Els diferents tipus de cirurgia de la colectomía que es poden fer per a la malaltia digestiva
En termes generals, la cirurgia per eliminar tot o part del còlon (intestí gros) es diu colectomia. No obstant això, hi ha diferents tipus de cirurgies colectomàtiques. Les persones amb malaltia inflamatòria de l'intestí (IBD) poden tenir cirurgia de colectomia per tractar la seva malaltia, però el tipus de cirurgia realitzada i la quantitat de còlon que s'elimina serà diferent en funció de la forma en què es troba la malaltia i de quina manera L'extensió del dany és l'intestí gros.
La cirurgia de colectomia sovint es col·loca en una de diverses categories diferents, en funció de la quantitat de còlon que s'elimina o si tot s'elimina.
No obstant això, cal assenyalar que no totes les cirurgies fetes per l'IBD cauran exactament en una d'aquestes categories: hi pot haver variacions. Abans de realitzar una cirurgia per eliminar part o tots els seus còlon, parleu amb l'equip quirúrgic sobre la cirurgia exacta que està tenint. Utilitzeu la guia següent per familiaritzar-se amb alguns dels termes, per ajudar-vos a comprendre millor la cirurgia que s'està fent per al vostre cas particular.
Proctocolectomia
En aquest tipus de cirurgia de colectomia, el còlon s'elimina, juntament amb el recte . "Procto" significa "recte". El recte és la part del cos que es troba al final del còlon que s'utilitza per mantenir l' excrements abans d'eliminar-se del cos a través de l' anus . Amb el còlon i el recte eliminats, el cos necessitarà una nova forma de disposar d'excrements.
Per a la majoria de les persones amb IBD (malaltia de Crohn o colitis ulcerosa), una proctocolectomía també significa la creació d'una ileostomia . Una ileostomia és quan una part de l' intestí prim es porta a través de l'abdomen per crear un estoma. La femta deixa el cos a través de l'estoma i es recull en un aparell d' ostomia que es fa servir a l'exterior del cos.
L'ileostomia pot ser permanent o pot ser temporal.
J-Pouch Surgery
Un tipus de cirurgia que es fa al mateix temps o de vegades després d'una proctocolectomía és una anastomosi analalíaca ileal (IPAA) . Aquest tipus de cirurgia es coneix més comunament com a cirurgia de j-pouch (encara que també s'han fet bosses en formes "S" o "W"). En aquesta cirurgia, l'última part de l'intestí prim (ileum terminal), es cosina junts en forma de "J" i després pot contenir les femtes durant un període de temps, servint com un recte. La j-pouch es connecta a l'anus durant una altra cirurgia, sovint després d'un període de temps amb una ileostomia temporal. Després de realitzar una cirurgia per connectar l'intestí prim amb l'anus, es pot eliminar una vegada més l'excreció a través de l'anus (la part inferior). Aquesta cirurgia sol fer-se per a pacients amb colitis ulcerosa, però en alguns casos especials es pot fer per a persones amb malaltia de Crohn .
Anastomosi Ileoanal
Un altre tipus de cirurgia que es fa per restaurar la capacitat de moure femta a través de l'anus es diu anastomosi ileoanal (pull-through). En aquesta cirurgia, després de treure el còlon i el recte, l'intestí prim es connecta directament amb l'anus. Sovint hi ha un temps d'espera entre la cirurgia de la colectomia i la cirurgia extracorpòria, on el pacient té una ileostomia temporal per a la curació.
No hi ha cap funda creada a partir de l'intestí prim. Aquesta cirurgia es va fer amb més freqüència per a les persones amb colitis ulcerosa abans de 1980, abans que el procediment de j-pou es convertís en la cirurgia més preferida. També es fa un retir per a persones amb malaltia de Crohn que no tenen malaltia en l'intestí prim.
Colectomia total
Una colectomia total significa que s'ha eliminat tot el còlon. Aquest terme pot ser una mica confús en comparació amb una proctocolectomia, ja que en una colectomia total, el recte queda en el seu lloc. Es pot fer una colectomia total amb algun o tot el recte en alguns casos de colitis ulcerosa o malaltia de Crohn.
Una colectomia total també requerirà la creació d'una ileostomia (amb un estoma, on es col·loca una bossa a l'exterior del cos per recollir l'excrements). L'ileostomia pot ser permanent, però en alguns casos pot ser temporal. Es podria fer una cirurgia més, com la cirurgia de j-pouch o la cirurgia extracorpòria, per "tornar a connectar" l'intestí prim al recte i invertir la il·lostomia temporal. Després de fer la cirurgia per connectar l'intestí prim amb el recte, es pot eliminar una vegada més l'excreció a través de l'anus (la part inferior).
Colectomia parcial
Una colectomia parcial és quan es treu una part del còlon, i de vegades es pot anomenar colectomia subtotal. En aquesta cirurgia, qualsevol part del còlon pot ser eliminada. Es pot fer una colectomia parcial per a algunes persones amb malaltia de Crohn, i també es pot fer per tractar el càncer de còlon o la diverticulitis . Una vegada que la part del còlon que està malalta s'elimina, el còlon saludable a cada costat està connectat. Una colostomia , on part del còlon es porta a través de l'abdomen perquè es pugui eliminar l'excrements en una bossa portada a l'abdomen, sovint no és necessària.
Una colectomia parcial gairebé mai es fa per a persones amb colitis ulcerosa, perquè la malaltia sovint es repeteix a la zona saludable del còlon que queda. A la malaltia de Crohn, també hi ha el risc que la malaltia es repeteixi al còlon, i en alguns casos es necessiti més cirurgia.
La decisió d'eliminar només una part del còlon en persones amb malaltia de Crohn és una decisió molt individualitzada, i té en compte l'abast de la malaltia en el còlon i el recte, així com l'edat i la salut general del pacient.
Hemicolectomia
En la cirurgia de hemicolectomia, es treu la meitat dreta o esquerra del còlon. En una hemicolectomia dreta, s'eliminen el còlic , el còlon ascendent i una porció del còlon transvers , juntament amb l' apèndix , que s'adjunta al còlon ascendent. En una hemicolectomia esquerra, s'eliminen els còlon descendents i una part del còlon transversal. Aquest procediment es pot fer per tractar la malaltia de Crohn, un bloqueig intestinal o el càncer de còlon. En general, les seccions saludables del còlon es connecten entre si i no es necessita una ostomia.
Font:
Persona B, Khaikin M. "Operacions restauradores per a la malaltia de Crohn". Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 de desembre de 2015.