Síndrome de peus-mans durant la quimioteràpia
La síndrome de peus-peu (HFS), també coneguda com palmar plantar erythrodysesthesia, és un efecte secundari dermatològic d'alguns medicaments de quimioteràpia i teràpia biològica. Afecta principalment a les palmes de les mans i les soles dels peus. HFS ocorre quan petites quantitats de medicaments es filtren fora dels capil lars i causen danys al teixit exposat. La majoria de les persones que tenen HFS desenvolupen efectes lleus, però alguns poden patir efectes greus, fent que les activitats de vida diària siguin pràcticament impossibles.
Quimioteràpia i medicaments de teràpia dirigida que poden causar la síndrome de la mà
La síndrome de peus és més freqüentment associat amb el fàrmac Xeloda (capecitabina) *. Altres fàrmacs que se sap que causen la síndrome de peus de mà són:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Citto-U (citarabina)
- Adriamicina (doxorrubicina) - infusió contínua
- FUDR (floxuridina)
- Doxil (doxorubicina liposomal)
- Idàmicina (idarubicina)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Tingueu en compte que no totes les persones que prenen aquestes drogues contra el càncer desenvoluparan síndrome de peus de mà.
* La deficiència de dihidroprimidina deshidrogenasa (DPD) , que té un conjunt diferent d'enzims metabòlics del normal, és el culpable habitual d'HFS molt greu i immediat que es produeix amb l'ús d'aquests fàrmacs. Normalment s'acompanya de diarrea severa. Al voltant del 5% dels nord-americans tenen aquesta deficiència. La prova d'això no és rutina, però el vostre metge pot fer-ho si necessiteu prendre un d'aquests medicaments.
Símptomes de la síndrome de la mà-peu
Els símptomes comuns que acompanyen la síndrome de peus són:
- Formigueig o entumiment
- Ardent
- Enrogiment
- Inflor
- Tendresa
En casos greus de síndrome de peus, la pell pot començar a formar ampolla o desenvolupar úlceres o úlceres. També pot produir-se una pell seca i escamosa que pot o no succeir. Això pot afectar molt la qualitat de vida d'una persona, especialment la seva habilitat per caminar i utilitzar les mans.
En els assaigs clínics, entre el 5% i el 10% del percentatge de persones van experimentar aquests efectes de la síndrome de peus de mà.
Pèrdua d'empremtes dactilars i síndrome del peu dret
La pèrdua d'empremtes dactilars s'ha associat amb l'ús dels fàrmacs cancerígens que causen la síndrome de peus de mà . Aquest rar efecte secundari es pensa que està relacionat amb la durada del temps en què es pren el fàrmac. El pèl i l'ampolla de la pell amb el temps poden fer que les empremtes dactilars s'eliminin. La síndrome de peus-mans va guanyar molta atenció mediàtica l'any 2009 quan un home de Singapur va ser detingut a la duana dels EUA per no tenir empremtes dactilars. La seva condició estava relacionada amb la presa de Xeloda (capecitabina) durant tres anys.
Prevenció i gestió de la síndrome del peu de mà
La prevenció és clau amb HFS. La calor i la fricció són dos factors que empitjoren la fuga capil·lar. Durant una setmana després de rebre medicaments IV o durant tot el període en què està prenent medicaments per al càncer oral, es poden prendre diverses precaucions per ajudar a prevenir i administrar HFS:
Eviteu l'aigua calenta : no es recomana exposar la pell a l'aigua calenta durant llargs períodes (prenent banyeres i dutxes, per exemple), rentar-se la pluja i relaxar-vos en una banyera d'hidromassatge. Prendre una dutxa fresca o curta és millor durant una setmana després de prendre medicaments IV o al llarg del temps que vostè està prenent medicaments orals.
Els guants de goma no ofereixen protecció: en realitat escalfen les mans. El metge també us pot recomanar que no tome una dutxa o un bany calent les 24 hores abans del tractament.
Eviteu l'exercici i el treball manual : l'exercici que posa molta pressió i estrès a les mans i els peus, com aeròbic, caminades llargues, trotar i aixecar peses (fins i tot amb guants), també s'hauria d'evitar. També s'haurien d'evitar treballs manuals com ara jardineria i treballs de jardineria.
Utilitza roba de muntatge solt : la roba i les sabates adequades poden provocar friccions, donant lloc a una major fuita capil·lar. Utilitza sabates còmodes amb soles acolchades.
No camineu en peus nus; Els mitjons de cotó o les sabatilles toves són les millors.
No porteu anells - Per limitar la fricció, eviteu portar anells als dits. Els anells que mai s'eliminen, com els anells de casament, també poden ser una font de bacteris. Les bactèries poden quedar atrapades entre l'anell i el dit. La prevenció i el control de les infeccions són molt importants amb HFS a causa de la sensibilitat de la pell.
Mantingui les mans i els peus frescos : durant tot el dia, apliqueu paquets de gel o compreses fredes a mans i peus. Sumar-los a l'aigua algunes vegades al dia també és útil.
Aplicar emolients : els emolients són hidratants especialitzats que condicionen la pell seca, esquerdada i irritada. La majoria dels metges recomanen productes emolients com ara Aveeno amb lanolina, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm i Aquaphor. Podeu aplicar emollients diverses vegades al dia, però assegureu-vos de no fregar la pell amb molta pressió. Fer servir mitjons i guants després de l'aplicació ajudarà a mantenir la humitat.
Mantingueu-se ben hidratat : la deshidratació també és causa de la pell seca, per la qual cosa és important mantenir-se ben hidratada per beure molta aigua. La cafeïna és una causa coneguda de deshidratació i s'ha d'evitar.
Com el metge pot administrar la síndrome del peu de mà
Els casos lleus d'HFS poden no requerir intervenció mèdica, només un control acurat per vostè i la seva infermera i metge. Si comença a notar qualsevol símptoma d'HFS, truqueu a la seva infermera o metge d' oncologia . Si pateix HFS i observa que empitjora, és molt important que truqueu al metge immediatament.
Els casos moderats a greus de la síndrome de peus que interfereixen amb les activitats de la vida quotidiana es consideren una complicació greu del tractament i es tracta com a tal. Es pot necessitar aturar el tractament o disminuir la dosi. Es poden recomanar medicaments per al dolor de OTC com ibuprofèn per alleujar el dolor. Els corticosteroides orals o tòpics poden ajudar a alguns amb inflamació. La medicació antiinflamatòria no esteroide de prescripció Celebrex (celecoxib) sembla ser força eficaç a partir d'una revisió dels estudis.
Les dosis altes de vitamina B6 solen recomanar-se per a persones que probablement desenvolupin HFS o que ja pateixen. Els oncòlegs solen recomanar l'ús a curt termini de 50 a 150 mg de B6, que és considerablement superior a la recomanació diària. Una metaanàlisi del 2015, una revisió dels estudis publicats fins ara, no va saber que la vitamina B6 realment ajudava amb la síndrome de peus de mà, però la gent no era estadística i que algunes persones podrien millorar els símptomes. Consulteu sempre al vostre metge abans de prendre la vitamina B6 per HFS. Alguns suplements vitamínics i minerals poden disminuir l'efectivitat de la quimioteràpia .
S'estan realitzant molts estudis sobre la prevenció i la gestió de la síndrome de peus de mà. El paper dels pegats de nicotina, henna i vitamina E són entre moltes coses que s'estan estudiant per alleujar l'HFS.
Fonts:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., i J. Cotliar. Síndrome de peus induït per capecitabina complicat per la superinfecció pseudomonal que produeix sepsis i mort per bacteris: informe de casos i revisió de la literatura. Arxius de Dermatologia . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Eficàcia profilàctica i terapèutica dels suplements de piridoxina en la gestió de la síndrome de peus-mans durant la quimioteràpia: un metanálisis. Dermatologia Clínica i Experimental . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. i A. Sasse. Estratègies de prevenció per a la síndrome de peus induït per quimioteràpia: revisió sistemàtica i metaanàlisi de proves aleatoritzades prospectives. Cures de suport al càncer . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Reacció corporal de la mà de Regorafenib: consells pràctics sobre diagnòstic, prevenció i gestió. Anals d'oncologia . 2015. 26 (10: 2017-26.