La psoriasi pustular és un dels diversos tipus de psoriasi . Produeix parts de la pell envermellides, inflades i cobertes d'ampolles tendres i omplertes de pus que es diuen pústules.
El pus dins de les pústules és un fluid no fluït i blanquinós. Conté líquid limfàtic, glòbuls blancs i altres cèl·lules que el cos sol enviar a llocs on hi ha inflamació.
Hi ha diversos subtipus de psoriasi pustulosa. Es pot limitar a petites zones del cos, sovint, només les palmes de les mans, les plantes dels peus o els dits o els dits dels peus es veuen afectats pel que es coneix com la forma focal de la malaltia. La condició també pot cobrir àrees més grans del cos. La forma generalitzada (psoriasi von Zumbusch) és molt més greu, i aquesta forma pot arribar a ser fatal.
De vegades la psoriasi pustular es produeix com una reacció a l'ús de tractaments tòpics (tar i antralina) per a altres formes de psoriasi. També pot produir-se com una reacció a l'ús d'altres medicaments, incloent liti, indometacina (un medicament amb prescripció de dolor) i medicaments amb alta pressió arterial com el propranolol. Aturar l'ús d'esteroides (oral o tòpic) també pot iniciar un episodi de psoriasi pustulosa. Estar embarassada és un factor de risc addicional.
Hi ha diversos tipus de psoriasi pustulosa.
Psoriasi pustulosa de les palmeres i els sols
En aquesta forma de psoriasi pustulosa, les pústules es desenvolupen profundament en el teixit de les seccions mitjanes de la palma i el cervell. Les pústules es traslladen a la superfície de la pell, on s'enfosqueixen i es tornen brunes. La superfície de les pústules és gruixuda i escamosa, i no s'obrirà.
L'àrea al voltant de la pústula és suau, rosada i molt dolorosa al tacte.
Les pústules a les plantes dels peus fan que caminar sigui molt difícil i dolorós. Les pústules a les palmes de les mans també interfereixen amb el funcionament normal.
La psoriasi pustular arriba i passa en episodis al llarg dels anys. Hi ha moments en què la condició pràcticament desapareix, només per seguir-los amb molèsties molt doloroses. Els fumadors tenen un risc molt major d'aquesta malaltia.
El tractament pot implicar medicaments com l'acitretina, la ciclosporina i el metotrexat . Una altra opció és la psoralen llum ultraviolada A (PUVA), una teràpia combinada en la qual el psoralen de fàrmac es pren per via oral o s'aplica per via tòpica i la pell afectada queda exposada a la llum ultraviolada. També es poden aplicar cremes o ungüents d'esteroides. Les zones afectades estan cobertes amb adherències de plàstic resistents a l'aire i l'aigua, la qual cosa augmenta l'absorció de l'esteroide en els teixits.
Psoriasi pustulosa dels dits
Aquest tipus de psoriasi pústular, conegut per metges com acrodermatitis contínua, sovint afecta només a un sol dit o dit dit. Les pústules apareixen al final d'aquest dígit, sovint en una àrea que anteriorment ha estat lesionada o infectada.
Les pústules esclaten fàcilment, deixant una àrea molt dolorida, ulcerada i esquerdada que constantment filtra líquid.
Una escorça escaure es forma sobre la superfície de la ferida, però regularment s'apaga, reiniciant el cicle. Les ungles dels dits o els dits dels peus poden veure's afectats i deformats, i el dígit afectat és molt dolorós, interfereix amb el funcionament de la mà o el peu.
El tractament pot incloure esteroides tòpics i vendes aèries i resistents a l'aigua, a més de medicaments orals com l'acitretina, la ciclosporina o el metotrexat. Malauradament, però, aquest tipus de psoriasi sovint és resistent al tractament.
Psoriasi pustular generalitzada
Aquesta forma de psoriasis pustulosa comença amb enrogiment de la pell i l'aparició de pústules minúscules i puntuals.
Amb el pas del temps, les pústules creixen, es dispersen i es fusionen en grans cossos. Les pústules són relativament fràgils i trencades fàcilment, el que introdueix el perillós potencial d'una infecció bacteriana. La condició també afecta les membranes mucoses, de manera que les escates de les labres i les úlceres orals són freqüents.
Es poden presentar altres símptomes del cos, incloent febre, escalfor, pèrdua de pes, anèmia , deshidratació, freqüència cardíaca ràpida, pruïja i fatiga greu. Les complicacions més greus poden incloure dificultats respiratòries, nivells baixos de calci en la sang, pneumònia, insuficiència cardíaca congestiva i hepatitis. Quan tingueu símptomes de psoriasi pustular generalitzada, és fonamental buscar atenció immediata d'un dermatòleg.
La psoriasi pustular generalitzada es tracta mitjançant la col·locació d'apòsits empapats en la solució de Burow o Domeboro, una barreja d'acetat d'alumini i aigua, sobre les zones afectades. També es poden utilitzar esteroides tòpics. Els casos greus poden requerir acitretina, metotrexat o ciclosporina.
Fonts:
Ferri FF "Psoriasi". Assessor clínic de Ferri 2008 . Primer ed. Ed. Fred Ferri. Filadèlfia: Mosby Elsevier, 2008. 374-5.
Habif TP Dermatologia Clínica . Quarta ed. Sant Louis: Mosby, 2004.
"Preguntes i respostes sobre la psoriasi". Institut Nacional per a l'Artritis i les Malalties Musculoesquelètiques i de la Pell . Maig de 2003. Instituts Nacionals per a la Salut.
"Psoriasi pustulosa". Psoriasis.org . Desembre 2005. Fundació Psoriasi Nacional.