El desordre nocturn condueix a la manca d'esforç respiratori
Hi ha moltes causes per a la respiració interrompuda durant el son, i una d'elles és l'apnea central del son, però, què és l'apnea central del son? Pot portar pauses a la respiració nocturna, però perquè la causa subjacent és diferent de l'apnea obstructiva del son , requereix tractament especialitzat. Descobriu els símptomes més freqüents, les causes, el diagnòstic i els tractaments preferits (com ara la teràpia bilateral) de l'apnea central del son.
Quins són els símptomes de l'apnea central del son?
L'apnea central del son és un trastorn respiratori que es produeix durant el somni i els resultats quan el cervell no activa els músculs respiratoris. Això condueix a una breu pausa en la respiració que pot durar 10 segons o més. A diferència de l'apnea obstructiva del somni més estàndard -que es produeix quan la via aèria superior es torna temporalment obstruïda- a l'apnea central del son, l'esforç per respirar s'atura i no hi ha obstrucció clara de la via aèria.
Encara que la causa sigui lleugerament diferent, el resultat de l'apnea central del son és el mateix. L'apnea prové del grec i significa "sense alè". Com a tal, s'associa amb gotes en els nivells d'oxigen de la sang. El cervell detecta això i hi ha un esforç per despertar a la persona afligida per restablir la respiració. Els testimonis poden observar una respiració sorollosa o irregular a la nit i fins i tot veure pauses a la respiració. L'esdeveniment apneic condueix a una breu excitació del son.
Com que això ocorre repetidament durant la nit, condueix a un somni fragmentat i a un somni menys profund . Això pot provocar insomni i somnolència excessiva diürna .
Què causa l'apnea central del son?
No es coneix la causa exacta de l'apnea central del son. El centre de control respiratori en el cervell normalment regula la respiració.
Si els nivells de diòxid de carboni es redueixen per sota del normal o si hi ha danys a les vies neuronals implicades en el control respiratori, pot haver-hi interrupcions en la respiració. Com es va esmentar anteriorment, a diferència de l'apnea obstructiva del somni, la via aèria no està bloquejada.
L'apnea central del son sovint es produeix en la transició entre el son i la vigília, però també pot persistir en les etapes lleugeres del son anomenat NREM . De vegades pot ocórrer després d'un despertar, i en aquest cas es coneix com a centre post-arousal.
La inestabilitat del control respiratori sol veure's en múltiples trastorns neurològics, incloent la malaltia de Parkinson i l'atròfia del sistema múltiple . Es pot veure després d'un vessament cerebral, especialment si s'ha produït un dany cerebral. També pot aparèixer en associació amb el patró de respiració de Cheyne-Stokes vist en pacients amb insuficiència cardíaca congestiva .
Pot aparèixer més freqüentment entre aquells que utilitzen medicaments per al narcòtic o l'opioide. Afortunadament, en aquest cas, es resoldrà amb la suspensió de la teràpia.
És important diferenciar l'apnea central del son que es desenvolupa en resposta a la pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP). Es pot agreujar si les pressions són massa altes. Això s'anomena apnea complexa del son . En el 98% dels casos, aquest tipus d'apnea central del son es resoldrà a temps, sovint diversos mesos, amb tractament continuat.
No requereix altres canvis en la teràpia.
Diagnòstic i tractament de l'apnea central del son
L'apnea central del son es pot diagnosticar amb un estudi estàndard del son anomenat polisomnograma. Això demostrarà pauses recurrents en la respiració durant el son amb la manca d'esforç per respirar. Els cinturons de tela envoltats al voltant de l'estómac i el pit s'utilitzen per mesurar l'esforç respiratori. Contenen un sensor que pot detectar el moviment i, en l'apnea central del son, l'esforç disminuirà o s'aturarà completament. També serà possible documentar caigudes en el nivell d'oxigen de la sang i canvis en el EEG suggerint la fragmentació del son.
Normalment, el tractament s'aconsegueix amb teràpia bilateral (de vegades anomenada BiPAP o VPAP) proporcionant un flux d'aire lliurat a través d'una màscara facial usada mentre dorm. La pressió prescrita alterna entre dos nivells: un per respirar (IPAP) i un altre per respirar (EPAP). L'aire es pressiona per una màquina petita i es lliura a través de la mànega de plàstic a la màscara. També es pot utilitzar oxigen. Alguns dispositius són capaços de donar una respiració addicional si fa pauses durant la respiració del nostre observat. En alguns casos, es pot indicar una adaptació o autoventilació (ASV).
Si us preocupa que pateixis una apnea central del son, parleu amb el vostre metge del son sobre les opcions de tractament.
> Font:
> Mowzoon, N et al . "Neurologia dels trastorns del son". Revisió de la junta de neurologia: una guia il·lustrada. 2007; 726.