Com els nervis espinals exposats naturalment poden causar estralls en la seva funcionalitat
Síndrome de Cauda Equina descrita
La síndrome de Cauda equina és una condició poc freqüent en què les fibres nervioses exposades situades al fons de la medul·la espinals es tornen irritants. La irritació és causada per alguna cosa amb què els nervis exposats entren en contacte.
El terme cauda equina significa "cua de cavall"; es diu així per la semblança.
En general, el teixit nerviós sensitiu que comprèn la medul·la espinal i les arrels nervioses es troba en el centre de la columna vertebral en una àrea coneguda com a canal vertebral.
D'aquesta manera, el teixit nerviós altament receptiu està protegit contra estructures que poden pressionar (que probablement causaran símptomes com el dolor i / o la funcionalitat alterada).
Què causa la síndrome de Cauda Equina?
La major part del temps, la síndrome de cauda equina és causada per un disc herniat central i centralitzat entre les àrees de L4 / 5 i L5 / S1. Segons les investigacions revisades per British Medical Journal , només el 0,12% de tots els discs hernials a Estats Units probablement causen cauda equina.
Altres causes menys freqüents inclouen traumes o lesions a la columna vertebral que condueixen a fractures i / o subluxacions. Els tumors o infeccions que comprimeixen la cauda equina també poden causar aquesta síndrome. Les espuelas d'os en el canal vertebral són una altra causa possible. La tuberculosi, la paràlisi de Potts i les causes iatrogèniques (per exemple, la manipulació de la columna mentre estàs sota anestèsia o complicacions postoperatòries) també són implicades, com també poden ocupar espais espinals, com els quists.
Pot ser que estigui predisposat a la síndrome de cauda equina si té estenosi espinal (ja sigui congènita o adquirida). Si l'estenosi adquirida està subjacent a la síndrome de la cauda equina, és probable que l'estenosi provingui de la degeneració del disc i la degeneració de les articulacions de la seva faceta . També pot tenir un llavis espinós i un estrenyiment del canal vertebral.
Síndrome de Cauda Equina Símptomes
La síndrome de Cauda equina es categoritza aproximadament en 2 tipus bàsics, d'acord amb el símptoma definitori de retenció urinària.
La cauda equina completa s'acompanya de retenció urinària, mentre que incompleta no ho és. Amb la síndrome de cauda equina completa, ja s'ha diagnosticat la retenció urinària. Amb síndrome de cauda equina incompleta, pot experimentar una sensació urinària reduïda, tenir un flux petit o símptomes semblants, però encara podeu orinar.
La retenció urinària pot ser greu i per això és molt important que es comprovi si observa canvis en aquesta funcionalitat.
Altres símptomes de la síndrome de cauda equina inclouen disfunció sexual, disfunció de l'intestí i / o entumiment o altres canvis sensorials al voltant del seu anus. (L'angoixa al voltant de l'anus s'anomena "anestèsia de cadira"). Per descomptat, el mal d'esquena és un símptoma, així com canvis sensorials o motors en els membres inferiors (incloent debilitat i / o pèrdua de reflexos i molt més). El dolor d'esquena és un símptoma. , així com canvis sensorials o motors en els membres inferiors (incloent debilitat i / o pèrdua de reflexos i molt més).
Els símptomes de la síndrome de Cauda equnia poden presentar-se en un dels tres patrons generals, que s'anomenen "tipus". Són:
- Tipus 1: els símptomes són aguts i apareixen de sobte i intensament. Símptomes de la síndrome de cauda equina causada per una hèrnia disc present d'aquesta manera.
- Tipus 2: com a destinació final després d'un llarg viatge de dolor d'esquena crònic, amb o sense ciàtica .
- Tipus 3: Insidiosament, on ha anat experimentant cada vegada més entumiment, així com símptomes urinaris.
Diagnòstic de la síndrome de Cauda Equina
La síndrome de Cauda equina és el resultat d'una interrupció o disfunció dels nervis associats a les vèrtebres lumbar i sacre. Tanmateix, tal interrupció només es diagnostica com a cauda equina quan la seva bufeta, intestí i / o funció sexual està afectada. Això inclou el símptoma d'adormiment de la cadira o anestèsia de cadira, comentat breument abans, que és la pèrdua de sensació al voltant de l'anus.
La síndrome de Cauda equina es diagnostica amb ressonància magnètica, mielograma , proves nervioses especialitzades, com proves de velocitat de conducció nerviosa i / o electromiografia, exploracions de TC.
Si el vostre metge sospita que té cauda equina, se li sotmetrà a un examen físic que usa palpació (tacte) per determinar el grau de sensació i resposta al voltant del seu anus i rectes.
Tractaments per a la síndrome de Cauda Equina
La major part del temps, la síndrome de cauda equina es deu a un disc herniat; per tant, el tractament escollit probablement serà la cirurgia de descompressió espinal, probablement una discectomia .
Una vegada que el vostre metge confirmi el diagnòstic de la síndrome de cauda equina, i si la vostra ressonància magnètica mostra que la causa de la pressió a la cauda equina és reversible, en aquest punt, la cirurgia pot tenir més sentit com a opció de tractament immediat.
Amb això, de vegades es requereix una cirurgia d'emergència per evitar la disfunció permanent de l'extremitat inferior (o extremitats), així com la seva bufeta, intestí o funcionament sexual.
Els efectes de la síndrome de cauda equina no tractada poden ser devastadores; el mateix passa amb la síndrome de cauda equina que es tracta massa tard. No demoreu parlar amb el seu metge sobre les seves opcions de tractament.
Si hi ha alguna cosa més que un disc herniat que crea la pressió sobre la cauda equina, és probable que hagueu de treballar amb un especialista o equip d'especialistes per fer front a aquest problema.
Quan estigueu en dubte, obteniu-lo comprovat, fins i tot si se sent incòmode al respecte
Les controvèrsies sobre el diagnòstic i el tractament de la síndrome de cauda equina poden complicar fàcilment la presa de decisions. Tanmateix, aquesta condició és potencialment mortal, especialment si no fa cas dels símptomes. Si observeu símptomes, parleu amb el vostre metge tan aviat com pugueu.
Quan es tracta de la síndrome de cauda equina, és natural que se senti avergonyit per discutir el que observa, o que estigui aprensiu sobre la verificació. Però recordeu, fer-ho de manera oportuna pot salvar la vostra vida, o com a mínim, la vostra qualitat de vida.
Fonts:
Síndrome de Cauda Equina. Associació Americana de Cirurgians Neurològics. Novembre de 2005. https://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Cauda%20Equina%20Syndrome.aspx
Lavy, C., James, A., Wilson-MacDonald, J., Fairbank, J. Cauda equina. British Medical Journal. Març de 2009. http://www.bmj.com/content/338/bmj.b936?hwoasp=authn:1364218072:4315929:35450631:0:0:/zin0EakVjG3bIFW8DtxPA%3D%3D
OrthoInfo, síndrome de Cauda Equina. Web de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. Octubre de 2007. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00362
Shiel, W. Síndrome de Cauda Equina. Medicinenet. http://www.medicinenet.com/cauda_equina_syndrome/article.htm#what_is_cauda_equina_syndrome Accedir al novembre de 2013.