Diversos procediments que inclouen són útils
Si s'ha diagnosticat una apnea obstructiva del son (OSA) , és possible que us interessi aprendre sobre les opcions quirúrgiques per tractar la condició . Hi ha diverses cirurgies que poden canviar l'anatomia del paladar suau i millorar l'apnea del son i els roncs , la més freqüent és la uvulopalatofaringoplàstia (UPPP). Però quines altres opcions de tractament estan disponibles?
Conegueu els diversos procediments coneguts col·lectivament com farinoplàstia i els riscos relacionats amb aquests procediments.
Quins són els procediments del paladar tou.
La cirurgia del paladar inclou un grup de procediments que generalment es realitzen sota anestèsia general a la sala d'operacions. Els diferents procediments del paladar suau inclouen les següents cirurgies:
- Uvulopalatofaringoplàstia (UPPP) o palatofaringoplàstia
- Faringeoplastia de l'esfínter d'expansió
- Llinoplastia lateral
- Penjol Uvulopalatal
- Faringoplastia avançada palatal
- Z-palatoplàstia
- Llinoplastia de reubicació
La cirurgia del paladar es combina amb la amigdalectomia en la majoria dels pacients que tenen amígdales que no s'han eliminat prèviament. La cirurgia del paladar (amb o sense amigdalectomia) s'utilitza principalment per tractar l'apnea obstructiva del somni, i els procediments es poden realitzar sols o en combinació amb procediments hipofaríngios. Aquests procediments impliquen una combinació d'eliminació de teixits i reposicionament de teixits que pretén augmentar la mida de la via aèria sense afectar les funcions normals, com respirar, parlar i empassar.
Les característiques específiques dels procediments individuals inclouen:
La UPPP va ser descrita per al tractament de l'apnea obstructiva del son l'any 1982 i durant molts anys va ser l'únic procediment disponible. El procediment inclou l'eliminació de la úvula i una part del paladar tou, amb la reposició de la part restant del paladar suau i els costats de la gola produïts principalment mitjançant la confecció d'estructures directament. En comparació amb altres procediments, la UPPP sol implicar més eliminació de teixits del paladar suau. Si la uvula no s'elimina, aquest procediment es diu palatofaringoplàstia.
- La faringoplàstia de l'esfínter d'expansió implica gairebé cap eliminació de teixits, però més reposicionament del teixit. En aquest procediment, el múscul que es troba directament darrere de l'amígdala (múscul palatofaríngeu) s'allibera des del costat de la gola i ancorat cap a endavant i lateralment. D'aquesta manera es tira el paladar suau cap endavant, amb l'objectiu d'obrir la zona darrere del paladar suau per respirar. En un grup seleccionat de pacients, aquest procediment va mostrar millors resultats que la UPPP en un assaig aleatoritzat que comparava els dos.
- La faringoplastia lateral només es pot realitzar quan els pacients tenen amígdales. Es tracta d'una extracció de teixits, però també de reposicionament més extensiu de teixit paladar suau (teulada de la boca), així com dels teixits faríngeos laterals (costat de la gola). Aquest procediment és més implicat que el UPPP, però també es mostren millors resultats entre un grup seleccionat de pacients en un assaig aleatoritzat que compara els dos.
- El colgajo Uvulopalatal s'utilitza en pacients amb paladars suaus suaus. El procediment implica gairebé cap eliminació del múscul del paladar suau; en canvi, el revestiment de la boca (mucosa) sobre una part del paladar suau es retira per permetre un plegat del múscul paladar tou. Efectivament, fa que el paladar suau sigui més curt sense treure el múscul, ja que s'espera que l'eliminació del múscul afecti la deglució normal.
- La faringoplàstia d'avanç palatal tracta el paladar traient un poc de l'os al sostre de la boca (paladar dur) a la zona cap a l'esquena, on es troba amb el paladar suau. Després de l'eliminació de l'os, el paladar suau es llença i s'engega al seu lloc.
- La palatoplàstia Z requereix dividir parcialment el paladar suau al mig i estirar cada meitat cap endavant i lateralment. Això pot ser més eficaç per als pacients amb cicatrius als costats de la gola, que poden ocórrer després de la amigdalectomia o altres procediments paladars suaus anteriors. La palatoplàstia Z es relaciona amb més dificultat per empassar després de la cirurgia que altres procediments paladars.
- La faringoplàstia de reubicació incorpora molt poca remoció de teixits amb la costura dels músculs del costat de la gola de manera específica.
El procediment quirúrgic individual més adequat per a vostè requerirà una acurada avaluació física i la discussió amb el seu cirurgià.
Riscos de procediments del paladar
Igual que amb qualsevol procediment quirúrgic, hi ha riscos que cal tenir en compte. El dolor generalment es produeix com a part de la cirurgia del paladar suau. Algunes de les altres complicacions més freqüents són les següents:
- Sagnat
Tota la cirurgia comporta un risc de sagnat, però la major part d'aquest risc s'associa amb la amigdalectomia. Una estimació general del risc d'hemorràgia després de l'amigdalectomia és del 2 al 4%.
- Infecció
La infecció és possible però poc probable.
- Dificultat per deglutir
El paladar és important per deglutir perquè segella la connexió entre la part posterior de la boca i la part posterior del nas. Després de la cirurgia del paladar, és possible tenir aliments, especialment líquids, a la part posterior del nas o ocasionalment a través del nas. Això passa sovint en les primeres 2 setmanes després del procediment, però aquesta complicació normalment no és permanent o significativa.
- Canvis en la parla
El paladar és important per a la producció de veu. Encara que es poden produir canvis de veu lleus (identificats mitjançant una anàlisi de so detallada), els canvis importants a llarg termini del discurs són molt poc freqüents.
- Estret a la part superior de la gola
És possible que la curació desfavorable pugui produir cicatrius que redueix l'espai darrere del paladar suau.
Si està interessat a parlar sobre les opcions quirúrgiques per tractar l'apnea del son, ha de començar parlant amb l'especialista del son . Si la cirurgia suau del paladar és una opció basada en la vostra condició, la referència a un cirurgià del son pot ser el primer pas per explorar el tractament quirúrgic més adequat per a vostè.
Fonts:
Cahali MB. "La faringoplàstia lateral: un nou tractament per a la síndrome d'apnea-hipopnea obstructiva del son". Laringoscopi . 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J i Joseph NJ. "Z-palatoplàstia (ZPP): una tècnica per als pacients sense amígdala". Cabell de cap d'otolaryngol . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F i Roth T. "Correcció quirúrgica d'anomalies anatòmiques en la síndrome d'apnea obstructiva del son: Uvulopalatofaringoplàstia". Cabell de cap d'otolaryngol . 1981 Nov-Dec; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, i Auerbach AD. "Patrons de pràctica de la cirurgia d'apnea obstructiva del son als Estats Units: 2000 a 2006." Cabell de cap d'otolaryngol . Setembre de 2010; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J i Henderson W. "Incidència de complicacions greus després de la Uvulopalatofaringoplàstia". Laringoscopi . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J i Henderson WG. "Factors de risc per complicacions greus després de la Uvulopalatofaringoplàstia". Arbre Otolaryngol Head Neck Surg . Oct 2006; 132 (10): 1091-8.
Li HY i Lee LA. "La faringoplàstia de reubicació per a l'apnea obstructiva del son". Laringoscopi . Dic de 2009; 119 (12): 2472-7.
Pang KP i Woodson BT. "La faringoplàstia de l'esfínter d'expansió: una nova tècnica per al tractament de l'apnea obstructiva del son". Otorrinolaringologia . 2007 Jul; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C, i Troell R. "Una solapa reversible Uvulopalatal per a la ronc i la síndrome d'apnea del son". Dormir 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB, i Piccirillo JF. "L'eficàcia de les modificacions quirúrgiques de la via aèria a adults amb síndrome d'apnea obstructiva del son". Dormir 1996 Feb; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S i Lim HJ. "Resultados de la faroplastoplàstia avançada transpalatal en comparació amb la uvulopalatofaringoplàstia". Cabell de cap d'otolaryngol. 2005 ag. 133 (2): 211-7.
Woodson BT, i Toohill RJ. "La faringoplàstia d'avançament transpalatal per a l'apnea obstructiva del son". Laringoscopi . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.