Un quist sinovial vertebral és un sac de fluid en el revestiment de l' articulació de la faceta . La majoria dels experts coincideixen que els quists sinovials estan relacionats amb la osteoartritis o amb altres canvis degeneratius que es puguin desenvolupar en aquesta articulació. Bàsicament, el que passa és que amb el pas del temps, i amb desgast, el cartílag articular de la faceta (un material estancament contingut a la junta per protegir-lo i absorbir-lo) erosiona.
En el procés, el revestiment de la articulació (anomenat revestiment sinovial) pot estirar i formar un quist.
Mentre que altres tipus de quists espinals també es coneixen per formar-se a la columna vertebral (per exemple, quists aràcnidos, quists de Tarlov i altres) els quists sinovials més comuns. Dit això, els quists sinovials són una causa relativament poc freqüent de dolor lumbar o espinal.
Els quists del coll tendeixen a ser rars, però quan ocorren, poden causar mielopatía, que és símptomes deguts a la pressió a la medul·la espinal.
Si es preguntava, també es troben cistos ganglionars a la columna vertebral i, si es diferencien dels quists sinovials, es tracten de la mateixa manera.
On es formen els quists sinovials
Sempre que estigueu al llarg de la columna vertebral, un quist sinovial és un quist sinovial. De la mateixa manera, els quistos sinoviales vertebrals es nomenen en funció de la regió on es troben. Així, si tens un en el coll, es diu un quist sinovial cervical.
Si el quist es troba a la part baixa de l'esquena, s'anomena quist sinovial lumbar i, si es troba a l'esquena superior o mitjana, es considera un quist sinovial toràcic.
Els quists sinovials poden produir-se en un costat de la columna vertebral o ambdós, i poden ocórrer només en un segment espinal o en múltiples nivells.
La ubicació més freqüent dels quistos vertebradics es troba a la part baixa de l'esquena, al segment L4-L5.
El Dr. Ali Bydon, cirurgià de la columna vertebral de Johns Hopkins Medicine, diu que el 58% dels quists sinovials a la columna vertebral es troben en aquest nivell. (El segment L4-L5 és el nivell situat just a sota del botó del ventre).
L4-5 també és una àrea de gran inestabilitat vertebral , que, tal com veurem a continuació, pot estar relacionada amb la formació de quists.
Motius per prendre els quists sinovials de forma seriosa
Tot i que són quists rares i sinovials, és important tenir en compte perquè poden indicar o d'alguna manera estar relacionats amb malalties doloroses com la malaltia degenerativa del disc, l'estenosi espinal o, pitjor, la síndrome de cauda equina .
Bydon diu que, tot i que els experts encara no poden identificar la causa dels quists espinals, es creu que estan relacionats amb la inestabilitat de la columna vertebral i els canvis degeneratius a la columna vertebral.
Comenta que el 33% dels pacients que presenten el quist sinovial també presenten espondilolistesis.
Símptomes
Si un quist espinal entra en contacte o pressiona a l'arrel del nervi espinal a la zona, és probable que experimenti símptomes de radiculopatia. Altres símptomes dels quistos sinoviales espinosos, segons Bydon inclouen dolor lumbar, claudicació neurogènica, que és el símptoma clàssic relacionat amb l'estenosi espinal, i més rarament, els símptomes de la cauda equina (problemes intestinals o vesicals, debilitat progressiva de la cama i amnèsia de sillín .)
Bydon diu que la gravetat dels seus símptomes probablement dependrà tant de la mida com de la ubicació del quist.
Tractament
Alguns quistos romanen petits i presenten pocs símptomes. A part del control regular, és possible que no necessiteu tractament si teniu aquest tipus de creixement. Els quists generalment es diagnosticen mitjançant una ressonància magnètica.
Si el vostre quist causa molta molèstia i la cirurgia és massa arriscada pel vostre estat de salut, el metge pot suggerir una injecció de corticosteroides o una aspiració de quist. Però aquests tractaments poden no respondre a les vostres expectatives d'alleujament del dolor, segons Bydon, et. al. en el seu estudi titulat "Tractament del quist sinovial vertebral" publicat a la revista World Neurosurgery de setembre de 2012.
Els investigadors d'aquest estudi van identificar que la taxa de fracàs d'aquests procediments era gairebé del 50%.
Si vostè té un gran dolor del seu quist, i els seus permisos de salut, el seu metge pot suggerir la cirurgia de tornada. Però quin?
Segons Xu, et. al. (Bydon va ser un dels investigadors) en el seu estudi titulat Factors associats amb el mal d'esquena recurrent i la recurrència del quist després de la resecció quirúrgica de cent quaranta cinc quists sinovials espinosos: anàlisi de cent seixanta-set casos consecutius, que es va publicar a la Problema de la columna vertebral de maig de 2010, mentre que la laminectomía i la hemilaminectomia es van emprar més en els casos de quists espinals i que la majoria de les persones experimenten alleugeriment del dolor immediat després d'aquestes cirurgies. Però dins dels 2 anys, diuen els autors, el dolor pot tornar i també es pot formar un altre quist. Bydon i el seu equip d'investigadors suggereixen la descompressió amb la fusió instrumentada per evitar problemes recurrents.
Fonts:
Bydon, A. Tractament de quists sinovials espinosos. Vídeo, neurologia i neurocirurgia. Medicina Johns Hopkins.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Tractament de quists sinovials espinosos Setembre de 2012.
Epstein N., Baisden J. El diagnòstic i la gestió dels quists sinovials: Eficàcia de la cirurgia versus l'aspiració quística. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Quistos sinoviales espinales lumbar. Diagnosi i repte de gestió. Eur Spine J. August 2006; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Tractament de quists sinovals lumbar amb tècniques quirúrgiques mínimament invasives. Enfocament Neurocirurgico. 2006.
Xu R., et. al. Factors associats amb el mal de esquena recurrent i la recurrència de cistos després de la resecció quirúrgica de cent quaranta cinc quists sinovials vertebrals: anàlisi de cent seixanta-set casos consecutius. Espina, maig de 2010.