el teixit circumdant fora de la cavitat del si. Com a resultat, les infeccions de sinus no s'han d'ignorar.
Problemes de lent de contacte : portar lents de contacte cada dia (o durant períodes de temps prolongats) pot fer que els ulls es vegin vermells.
Algunes persones desenvolupen ulls secs induïts per lent de contacte, cosa que fa que sigui difícil utilitzar còmodament les lents de contacte. Tingueu en compte que fer servir lents de contacte durant un període llarg de temps pot causar visió borrosa, dolor i envermelliment a causa de la falta d'oxigen que passa a l'ull.
Causes greus del dolor ocular
Glaucoma de tancament angular agut - La majoria dels casos de glaucoma no creen cap símptoma. Tanmateix, un tipus més rar de glaucoma anomenat glaucoma de tancament angular agut sovint apareix sobtadament i crea un intens dolor d'ull. Sovint, els pacients es queixen de l'enrogiment dels ulls i sovint veuen halos i arc de Sant Martí al voltant de les llums per inflor. En aquest tipus de glaucoma, la canonada de drenatge de l'ull es tanca i el líquid que omple l'ull no es pot drenar correctament. La pressió s'acumula ràpidament a l'ull i causa dolor d'ull i inflor. Aquesta condició requereix tractament immediat o pèrdua de visió.
Neuritis òptica: la neuritis òptica és una inflamació del nervi òptic. Tot i que la neuritis òptica pot produir-se per diverses causes, s'ha relacionat amb l'esclerosi múltiple. Curiosament, els pacients es queixen d'una disminució de la visió, però també del dolor al moviment dels ulls. El dolor es produeix amb el moviment ocular perquè el nervi òptic és com un cable que connecta l'ull al cervell. A mesura que l'ull es mou d'anada i tornada, el nervi es mou cap enrere i endavant i, quan està inflamat, es pot produir dolor.
Uveítis : la uveítis és una inflamació de la cambra anterior, el compartiment ple de líquid frontal a la part davantera de l'ull. La uveítis amb més freqüència ocorre en un ull i causa un dolor ocular agut. A més, els pacients es queixen d'una intensa sensibilitat lumínica. La uveítis pot tractar-se amb èxit amb esteroides en la majoria dels casos. Tanmateix, si la uveítis roman durant un llarg període de temps, es poden produir altres complicacions com el glaucoma.
Tractament del dolor ocular
El tractament del dolor d'ulls centra el que està causant exactament el dolor ocular. És imprescindible que vegeu un optometrista o oftalmòleg per determinar la font del dolor ocular. En alguns casos, es pot solucionar fàcilment en una petita visita a l'oficina. Per exemple, una de les causes més freqüents del dolor ocular és un cos estrany que s'incrusta sota la parpella superior. Cada cop que parpelleja, el cos estrany sota la tapa esgarra la superfície frontal de la còrnia. El metge pot veure això fàcilment sota un instrument anomenat biomicroscòpia de llums de rajoles. El signe que veuen sota el microscopi es diu seguiment del cos estranger. El metge gira fàcilment la parpella i elimina l'agent ofensiu i el pacient ràpidament deixa un sospir d'alleugeriment.
De vegades no podeu accedir al consultori immediatament. Proveu els següents remeis fins que pugueu fer-ho a la vostra cita:
• Compresses freds : les compreses fredes poden alleugerir ràpidament el dolor i inflar a un ull dolorós. Podeu utilitzar un mantell fred o un paquet de gel que s'utilitza habitualment per ferides esportives. Les compreses fredes són excel·lents per alleujar el dolor associat a les al·lèrgies oculars.
• Llàgrimes artificials "refrigerades" : hi ha llàgrimes artificials disponibles a la botiga local de medicaments. Els metges recomanen llàgrimes artificials amb més freqüència per a ulls secs. Llança la teva ampolla de llàgrimes artificials al refrigerador durant una hora. Depenent de la condició, les llàgrimes artificials "refredades" de vegades redueixen el dolor tant o millor que el dolor de prescripció que elimina les gotes d'ulls.
• Compressió calenta : els efectes d'alleugeriment del dolor de la calor o la calor són ben coneguts en l'atenció sanitària. Alguna vegada té un mal d'esquena i es posa contra un coixinet de calefacció. És increïble la rapidesa amb que el dolor es va. Per a moltes condicions oculars, com ara styes, les compreses càlides redueixen ràpidament el dolor. Les compreses calentes també són bones per al dolor dels sinus relacionats amb els ulls.
• Parche d'ulls : de vegades es alleuja el dolor quan immobilitza la parpella. Col·loqueu un pegat o cinta adhesiva, tancant la parpella amb cinta mètrica. Com en el nostre exemple anterior, si teniu un cos estrany al vostre ull, reduir la capacitat de parpellejar minimitzarà les ratllades. En algunes comunitats mèdiques, el contacte amb els ulls durant més d'unes hores està mal vist. Les bactèries poden florir en ambients foscos i càlids com un ull amb un pegat de pressió. No deixeu-lo parxar durant més d'un parell d'hores sense veure un metge d'ulleres.
• Habitació fosca : les llums més brillants poden fer que sigui molt sensible a la llum en condicions com ara una abrasió corneal o uveítis.
Una vegada que arribeu a l'oficina d'atenció mèdica, el vostre metge pot utilitzar una gota d'ulls tòpics anestèsics anomenada proparacina o tetracaïna per adormir els ulls. Això funciona en pocs segons i pot provocar resolució de dolor ràpidament. No obstant això, no dura molt. Encara que sigui genial a curt termini, aquestes gotes d'ulls mai no s'han de prescriure directament per a un pacient. La instilació repetitiva dels anestèsics tòpics pot causar "queratopatia per abús anestèsic". L'ús a llarg termini d'aquestes gotes pot fer que la seva còrnia es fon i possiblement generi cicatriu permanent i fins i tot ceguesa. Els metges també poden prescriure AINE o antiinflamatoris no esteroïdals, ulleres que ajuden a controlar el dolor ocular. Aquests funcionen bastant bé, però també, no s'han de prescriure a llarg termini. Encara que és més segur que una caiguda d'ulls anestèsics, els AINE també poden causar problemes de còrnia si es prescriuen per a una conducta incorrecta o per un període massa llarg. També es pot prescriure un altre medicament per tractar la condició subjacent que causa el dolor ocular. Com s'ha dit anteriorment, de vegades el dolor dels ulls pot originar-se d'alguna cosa molt senzill, mentre que altres vegades, pot ser bastant greu. Si el dolor de l'ull continua durant més d'un parell d'hores, hauríeu de veure un metge d'ulleres.
Una paraula de
El dolor ocular pot provenir de diverses fonts. És una bona idea buscar un consell d'atenció mèdica si persisteix el dolor d'ulls. Fins i tot si després d'hores o el cap de setmana, no dubteu a trucar al vostre metge immediatament. La seva condició pot ser greu i requereix tractament immediat.
Fonts:
1. Kunimoto, Derek Y, Kunal D Kanitkar, Mary Makar, Mark Friedberg i Christopher Rapuano. Diagnòstic i tractament de la malaltia ocular de Wills Eye, Oficina i sala d'emergències, quarta edició. Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
2. Tyler, Julie, Principis del control del dolor ocular,, Julie Tyler, OD, Revisió d'Optometria. Gener de 2016.