La teràpia hormonal és prescrita per un oncòleg mèdic per a dones i homes diagnosticats amb càncer de mama receptor positiu. Es prescriu per frenar o aturar el creixement de tumors sensibles a l'hormona bloquejant la capacitat del cos de produir hormones o interferint amb l'acció hormonal. Quan es prenen dones i homes amb càncer de mama al començament de l'etapa, ajuda a reduir el risc de recurrència del càncer de mama original o obtenir un nou càncer de mama primari.
Tenint en compte la importància de la teràpia hormonal, ajudar a les dones i als homes a controlar els efectes secundaris de la seva teràpia hormonal és fonamental per mantenir-se en ell durant els cinc anys prescrits o més.
Drogues de Teràpia Hormonal
El tamoxifeno és un fàrmac que s'utilitza per tractar càncer de mama en fase precoç ER-positiva en dones premenopàusiques i postmenopàusiques, així com en homes. Tamoxifen està aprovat per la FDA i ha estat àmpliament utilitzat durant més de 30 anys.
Els inhibidors d'aromatasa (IA) són una classe de fàrmacs utilitzats en el tractament del càncer de mama en dones postmenopàusiques i ginecomastia en homes. Inclou Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen i Arimidex són els fàrmacs d'hormonoteràpia més freqüentment prescrits per a pacients amb càncer de mama amb receptors positius d'hormona primerenca després de completar el seu tractament actiu.
Efectes secundaris
Alguns fàrmacs d'hormonoteràpia tenen efectes secundaris lleus a moderats, mentre que altres tenen efectes secundaris que afecten la qualitat de vida dels supervivents.
El dolor òssia i articular, que és una de les principals denúncies de molts que prenen una teràpia hormonal, és un efecte secundari que definitivament causa problemes en la vida quotidiana.
Tenint en compte que la teràpia hormonal normalment es prescriu durant cinc anys i possiblement més temps, trobar una manera de reduir l'impacte del dolor ossi i articular sobre la mobilitat, les tasques relacionades amb el treball i les activitats rutinàries de la vida quotidiana és una de les principals preocupacions.
Quan dones i homes amb teràpia hormonal no poden rebre alleugeriment del dolor ossi i articular, molts consideren deixar de fumar i alguns ho fan. Tamoxifen i Arimidex, l'inhibidor d'aromatasa triat per al càncer de mama amb un receptor pospositiu primerenc, són coneguts per compartir efectes secundaris similars, incloent:
Hot flashes i suors nocturns
Pèrdua del desig sexual
Descàrrega vaginal
Secat o picor vaginal
L'augment de pes
Dificultats per dormir
Canvis d'humor
En casos rars, Tamoxifen ha estat causat per coàguls de sang, pèrdua òssia en dones premenopàusiques, càncer endometrial, cataractes i ictus.
El tamoxifè o l'Arimidex són més efectius?
L'assaig Arimidex, Tamoxifen, Solitari o en combinació (ATAC) va comparar els beneficis i la seguretat d' Arimidex (1 mg) amb Tamoxifen (20 mg) , administrada oralment tots els dies durant cinc anys, com a tractament adyuvante per a dones postmenopàusiques amb pit inicial càncer
Arimidex va demostrar ser més efectiu que Tamoxifen. Arimidex és més efectiu en:
- Alargar el temps entre el diagnòstic original i la recurrència en aquells que experimenten una recurrència
- Reducció del risc de metàstasi del càncer a altres àrees del cos
- Reducció del risc de desenvolupar un nou càncer en el pit colateral
Tanmateix, el dolor òssia i articular es va informar amb més freqüència sobre Arimidex que sobre Tamoxifen.
La pèrdua òssia i l'artritis també es van produir amb més freqüència en els primers 2 anys de prendre Arimidex.
Per a moltes dones, l'ocurrència diària de dolor ossi i articular és la seva més gran queixa. La gravetat d'aquest dolor i el seu impacte en la vida quotidiana fan que algunes dones d'Arimidex deixin de prendre'l.
La majoria de les dones que experimenten dolor ossi i articular van informar que tenien rigidesa i dolor, després de despertar-se a les mans, malucs, esquena, genolls, peus i espatlles que feien difícil realitzar activitats diàries i tasques relacionades amb el treball. El dolor articular sovint es produeix als genolls, l'esquena, el turmell i el peu, així com els malucs. La síndrome del túnel carpià va ser una queixa freqüent.
Moltes dones van informar que tenien un dolor moderat d'os i articulacions; van ser capaços d'obtenir alleugeriment del dolor per prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals.
Els estudis petits han demostrat que les dones que prenen suplements dietètics que inclouen vitamines, glucosamina i condroitina, vitamina D i olis de peix omega, van experimentar amb regularitat un alleujament del dolor ossi i articular. L'acupuntura també ha demostrat que també ajuda a alleujar el dolor ossi. Les dones que prenen Arimidex o un altre inhibidor de l'aromatasa, se'ls anima a participar regularment en un exercici de suport.
Tenint en compte que els inhibidors d'aromatasa són coneguts per causar dolor muscular i articular, és important parlar amb el seu equip d'oncologia si es desenvolupa aquest efecte secundari. El vostre equip vol avaluar el dolor òssia i articular, remetre-vos per una prova de densitat òssia i recomanar exercicis, activitats i possibles medicaments per reduir el nivell de dolor.
Els resultats d'un petit estudi, presentat al simposi de càncer de mama de San Antonio el 2013, van indicar que els supervivents que prenien un inhibidor d'aromatasa que participaven regularment en un curs d'exercici durant un any tenien un descens del 30% en el pitjor dolor i un descens del 20% en la gravetat del seu dolor. Aquestes reduccions del dolor van provocar una major capacitat per realitzar activitats rutinàries de la vida quotidiana. Les dones en l'estudi que no van seguir un programa d'exercici durant un any van experimentar un augment del 5 per cent en el dolor i en la gravetat del seu dolor.
Parlant d'experiència personal, el dolor osmàtic i articular d'Arimidex, l'inhibidor d'aromatasa prescrit per a mi després del meu segon càncer de mama, era més difícil de manejar que el de Tamoxifen, que vaig prendre després del primer càncer de mama. El dolor d'Arimidex estava gairebé exclusivament als meus peus, i en general, una constant, fins i tot despertant-me del somni. Va interferir amb la meva forma favorita d'exercici, caminant 2 quilòmetres al dia.
El dolor amb Tamoxifen va ser més difús a tot el cos i va ser més com un dolor que va venir i se'n va anar. El repte físic més gran de Tamoxifen va ser rampes musculars en els meus vedells.
Vaig manejar el dolor d'Arimidex i els rampes de Tamoxifen fent exercicis suaus diaris, nedant 3 vegades per setmana i intentant caminar almenys una milla cada dia. Les sabates robustes amb suport d'arc i un taló de 1-1 / 2 polzades van marcar una gran diferència en la meva capacitat de caminar amb cert grau de comoditat. A diferència del dolor i la rigidesa de l'artritis, el dolor del peu es reduiria a mesura que continuava caminant, i al final del meu passeig, estava gairebé sense dolor. També van ajudar els banys càlids i el massatge ocasional del peu i la cama.
Una paraula de
La teràpia hormonal funciona i redueix la incidència de recurrència. Arimidex està sent prescrit més i més sovint que Tamoxifen, ja que ha demostrat ser més reeixit que Tamoxifen en la prevenció de la recurrència. Si està prenent un inhibidor d'aromatasa i està experimentant un dolor òssia i articular, compartiu el que està experimentant amb l'equip d'oncologia. Es recomana participar en una classe d'exercici organitzat a la vostra comunitat o unir-se a un grup caminant. El seu oncòleg mèdic us pot assessorar sobre els analgèsics que podeu prendre de forma segura, ja que els medicaments a més tenen efectes secundaris.
> Fonts:
> Cuzick J. Efecte de l'anastrozol i tamoxifèn com a tractament adyuvante per al càncer de mama en estadi inicial: anàlisi de 10 anys del test ATAC. The Lancet. Oncologia. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Efectes ossis i musculoesquelètics associats a l'inhibidor de l'aromatasa: noves proves que defineixen etiologia i estratègies de gestió. Investigació sobre el càncer de mama: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526