Quan escoltem sobre escoliosi , la major part del temps la conversa se centra en com aquesta deformitat afecta els adolescents i adolescents. Segurament, descobrir que teniu escoliosi és un repte important per a un jove.
Però l'escoliosi també afecta els adults. Ho fa d'una de dues maneres, ja sigui com una continuació de l'escoliosi que es va desenvolupar a principis de la vida o com una condició completament separada, coneguda com escoliosi degenerativa per a adults.
En l'escoliosi idiopàtica per a adults, el terme " idiopàtic " es refereix al fet que els experts -el vostre metge, investigadors del camp de la columna vertebral i d'altres en el coneixement- no saben què ho causa. L'escoliosi idiopàtica és el tipus més comú d'escoliosi i afecta tant a nens com a adults.
Una ràpida definició de escoliosi
Independentment del tipus d'escoliosi que estem parlant o en quina edat tingui experiència, l'escoliosi és una deformitat en la qual la columna vertebral desenvolupa corbes que van al costat. Pot incloure només una corba cap a la dreta o cap a l'esquerra, o potser tingui el que es coneix com una escoliosi de la corba "S". Una corba "S" es compon de dues corbes escoliòtiques, una a la part superior que es dirigeix a la dreta o a l'esquerra i una corba de fons corresponent en la direcció oposada a la de dalt.
L'escoliosi idiopàtica en adults s'assembla a la dels nens. Es pot observar que una de les seves espatlles es posiciona més alt que l'altra, i és possible que també tingui una costella en un costat de la part posterior.
Una costella "bogeria" és bàsicament una elevació marcada a un costat de la caixa toràcica. Això generalment es produeix en el costat convex de la corba, perquè la columna vertebral en aquesta zona empeny les costelles cap a enrere.
Diagnòstic i tractament de la escoliosi
L'escoliosi es mesura amb més freqüència per raigs X i una posterior anàlisi de l' angle Cobb de les pel·lícules.
Si la corba o les corbes són de 50 graus o més, probablement el cirurgià us recomanarà una operació. Per a les corbes de graus més baixos, generalment es dóna cura, exercici i cura conservadora (no quirúrgica). També es poden donar injeccions epidurals espinals.
En termes generals, les corbes d'escoliosi que es desenvolupen al començament de la vida no arriben a ser molt més grans de 30 graus, segons la Societat de Recerca de Scoliosis (SRS). L'SRS diu que les corbes idiopàtiques adolescent que mesuren 30 graus o menys tendeixen a no progressar molt a mesura que envelleix el pacient. Però si la seva corba era de 50 graus quan era jove, és possible la progressió entre 5 i 2 graus l'any. En aquest cas, és important que la seva escoliosi sigui monitoritzada amb regularitat per un especialista en columna vertebral.
L'escoliosi d'edat adulta té consideracions especials
Ara que sap sobre escoliosi idiopàtica en els joves, intentem comprendre les característiques úniques d'aquesta condició ja que afecten l'envelliment de la població.
L'escoliosi o no, els ancians i els ancians tendeixen a desenvolupar canvis degeneratius a la columna vertebral. Així que si ets major i tens escoliosi idiopàtica per a adults, és probable que tinguis més símptomes que un adolescent amb escoliosi idiopàtica, segons el SRS.
Aquests símptomes addicionals estan relacionats amb l'artritis i es poden produir a les zones de la columna vertebral més propenses a la degeneració, que solen ser on es troben les obertures. Les obertures estan per permetre que la medul·la espinal i els nervis vertebrals passin. Aquestes obertures inclouen el canal vertebral, on es pot desenvolupar una condició coneguda com a estenosi central del canal, i la foramina intervertebral, que es troba als costats de la columna vertebral a tots els nivells.
Les arrels del nervi espinal surten de la foramina abans de fusionar-se en els nervis individuals que serveixen a la resta del cos. A la foramina, es pot desenvolupar un altre tipus d'estenosi anomenada estenosi neuroaminal.
L'estenosi és un terme que es refereix a l'estrenyiment d'aquests espais a causa de canvis degeneratius en l'os.
El disc intervertebral és una altra àrea que sovint sofreix degeneració.
L'osteoporosi, una malaltia en la qual es perd la massa òssia més ràpidament que la que pot produir, pot accelerar els efectes de l'escoliosi degenerativa, segons un estudi publicat al European Spine Journal . L'osteoporosi augmenta el grau de la (s) corba (s), segons diuen els investigadors.
Els investigadors afegeixen que quan tenen osteoporosi i escoliosi idiopàtica per a adults, les articulacions de les facetes i les seves càpsules, juntament amb els discs intervertebrals i els lligaments medul·lars, probablement es desestabilitzaran i podrien desenvolupar estenosi. L'osteoporosi tendeix a afectar més a les dones postmenopàusiques.
Una fractura de compressió de la columna vertebral és un altre problema de salut que afecta les persones grans més que altres persones. Si suporteu aquesta lesió, la vostra inclinació natural pot ser inclinar-se o inclinar-se cap endavant. L'ajupir és una condició coneguda com hipertròfia. El mateix pot ser cert si vostè té estenosi, ja que la flexió de la columna vertebral tendeix a ser més còmoda.
El problema és que una postura inclinada cap endavant us pot desbordar i provocar que mantingueu els malucs i els genolls doblegats crònicament per tal de compensar. Els genolls i els malucs doblegats ajuden a mantenir-vos en posició vertical en aquest cas. Juntament amb altres símptomes d'escoliosi idiopàtica per a adults, aquesta compensació pot conduir a una disminució progressiva en la seva capacitat de funcionar o realitzar la vostra rutina diària normal.
Cirurgia
El tractament conservador-tractament que no implica cirurgia-se sol provar quan la seva corba és inferior a 50 graus. Però si la ruta conservadora no alleugereix els símptomes, el mal d'esquena o de la cama està inhabilitant, el desequilibri de la columna vertebral es desactiva i / o us trobeu molt restringit pel que fa a moviment i funció, és possible que necessiteu la cirurgia.
La cirurgia d'escoliosi per a adults fa diverses coses, segons la Societat de Recerca de Scoliosis. Pot ajudar a restablir l'equilibri, reduir el dolor, corregir l'alineació, estabilitzar la columna vertebral i / o alleujar la pressió dels nervis. El SRS llista els següents procediments com els més freqüents:
- La microdecrompression és un procediment mínimament invasiu que ajuda a alleujar la pressió sobre els nervis. Els canvis degeneratius relacionats amb l'edat poden conduir a estenosi o estrenyiment a les obertures de la columna vertebral, i que aquest estrenyiment pot irritar els nervis. La Societat de Recerca de Scoliosis adverteix que la microdecompressió pot augmentar els graus de la seva corba, especialment si va al procediment amb corbes de més de 30 graus. També diuen que aquest tipus de cirurgia generalment es fa només en un nivell vertebral, no en nivells múltiples.
- Es pot fer la fusió per estabilitzar la columna vertebral en una posició més recta. Fusion utilitza material d'injerto ossi, sintètic, des del propi os o des d'un cadàver (esterilitzat abans que et trobi) com a substitut temporal de l'os. Després, després del procediment, hi ha un període de curació. L'èxit es determina després d'aquest període pel ben que s'uneixen els ossos adjacents.
- L'estabilització quirúrgica és similar a la d'una fusió perquè col·loca la columna vertebral en una alineació "més correcta" i permet que es fongui d'aquesta manera. La diferència és que l'estabilització quirúrgica empra l'ús de cargols d'instrumentació, plaques, ganxos, varetes i similars per ajudar a tornar a col·locar la columna vertebral.
- L'osteotomia implica tallar i realinear segments espinosos. Els segments espinals consisteixen en dues vèrtebres adjacents (ossos vertebrals) i el disc que resideix entre ells. I l'osteotomía pot implicar més d'un segment de la columna vertebral.
> Fonts:
> Aebi, M. The Scoliosis Adult Eur Spine J. Dec 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> Societat de Recerca de escoliosi. Escoliosi. Lloc web de SRS. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis
> Departament de Radiologia de la Universitat de Washington. Escoliosi. UW Dept of Radiology http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/