El càncer uterí és un tipus de càncer que afecta l' úter , una part integral del sistema reproductor femení. Aquest càncer es desenvolupa més comunament en l' endometri de l'úter, donant lloc al càncer d'endometri , el càncer uterí més prevalent. Molt menys comunament, el càncer es desenvolupa en els músculs i altres teixits que suporten l'úter.
Quan això passa, es diu un sarcoma uterí. Menys del 5% dels càncers uterins són sarcomes.
Causes i factors de risc
Malauradament, no es pot determinar què causa el càncer uterí, però som conscients dels factors de risc que poden augmentar la probabilitat que es desenvolupi. El càncer uterí es presenta amb major freqüència en dones que són postmenopàusiques . Les dones més joves també poden desenvolupar la malaltia, però això passa molt menys sovint.
En els casos de sarcoma uterí, sabem que el tractament amb radioteràpia prèvia pot augmentar el risc en algunes dones. També és evident que els sarcomas uterins ocorren amb més freqüència en dones afro-americanes que en caucàsics, encara que la raó no està clara.
Afortunadament, sabem més sobre el càncer d'endometri que sobre els sarcomas uterins. Els investigadors han identificat diversos factors de risc coneguts, incloent:
- sense estar embarassada
- començant la menstruació abans dels 12 anys i continuant fins als 50 anys o més
- ser diabètic
- obesitat
- ús de teràpia de reemplaçament d' estrògens (ERT)
- història personal o familiar del càncer de mama o ovari
- ús de Tamoxifen , un fàrmac de tractament contra el càncer de mama
Una cosa a tenir en compte amb els factors de risc de càncer uterí és que algunes dones que estan en major risc mai no tindran càncer uterí, mentre que algunes dones que no presenten riscos desenvolupen càncer uterí.
Símptomes
El símptoma més comú del càncer uterí és el sagnat vaginal que es produeix després de la menopausa . Abans d'això, el sagnat vaginal es considera anormal quan:
- Els períodes són pesats i prolongats
- El maneig pesat es produeix entre períodes
- hi ha més d'un període en un mes de cicle
- l'hemorràgia es produeix abans i / o després del sexe
Un altre símptoma és una descàrrega aquàtica i vaginal que es tinga amb sang. En les primeres etapes del sarcoma uterí, pot ser que no hi hagi símptomes notables.
Amb el càncer d'endometri, el més comú i el primer símptoma experimentat és l'hemorràgia vaginal anormal. Altres símptomes inclouen una descàrrega vaginal aquosa, dolor durant les relacions sexuals i dolor pèlvic .
Diagnòstic
Si se sospita un càncer uterí, un ginecòleg primer realitzarà un examen pèlic complet. Aquest és un moment excel·lent per debatre la història clínica personal i familiar, els símptomes i fer preguntes. Si no ha tingut un Papanicolau recent i es deu a un, el ginecòleg pot fer-ho amb l'examen pèlvic. Els rastres de papanàs molt poques vegades mai detecten el càncer uterí, però es pot fer per descartar altres malalties cervicals.
Per confirmar la presència o absència de càncer, serà necessària una biopsia endometrial . Això es pot fer a l'oficina del ginecòleg i només triga uns minuts a completar-se.
La majoria de les dones declaren sentir dolor moderat i rampes que només dura la biòpsia i alguns calors lleus després.
Un altre mètode per obtenir mostres de teixit endometrial és a través d'una dilatació i un curetage (D & C). Durant un D & C, l'úter es raspa amb un instrument anomenat curette. Se li administra un anestèsic perquè no senti res durant el procediment, però pot esperar calambres lleus després.
Si mostres de biòpsia revelen sarcoma uterí o càncer d'endometri, el càncer es realitza. L'estadificació fa referència a fins a quin punt el càncer s'ha estès cap a teixits o òrgans propers.
Tractament
Les opcions de tractament depenen en gran mesura del tipus i estadi del càncer uterí, però la cirurgia és la forma més comú de tractament per a tots els tipus.
Les cirurgies inclouen:
- histerectomia , extirpació quirúrgica de l'úter
- Histerectomia amb salpingo-ooforectomía bilateral , remoció quirúrgica de l'úter, trompes de fal·lopi i ovaris.
- dissecció de nòduls limfàtics , eliminació de ganglis limfàtics pèlvics durant histerectomia que posteriorment s'analitzen per al càncer
La radioteràpia també és una opció per tractar el càncer uterí. Aquest tipus de tractament utilitza bigues d'energia d'alta radiació per reduir els tumors o eliminar cèl·lules cancerígenes. La teràpia de la radioteràpia funciona per danyar l'ADN de la cèl·lula del càncer, de manera que no es pot multiplicar. Encara que la radioteràpia pot danyar les cèl·lules sanes properes, les cèl·lules cancerígenes són molt sensibles a la radiació i normalment moren quan es tracta. Les cèl·lules sanes que estan danyades durant la radiació són resistents i sovint es poden recuperar completament.
També es pot prescriure la quimioteràpia per tractar el càncer uterí en algunes dones. Els fàrmacs de quimioteràpia treballen eliminant la multiplicació ràpida de cèl·lules canceroses. No obstant això, hi ha altres cèl·lules sanes en el cos que es multipliquen amb la mateixa rapidesa, com les cèl·lules foliculars del pèl. Malauradament, molts medicaments de quimioteràpia poden no ser capaços de discernir els dos, atacar cèl·lules sanes i causar efectes secundaris , com ara la pèrdua del cabell .
Prevenció
Com que no sabem exactament què causa el càncer uterí, la prevenció pot ser difícil.
Sabem que la radioteràpia prèvia pot augmentar el risc de sarcoma uterí, però no ha de ser evitat pel benestar de la prevenció del càncer uterí.
Com que sabem més sobre el que augmenta el risc de càncer d'endometri, els mètodes de reducció del risc són més abundants. L'ús a llarg termini d'anticonceptius orals i el manteniment d'un pes saludable són els dos mètodes per reduir el risc de desenvolupar càncer d'endometri. Com que el càncer d'endometri és alimentat per estrògens, l'ús d'una teràpia de reemplaçament d'hormones durant la menopausa que conté progestina, juntament amb els estrògens, pot disminuir el risc d'una dona. Tanmateix, aquest tipus de teràpia hormonal té efectes secundaris i no és per a tots.
Fins i tot amb càncer endometrial, no es poden evitar factors de risc com l'ús de tamoxifè previ per tractar el càncer de mama. Un metge o pacient mai no rebutjarà l'ús del tamoxifè en funció del petit risc de desenvolupar càncer d'endometri en el futur. El risc simplement no supera els beneficis.
> Fonts:
> American Cancer Society. Què és el sarcoma uterí? Una guia detallada de juny de 2006.
> Institut Nacional del Càncer. Sarcoma uterí. 26 de juny de 2008.