Pincament del cordó vertebral a causa de l'estret del canal vertebral
L'estenosi espinal és una condició que es produeix a mesura que el canal vertebral es redueix, restringint o comprimint les arrels nervioses i la medul·la espinal. Sovint és causada per la osteoartritis de la columna vertebral . Els símptomes comuns són el dolor a les cames o la part inferior de l'esquena quan està de peu o caminant.
L'estrenyiment de la columna vertebral sovint passa a la part baixa de l'esquena (columna vertebral lumbar) i al coll (espina cervical) o, en ocasions escasses, a la zona toràcica de la columna vertebral.
Els símptomes de dolor, debilitat o entumiment poden ocórrer en diverses àrees, depenent de la regió de la medul • la espinal que s'està estirant.
Causes
L'estenosi espinal pot ser una condició congènita, amb algunes persones que tenen un canal espinal estret des del naixement. Però amb més freqüència, es produeixen canvis degeneratius a la columna vertebral, el desgast que condueix a l'osteoartritis. El creixement excessiu de la osteoartritis, l'engrossiment d'un lligament a l'esquena i els discos abdominals poden contribuir a la condició. Si tens més de 50 anys, tens risc d'estenosi espinal. Les dones tenen més risc que els homes.
Altres afeccions que poden causar estenosi espinal inclouen espondilloartritis inflamatòria, tumors espinals, traumatismes o malaltia de Paget . Els riscos s'incrementen si teniu una lesió espinal anterior o una cirurgia a la columna vertebral.
Símptomes
Les persones que tenen estenosi espinal lumbar sovint tenen dolor a les cames i baixen després de caminar.
El dolor disminueix després de seure o recolzar-se. En els casos d'estenosi espinal cervical, els pacients poden presentar símptomes similars a l'estenosi lumbar però amb un mal de coll prominent i sensacions peculiars en els braços, la funció de la cama baixa o la incontinència. També hi pot haver entumiment, debilitat o calambres de les cames.
L'intestí, la bufeta i la funció sexual poden veure's afectades i hi pot haver un cert grau de paràlisi de la cama amb estenosi espinal. Curiosament, no tots els pacients amb evidència de raigs X demostren estenosi espinal. Per aquest motiu, l'estenosi espinal es refereix a la condició on es presenten símptomes i no a l'estrenyiment.
Diagnòstic
L'estenosi espinal es pot diagnosticar per una història i un examen físic, però els estudis d'imatge (radiografies, tomografia computada, MRI) solen utilitzar-se per avaluar les causes i la gravetat de la malaltia. També es pot realitzar un electromiograma (EMG) per comprovar la funció dels nervis a les cames. Es faran proves de sang per comprovar altres condicions que pugui tenir i descartar altres possibilitats.
Tractament
L'exercici és important per mantenir la força muscular i l'estabilitat quan es camina. Pot ser referit a un terapeuta físic que us pugui donar exercicis per realitzar que us ajudaran a mantenir i enfortir els músculs, especialment als braços i les cames superiors. Això pot ajudar a controlar el dolor. Si no heu pogut fer exercici degut al dolor, podeu començar amb exercicis basats en la flexió i treballar per caminar o nedar durant 30 minuts, tres cops per setmana.
Les AINES i les injeccions de cortisona s'utilitzen per controlar el dolor i la inflamació.
La cirurgia és una possibilitat quan tot falla. No obstant això, la majoria de les persones amb estenosi espinal no requereixen cirurgia. La laminectomia de descompressió elimina l'acumulació d'os al canal vertebral i, sovint, també es produeix una fusió vertebral.
Fonts:
> Klippel JH. Primer sobre les malalties reumàtiques . Nova York, Nova York: Springer; 2008.
> Estenosi espinal. Col·legi Americà de Reumatologia. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.