Beneficis i efectes secundaris del tamoxifè en el càncer de mama premenopáusico
Tamoxifen, també conegut per la marca Nolvadex, és un dels medicaments prescrits més comunament per prevenir la recurrència del càncer de mama. Quin és el benefici d'utilitzar aquest fàrmac després del tractament primari del càncer de mama , quins són els efectes secundaris comuns i quins són els riscos?
Visió general
El tamoxifeno és un medicament que té efectes antiestrògens i estrògens, depenent del tipus particular de teixit del cos on actua.
Es classifica com un modulador selectiu de receptors d'estrògens (SERM) juntament amb el medicament Evista (raloxifeno).
Hi ha tres principals usats per al tamoxifeno:
- Dones i homes diagnosticats amb càncer de mama en fase precoç amb receptor de estrogen receptor positiu després de la cirurgia, quimioteràpia o radiació per reduir el risc de recurrència.
- Dones i homes diagnosticats amb càncer de mama metastàtic avançat o metastàtic que és receptor de hormones positiu
- Prevenció primària del càncer de mama per a aquells amb un major risc de desenvolupar la malaltia.
Tamoxifèn no sol considerar-se beneficiós per a aquells que tenen càncer de mama estrogen o progesterona negatiu.
Tamoxifen es presenta en tabletes de 10 mg o 20 mg, la dosi més freqüent és de 20 mg una vegada al dia. Hi ha diverses interaccions medicamentoses importants que poden reduir l'efectivitat del fàrmac. Se sol prendre diàriament durant 5 a 10 anys o fins que una persona passa a un inhibidor d'aromatasa.
Beneficis
Tamoxifen va ser aprovat el 1998 i des de llavors s'ha trobat efectiu en el tractament del càncer de mama per a milions de persones. Encara es considera una opció excel·lent si es prenmenopausal o postmenopàusica i no pot prendre un inhibidor d'aromatasa.
Quan s'utilitza després del tractament primari, pot disminuir el risc de recurrència del càncer de mama a la meitat, si el tumor era positiu del receptor d'estrogen.
També pot reduir el risc de desenvolupar un altre càncer en el mateix si o un nou càncer en la seva altra mama fins a un 50 per cent. Aquest risc reduït és veritable tant per a aquells amb alt risc com amb un gen de 70 baixos.
Pot ser útil descobrir que el tamoxifèn continua tenint beneficis per reduir el risc de recurrència fins i tot després de deixar de prendre el fàrmac.
A més dels seus efectes sobre la reducció del risc o recurrència del càncer de mama, tamoxifèn també té altres beneficis. En contrast amb els seus efectes antiestrògens en el teixit mamari, el tamoxifè té efectes semblants a estrògens en els ossos. Per tant, el tamoxifè (com Evista) poden ajudar a frenar o aturar la pèrdua d'os. (En contrast, els inhibidors de l'aromatasa sovint condueixen a la pèrdua d'os). Tamoxifèn també pot baixar els nivells de colesterol, específicament el colesterol LDL.
Com funciona
Les cèl·lules de càncer de mama que són receptors d'estrògens són essencialment alimentats per estrògens. L'estrogen del cos s'uneix a proteïnes a la superfície d'aquestes cèl·lules (receptors d'estrògens) per indicar que la cèl·lula es divideix i creix. El tamoxifè s'uneix a aquest receptor perquè els estrògens no puguin, essencialment, morir de fam de les cèl·lules cancerígenes.
Efectes secundaris i riscos
Molts dels efectes secundaris habituals del tamoxifè són essencialment els efectes secundaris de tenir una quantitat reduïda d'estrògens al cos (menopausa).
Per tant, són freqüents els sofocos, els suors nocturns, l'emissió i el drenatge vaginals i la libido reduïda. Com a nota ràpida, si us molesta, els flashets estan relacionats amb una millor supervivència del càncer de mama). També poden aparèixer cataractes.
Les accions de Tamoxifen sobre teixit uterí (endometrial) poden augmentar el risc de càncer uterí . Aquest risc depèn del temps que us trobeu al fàrmac. Aquest risc és més alt per a les dones majors de 50 anys, però és inferior a un per cent.
Tamoxifen pot augmentar el risc de desenvolupar coàguls sanguinis tant a les cames (trombosi venosa profunda) com a pulmons ( embolisme pulmonar ). No estem segurs en aquest moment, però tamoxifèn també pot augmentar el risc d'atacs cardíacs o vessaments cerebrals.
Quan truqueu al vostre metge
És important que truqueu al vostre metge si té algun símptoma que us preocupa, però, en particular, haureu de trucar si desenvolupa algun dels següents:
- Sagnat vaginal anormal
- Dolor a la pelvis
- Pota inflada
- Dolor de pit
- Falta d'alè
- Debilitat, entumiment o formigueig
- Problemes de visió
Inhibidors de Tamoxifen vs. Aromatasa
Els inhibidors de tamoxifè i aromatasa difereixen tant en els beneficis com en els riscos. Per a les dones que són postmenopàusiques o aquelles que són premenopàusiques i que han rebut tractament de supresió ovàrica, un inhibidor de l'aromatasa pot oferir més beneficis per reduir el risc de recurrència. Els inhibidors d'aromatasa també causen símptomes menopàusics, però poden accelerar la pèrdua òssia en lloc de reduir-la com tamoxifè. El dolor òs i articular pot ocórrer amb qualsevol classe de fàrmacs, però és molt més comú amb els inhibidors de l'aromatasa.
Advertències
Interaccions amb drogues
A causa de la forma en què es metabolitza, el tamoxifèn pot interactuar amb medicaments prescrits i sense recepta. Parleu amb el vostre metge sobre altres medicaments que utilitzeu i assegureu-vos que el vostre farmacèutic també ho sàpiga. En particular, diversos antidepressius, així com medicaments d'al·lèrgies sense recepta, poden reduir l'efectivitat del tamoxifè.
Embaràs
Degut a una taxa de defectes congènits relativament elevada, el tamoxifè no s'ha d'utilitzar durant l'embaràs , i el fàrmac s'ha de detectar com a mínim 2 mesos abans d'intentar quedar embarassada.
Quant de temps haureu de prendre'l
A partir d'evidències clares de dos estudis clínics aleatoris de fase III (ATLAS i aTTom), un tractament adyuvant de 10 anys més que cinc anys amb Tamoxifen està associat a un menor risc de recidiva i una reducció de la mortalitat per càncer de mama.
Aquesta reducció de la recurrència del càncer de mama s'ha de tenir en compte els possibles efectes secundaris per a cada persona com a individu. Si vostè és premenopáusico, el seu metge pot recomanar tamoxifè durant 3 o 5 anys abans de passar a un inhibidor d'aromatasa durant 5 anys més.
És important mantenir-se amb els medicaments. Malauradament, moltes persones no tenen missions o deixen de prendre aquests medicaments prematurament, el que suposa un elevat risc de recurrència.
La línia inferior
Tamoxifen pot reduir significativament el risc de recurrència del càncer de mama després del tractament primari amb cirurgia, quimioteràpia i / o radioteràpia. Igual que qualsevol medicament, el tamoxifèn té riscos i efectes secundaris i cal tenir en compte els beneficis del tractament contra aquests riscos. Assegureu-vos de discutir els símptomes amb el metge i parlar amb ella si experimenta algun efecte secundari. Mantingueu les línies de comunicació obertes per garantir que el tamoxifè funcioni sense cap inconvenient important.
> Fonts:
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de mama (PDQ) -Valor professional sanitari.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Els efectes del tamoxifè sobre la lipoproteïna plasmàtica (a) Concentracions: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Drogues . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Monoteràpia endocrina adjuvant per a pacients amb càncer de mama precocegènic postmenopàus amb receptor hormonal i receptor positiu: revisió sistèmica i metaanàlisi de xarxes. Càncer de mama . 2017 28 de juliol.