El trastorn respiratori té conseqüències significatives en la salut, tractaments eficaços
L'apnea del son és una condició comuna que afecta a milions d'americans. El trastorn de la respiració crònica en què es deixa de respirar repetidament durant la nit pot ser degut a una obstrucció parcial o total (o col · lapse) de la via aèria superior , que normalment afecta la base de la llengua i el paladar suau.
També pot ocórrer a causa d'un senyal deprimit del tronc cerebral per iniciar una respiració.
Aquests esdeveniments tenen una durada de 10 segons o més, i es poden produir centenars de vegades per nit. Algú amb apnea del son pot experimentar roncs forts, breus pauses a la respiració i apagades intermitents. Durant els esdeveniments d'apnea, el nivell d'oxigen de la sang baixa, la freqüència cardíaca augmenta, i el son es torna alterat a mesura que la persona afectada es desperta per reprendre la respiració. Això pot tenir conseqüències significatives en la qualitat del son, la funció diürna i la salut en general.
Subtemes
L'apnea del son és un terme genèric que inclou qualsevol trastorn que causa pauses a la respiració durant el son. Pot afectar a algú a qualsevol edat, però la prevalença de l'apnea del son augmenta més enllà de l'edat mitjana. Hi ha alguns subtipus importants, com ara:
L'apnea del son no és l'únic problema que pot provocar dificultats per respirar durant el son. Hi ha alguns altres problemes que no causen una pausa completa en la respiració, però poden ser problemàtics, com ara:
També és important reconèixer que els nivells d'oxigen poden disminuir durant el son si la funció pulmonar es veu compromesa a causa de la malaltia pulmonar, i això requeriria un tractament diferent.
Símptomes
A part de les pauses en la respiració que són típiques del trastorn, hi ha molts altres símptomes comuns en l'apnea del son.
Aquests símptomes poden incloure:
- Ronors crònics i forts
- Asfixiant o jadeando durant el son
- Pautes detingudes a la respiració durant el son
- Es desperta freqüentment per orinar ( nocturia )
- Dents mòlta o clenching ( bruxisme )
- Gola o boca seca al despertar
- Palpitacions nocturnes o ritme cardíac de carreres
- Suors nocturns
- Agonía nocturna
- Freqüents despertes nocturnes i insomni
- Somnolència excessiva diürna
- Mal de cap del matí
- Memòria a curt termini o problemes d'aprenentatge
- Se sent irritable
- Poca concentració o atenció
- Canvis en l'estat d'ànim, inclosa la depressió
No tots aquests símptomes han d'estar presents en la condició que es produeixi, i els nens amb apnea del son poden presentar-se amb diferents queixes com ara problemes de creixement, dèficit d'atenció, trastorn d'hiperactivitat i el somni inquiet.
Causes
Hi ha algunes causes comunes d'apnea obstructiva del son i situacions que poden empitjorar, incloent:
- Tenir sobrepès o obesitat (incloent-hi una mida de coll gran )
- Anomalia anatòmica superior anormal (incloent un septe desviat )
- Ús de medicaments, drogues o alcohol
- Envelliment
- Dormint a l'esquena
- REM o somiant amb el somni
- Fumar
A més, es pot produir apnea central del somni a causa d'un accident vascular cerebral, insuficiència cardíaca o l'ús de medicaments per al narcòtic o l'opioide. L'apnea del son complexa es produeix amb certs tractaments.
Com és comú
L'apnea del son és relativament freqüent. Quan es defineix l'apnea del son com que té més de 5 esdeveniments apnèicos per hora que donen lloc a un símptoma (com l'excessiva somnolència diürna), al voltant del 2 al 9% de les persones es veuran afectades per l'apnea del son. Quan es defineix que té més de 5 esdeveniments apnèicos per hora sense símptomes auto-reportados, la prevalença és del 9-24% en la població general. Com que les complicacions cardiovasculars de l'apnea del son es produeixen independentment de la presència de símptomes diürns com la somnolència, la posterior és considerada com una veritable prevalença.
La prevalença augmenta de 18 a 45 anys d'edat i arriba a una altiplà de 55 a 65 anys d'edat.
Si algú va a desenvolupar l'apnea del son, generalment ho farà per aquesta edat. És aproximadament dues vegades més comú entre els homes.
Diagnòstic
El diagnòstic de l'apnea del son sovint depèn d'una acurada història i examen físic per part d'un metge qualificat i qualificat per a la pràctica del son. Es fan més proves utilitzant un conjunt de proves estàndard de diagnòstic , que poden incloure:
- Polisomnografia
- Proves de apnea del somni a casa
- Diverses proves de latència del sòl (MSLT)
- Manteniment de la prova de sorpresa (MWT)
- Oximetria nocturna
- Epworth Sleepiness Scale
- Registre del so
En general, una prova de apnea del somni a casa o un polisomnograma de diagnòstic assistit que es fa en un centre de proves són les úniques proves necessàries per diagnosticar l'apnea del son.
Tractaments
L'apnea del son pot tractar-se de diverses maneres. En general, la majoria dels individus seran provats amb pressió positiva contínua de via aèria (CPAP) . Això requereix l' elecció d'una màscara CPAP . També es fa servir un tractament similar anomenat pressió positiva de via aèria (BiPAP) . És possible que us agafeu un temps per acostumar-se a aquestes teràpies i hi ha algunes pautes que poden ajudar a resoldre problemes . Hi ha alguns allotjaments, com ara un " chinstrap" que pot prevenir la respiració bucal . A més, és important mantenir net el CPAP . També és possible controlar el vostre ús de CPAP .
Per a aquells que no poden tolerar CPAP, hi ha alguns tractaments alternatius per CPAP . Aquests poden incloure electrodomèstics , teràpia posicional o cirurgies . En alguns casos, quan persisteix una somnolència diürna excessiva malgrat el tractament, pot ser necessari estimulants com Ritalin , Provigil i Nuvigil per tractar la somnolència. També s'han demostrat alternatives peculiars com la reproducció del didgeridoo . Alguns individus poden trobar avantatges derivades de cafeïna o fins i tot naps programades. Com sempre, les persones amb trastorns del son es beneficien d'observar millors pautes de son .
Conseqüències si no es tracta
Pot haver conseqüències greus, fins i tot mortals, a l'apnea del son no tractada, com ara:
- Accidents cerebrovasculars o atacs isquèmics transitoris
- Malaltia coronària
- Atac de cor
- Batec del cor irregular
- Atac de cor
- Pressió arterial alta
- Ardent d'estómac i reflux
- Diabetis
- Disfunció erèctil
- Problemes de concentració i memòria (demència)
- Depressió
- Mort sobtada
Hi ha conseqüències separades de l'apnea del son en els nens , que poden incloure hiperactivitat , disminució del creixement i disminució de la intel·ligència.
Conclusió
L'apnea del son és un trastorn relativament comú que implica pauses en la respiració que es produeixen durant el son. Hi ha diversos subtipus d'apnea del son, i pot ser més freqüent en poblacions específiques. Els símptomes que resulten sovint inclouen somnolència diürna excessiva, però també hi pot haver conseqüències greus i fins i tot mortals. Hi ha diverses condicions que poden provocar apnea del son o empitjorar. El diagnòstic generalment es basa en una història acurada i un examen físic per part d'un metge i un estudi del son, com ara una prova d'apnea del somni a casa o un polisomnograma intern. El tractament es pot aconseguir amb l'ús de pressió contínua de via aèria positiva (CPAP) o d'altres teràpies alternatives com aparells orals o fins i tot la cirurgia. Hi pot haver determinats allotjaments que s'han de concertar per maximitzar el compliment de la teràpia. Afortunadament, l'apnea del son sovint es pot tractar amb èxit amb resultats favorables.
Fonts:
Acadèmia Americana de Medicina del Son. "Classificació internacional dels trastorns del son: manual de diagnòstic i codificació". 2n ed. 2005.
Collop, N. "L'efecte de l'apnea obstructiva del son sobre trastorns mèdics crònics". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Medicina del somni pediàtric". Acadèmia Americana de Neurologia Continuum. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Guia clínica per a l'avaluació, la gestió i l'atenció a llarg termini de l'apnea obstructiva del son en adults". J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Epidemiologia de l'apnea del son / síndrome d'hipopnoea i la respiració del desordre del son". Eur Respir J. 2009; 33: 907.