Una pregunta que sovint se'ns fa és: he de prendre vitamines durant el tractament del càncer? Es tracta d'una pregunta extremadament important tenint en compte algunes estadístiques. El 2008, es va observar al Journal of Clinical Oncology que entre el 64 i el 81 per cent dels pacients amb càncer utilitzaven un suplement vitamínic o mineral (en contrast amb el 50 per cent de la població general) i que entre un 14 i un 32 per cent d'aquestes persones van començar prendre suplements després del diagnòstic de càncer.
La resposta simple és: "L'únic que pot respondre aquesta pregunta és el vostre oncòleg".
Una resposta millor és: "Pregúntele al seu oncòleg abans de prendre algun tipus de suplements, però consulteu algunes de les consideracions que es detallen a continuació, les raons per i contra, per tal que pugueu comprendre millor la resposta del vostre metge i decidir junts". No prengueu mai una vitamina, mineral o suplement antioxidant sense consultar primer al vostre metge, ja que això pot ser perillós per a algunes persones amb càncer.
Aquest article cobreix alguns dels possibles riscos i beneficis dels suplements, però és important tenir en compte algunes coses. Hi ha molts tipus de càncer, i fins i tot amb un sol tipus de càncer hi ha enormes diferències. Afegiu això a cada persona única, amb les seves pròpies característiques corporals i altres condicions mèdiques, i és fàcil veure per què fins i tot alguna cosa que pot semblar una pregunta senzilla és molt complexa.
Podeu trobar una llista de vitamines i minerals necessaris per a la salut, així com una llista d'antioxidants dietètics comuns al final d'aquest article.
Raons per les quals el vostre oncòleg pot recomanar no prendre vitamines
Possible interferència amb els beneficis del tractament
Un dels principals motius pels quals els oncòlegs sovint no recomana els suplements vitamínics i minerals o fórmules antioxidants és perquè podrien contrarestar els efectes de la quimioteràpia o la radioteràpia.
Els radicals lliures en els nostres cossos (produïts per substàncies com el fum del tabac, la radiació i els processos metabòlics normals) poden danyar l'ADN a les nostres cèl·lules (dany mutacional que pot conduir al càncer). Aquest dany s'anomena "dany oxidatiu" ja que la reacció implica oxigen. Els antioxidants produïts pels nostres cossos i ingerits en les nostres dietes treballen essencialment per neutralitzar aquests radicals lliures i prevenir el dany oxidatiu; protegint així les cel·les. El pensament és que els antioxidants poden protegir les cèl·lules canceroses de ser danyades per la quimioteràpia i la radioteràpia. No volem "protegir" les cèl·lules cancerígenes.
Hi ha alguns estudis, especialment en persones que fumen, en què les persones que utilitzen suplements tenen pitjors resultats. Un estudi de 2008 va mostrar que els suplements de vitamina C disminueixen l'eficàcia de la quimioteràpia entre un 30 i un 70 per cent entre les cèl·lules de leucèmia i cèl·lules del limfoma en un ambient de laboratori. Altres estudis suggereixen que la dosi d'alta dosi de vitamina C pot tenir beneficis per a les persones que han estat tractades per al càncer, almenys en el laboratori. Estudis que estudien les cèl·lules humanes de càncer de mama en un laboratori han descobert que la vitamina C disminueix l'efectivitat del tamoxifè. En aquests estudis es pensava que la vitamina C interferia amb l'apoptosi, és a dir, la mort cel·lular en cèl·lules canceroses.
Alguns dels riscos poden ser més teòrics. Una revisió dels estudis de 2007 de 1966 a 2007 no va trobar cap evidència que els suplements antioxidants interferissin amb la quimioteràpia, i alguns investigadors creuen que els antioxidants poden ajudar a protegir les cèl·lules normals sense interferir en l'efectivitat de la teràpia del càncer. Aquesta revisió inclou estudis que utilitzen glutatió , vitamina A, vitamina C, vitamina E, àcid elàgic, seleni i beta-carotè i van concloure que els antioxidants poden millorar la resposta del tumor al tractament i les taxes de supervivència, a més d'ajudar a la tolerància dels pacients al tractament. Una altra revisió sistemàtica de 33 estudis va trobar evidència que l'ús d'antioxidants amb quimioteràpia va causar menys toxicitat, la qual cosa va permetre a les persones completar dosis completes de teràpia.
L'excepció va ser un estudi que va mostrar un augment de la toxicitat en aquells que utilitzaven un suplement de vitamina A. Aquesta revisió va avaluar estudis que utilitzen N-acetilcisteïna , vitamina E, selenio, L-carnitina, Coenzima Q10 i àcid elàgic.
Interacció amb altres medicaments
Hi ha molts exemples de possibles interaccions, però un exemple senzill és el de la vitamina E que pot augmentar el risc de sagnat a les persones que estan prenent la sang Coumadin més prim.
Fonts dietètiques vs suplements
En general, la regla per obtenir vitamines i minerals durant el tractament del càncer és "primer aliment". I per una bona raó. No tenim tants estudis que estudien l'ús d'antioxidants durant el tractament del càncer, però l'ús d'aquests suplements amb l'objectiu de prevenir el càncer ha revelat algunes troballes interessants. Per exemple, en veure com una ingesta alta de beta-carotè associada amb un menor risc de desenvolupar càncer de pulmó, un gran estudi sobre l'ús d'un suplement de beta-carotè va trobar que el risc de càncer de pulmó va ser realment augmentat. Similar van ser els resultats amb càncer de pròstata, en què la vitamina E dietètica està associada a un risc menor, però un estudi que va avaluar els suplements de vitamina E va trobar un major risc. S'han proposat teories per explicar-ho. Potser hi hagi fitoquímics (productes químics vegetals) en els aliments a part de betacarotè que són responsables de les propietats de prevenció del càncer. Una altra teoria que s'ha proposat és que rebre un antioxidant com a suplement pot provocar que el cos absorbeixi menys o usi menys, d'un altre antioxidant important.
De vegades, prendre un suplement per una preocupació pot plantejar una altra preocupació. Un exemple és un estudi en què les persones amb melanoma van ser tractats amb seleni. Els investigadors van trobar que el suplement es va associar amb un menor risc de desenvolupar un segon càncer en els pulmons, còlon o pròstata, però també es va associar amb un elevat risc de diabetis.
La majoria dels oncòlegs recomanen menjar una dieta saludable i no creuen que els antioxidants derivats dels aliments representin una amenaça per a l'efectivitat dels tractaments contra el càncer. Si voleu augmentar la seva ingesta dietètica d'antioxidants, consulteu aquests aliments amb més antioxidants.
Mètode d'estudi
Interpretar part de la informació sobre antioxidants durant el tractament del càncer és difícil per molts motius, un dels quals són els diferents mètodes utilitzats. Alguns estudis es realitzen sobre rosegadors, i els efectes en rosegadors poden o no ser els mateixos que els humans. Molts d'aquests estudis s'han realitzat en cèl·lules humanes de càncer que es conreen en un plat en un laboratori. Tot i que això ens dóna una bona informació, no té en compte la gran quantitat d'altres processos que es desenvolupen en el cos humà, que poden alterar la resposta que es veu en el laboratori.
Raons per les quals el vostre oncòleg pot recomanar vitamines
Deficiències nutricionals
Amb efectes secundaris de pèrdua de gana i nàusees comunes amb càncer, les deficiències nutricionals no són infreqüents. Parleu amb el vostre metge sobre aquesta possibilitat. Alguns investigadors han teoritzat que la suplementació podria ajudar a reduir la caquèxia del càncer . La caquexia és una síndrome de pèrdua de pes involuntària, malbaratament muscular i disminució de l'apetit que afecta fins a un 50 per cent de les persones amb càncer avançat. Es considera que la caquèxia contribueix directament al 20% de les morts per càncer. Malauradament, a excepció de l'oli de peix que podria ajudar, no s'ha trobat cap suplement nutricional que ajudi a aquesta síndrome.
Prevenir un segon càncer
Atès que els tractaments contra el càncer com la quimioteràpia i la radioteràpia predisposen als supervivents a altres càncers, s'ha esperat que es redueixi el risc d'un segon càncer amb l'ús de suplements antioxidants. Com es va assenyalar anteriorment, en un estudi, les persones amb melanoma tractat amb seleni tenien un menor risc posterior de desenvolupar càncer de pulmó, còlon o pròstata (però amb un major risc de diabetis). Així com no s'han mostrat suplements (a diferència dels antioxidants dietètics) Resultats coherents en la prevenció del càncer, no hi ha prou evidència que aquests suplements serien útils per prevenir un segon càncer en supervivents.
Disminuir la toxicitat dels tractaments
S'han barrejat estudis sobre els antioxidants que augmenten o redueixen la toxicitat de la quimioteràpia, però algunes investigacions suggereixen que poden millorar la qualitat de vida d'algunes persones durant el tractament del càncer. En un estudi, es va trobar una barreja antioxidant que contenia vitamina C, vitamina E, melatonina i extracte de te verd per disminuir la fatiga en persones amb càncer de pàncrees.
Pacients amb càncer avançat
Un estudi sobre el suport de l'ús de suplements de vitamina durant el tractament del càncer va mostrar un augment en la durada de la supervivència. Aquest estudi de 2009 va revelar un temps mitjà de supervivència més llarg del que s'esperava, amb un 76% dels pacients que viuen més temps del que es preveia (augment mitjà de supervivència de 5 mesos). És important assenyalar que es tractava d'un estudi molt petit (41 pacients) realitzat amb la gent va considerar que tenia un càncer de final de fase que tenia una esperança de vida prevista de només 12 mesos. Aquests pacients van ser tractats amb un suplement de coenzim Q10, vitamines A, C i E, seleni, àcid fòlic i per a aquells sense càncer de pulmó, beta-carotè.
El cas especial de vitamina D i càncer
Per diversos motius, la vitamina D mereix una consideració especial pel que fa al seu paper en el tractament del càncer.
El primer motiu és que pot ser difícil obtenir una quantitat adequada de vitamina D per mesures dietètiques. Tot i que la indemnització diària recomanada és de 400 a 800 IU per dia, depenent de l'edat, els estudis que estudien la prevenció del càncer han mirat majors nombres, fins a 1.000 a 2.000 UI per dia. Pensem que la llet fortificada és una font de vitamina D, però a 100 UI per copa es requeriria beure 8 gots al dia per arribar als 800 UI recomanats per a un home o dona de 70 anys (molt menys la dosi estudiada en estudis de prevenció del càncer.) El sol és una bona font de vitamina D, que requereix només quantitats curtes de temps amb els braços i la cara exposats per absorbir més de 5000 UI. És a dir, si viu en una regió on pot estar fora amb els braços i la cara exposada i si l'angle del sol a la seva latitud permet l'absorció de raigs productors de vitamina D.
Això pot ser un problema als climes del nord.
Per aquest motiu, molts metges recomanen un suplement de vitamina D3. Qui hauria de prendre un suplement? Afortunadament, el vostre metge té una forma senzilla de determinar-ho. Una prova de sang senzilla i econòmica pot proporcionar a vostè i al seu metge una mesura del seu nivell de vitamina D en la sang (més aviat, els productes de descomposició del cos). Tot i que això no us indicarà quin és el vostre cos total de "vitamina D", es pot utilitzar per determinar si es necessita un suplement i guiar el tractament. Tingueu en compte que la majoria de la gent dels Estats Units és deficient en vitamina D.
Per què és important?
Hi ha hagut molts estudis que han avaluat el paper de la vitamina D tant en la prevenció del càncer com en el tractament del càncer. Els nivells baixos de vitamina D de la sang estan associats a un major risc de diversos càncers i un alt nivell de vitamina D està associat amb un menor risc de desenvolupar càncer de mama i colorectal. Les persones que tenen nivells més elevats de vitamina D en el moment del diagnòstic tenen taxes de supervivència més elevades del càncer de pulmó que aquelles amb nivells inferiors. I, quant a la nostra pregunta sobre l'ús de vitamines durant el tractament del càncer, els nivells baixos de vitamina D semblen augmentar el risc de propagació del càncer de mama (metàstasi). Potser l'efecte més dramàtic s'ha vist amb el càncer de còlon. Un gran estudi del National Cancer Institute va trobar que les persones amb alts nivells de vitamina D eren un 76% menys propensos a morir de la seva malaltia que a persones amb baixos nivells de vitamina.
Com que alguns tractaments contra el càncer són predisposats a l'osteoporosi, i la vitamina D ajuda a l'absorció del calci, un nivell de vitamina D adequat també pot afectar la qualitat de vida d'alguns pacients amb càncer.
La vitamina D no és un antioxidant. En realitat funciona més com una hormona que una vitamina al cos.
Encara que bona part de les investigacions mostrin un paper positiu de vitamina D almenys a algunes persones amb càncer, és molt important parlar amb el seu metge abans d'utilitzar un suplement. De fet, el vostre metge voldrà controlar els vostres nivells per veure si canvien si comença un suplement. El rang normal de valors pot no ser el rang ideal per a algú amb càncer. Per exemple, a la Clínica Mayo de Minnesota, el rang normal dels nivells de vitamina D és de 30-80. Tanmateix, alguns estudis suggereixen que un nivell de 50 és millor que un nivell de 31.
La suplementació amb vitamina D no és per a tots. Hi ha possibles efectes secundaris, incloent-hi les pedres d'un ronyó molt doloroses, si els nivells són massa elevats.
Prenent una vitamina o suplement recomanat pel vostre metge
Si el vostre oncòleg ho recomana un suplement, hi ha algunes coses a tenir en compte.
- De nou. Utilitzeu només vitamines o minerals (o qualsevol altre suplement nutricional o herbari) si el seu oncòleg no creu que això pugui ser nociu en la seva situació particular.
- Els riscos i beneficis potencials esmentats anteriorment són només una visió per demostrar per què els suplements vitamínics i minerals han de ser considerats individualment per a cada persona. El vostre metge pot recomanar utilitzar o evitar suplements vitamínics o minerals per motius addicionals.
- Sempre porti tots els medicaments i suplements de venda lliure a cada cita d'oncologia.
- No es deixi enganyar per la publicitat que diu "natural" o "basada en plantes". Un exemple és hemlock. És natural, és a base de plantes, i fins i tot es pot cultivar orgànicament. Tanmateix, molts pensen que era el verí esmentat a Romeo i Julieta . De fet, molts fàrmacs de quimioteràpia forts es basen en plantes.
- Utilitzeu només la dosi recomanada. Més no és necessàriament millor i podria ser nociu. Tingueu en compte que els suplements sovint contenen nivells de vitamines i minerals que superen amb escreix el que podria consumir una dieta normal. A més, hi ha poca regulació d'aquests suplements als Estats Units, i alguns productes poden contenir petjades de pesticides i metalls pesants.
- Utilitza només vitamines i minerals de bona qualitat. Comproveu si han estat avaluats per ConsumerLab.com. Comproveu també si hi ha un segell USP o NF a l'etiqueta, que indica que s'han realitzat proves de control de qualitat al producte.
- Continueu comentant la vostra ingesta de vitamines i minerals en cada visita de seguiment. Molts assaigs clínics estan en curs, i la informació podria canviar-en qualsevol direcció-a mesura que aprenem més.
Revisió de vitamines i minerals
Vitamines Els nostres cossos Necessiten:
- Vitamina A
- Vitamina B6 (àcid pantotènic)
- Vitamina B12 (biotina)
- Vitamina D
- Vitamina E
- Vitamina K
- Àcid fòlic
- Niacina
- Riboflavina
- Tiamina
Minerals Els nostres cossos Necessiten:
- Calci
- Chromium
- Coure
- Iode
- Ferro
- Manganès
- Magnesi
- Potasi
- Selenio
- Sodi
- Zinc
Antioxidants:
Els antioxidants poden ser vitamines, minerals o altres nutrients. Exemples d'aquests inclouen:
- Vitamina A
- Vitamina C
- Vitamina E
- Selenio
- Carotenoides: beta-carotè i licopè
> Fonts:
Societat Americana d'Oncologia Clínica. Recomanacions nutricionals de Cancer.net durant i després del tractament del càncer. 03/2014.
Bloc, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., i C. Gyllenhaal. Impacte de la suplementació antioxidant en l'eficàcia quimioterapèutica: revisió sistemàtica de les proves provinents d'assaigs controlats aleatoris. Revisions del tractament del càncer . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G., i M. Horneber. Seleni per alleujar els efectes secundaris de la quimioteràpia, la radioteràpia i la cirurgia en pacients amb càncer. Biblioteca Cochrane . Actualitzat 16/02/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., i J. Jacobson. L'ús de suplements antioxidants durant el tractament del càncer de mama: una revisió exhaustiva. Investigació i tractament del càncer de mama . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., i O. O'Connor. La vitamina C antagonitza els efectes citotòxics dels fàrmacs antineoplásicos. Investigació del Càncer . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N., i R. Lister. Millora de la supervivència en pacients amb càncer de final d'etapa tractats amb coenzim Q10 i altres antioxidants: un estudi pilot. Revista internacional d'investigació mèdica . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. i J. Blumberg. S'ha d'evitar l'administració antioxidant suplementària durant la quimioteràpia i la radioteràpia? . Revista de l'Institut Nacional del Càncer . 2008. 100 (11): 773-83.
Institut Nacional del Càncer. Antioxidants i prevenció del càncer. Actualitzat 16/01/14.
Institut Nacional del Càncer. Vitamina C d'alta dosi (PDQ). Actualitzat 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D., i G. Dunnington. Efecte de la vitamina E en cèl·lules de càncer de mama tractats amb tamoxifè. Cirurgia . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N., i M. Alitheen. La vitamina C suprimeix la mort cel·lular en les cèl·lules humanes de càncer de mama MCF-7 induïdes per tamoxifèn Diari de Medicina Cel·lular i Molecular . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C., i C. Ulrich. Pregunta molt important sobre la utilització de suplements vitamínics i minerals entre els adults dels EUA després del diagnòstic del càncer: una revisió sistemàtica. Revista d'Oncologia Clínica . 26 (4): 665-673.