Causes de lectures falses en les proves de tiroides
Amb moltes condicions, incloent la malaltia de la tiroide, observem els valors de laboratori per al tractament directe. Tanmateix, els valors del laboratori poden estar en error per diversos motius. Amb la malaltia de la tiroide , la prova de l'hormona estimulant de la tiroide (TSH) s'ha convertit en l'anomenada prova estàndard d'or per avaluar la funció tiroïdal, però no sempre és precisa. I el tractament del cos basat en una lectura falsa pot resultar en malestar.
Els anticossos heteròfils es consideren un motiu d'una falsa lectura sobre aquestes proves. Què ha de saber sobre els errors de laboratori i els resultats anormals?
Causes de resultats de proves anormals en general
Si bé sovint considerem que les proves de laboratori són infal·libles donat que ens proporcionen nombres objectius concrets, no sempre és així. De fet, depenent de la probabilitat, és probable que hàgiu obtingut un resultat de prova o dos que no era exacte al llarg de la vostra vida.
Amb proves de tiroide, en l'actualitat es considera que una causa important és un anticòs heteròfil. Comencem per parlar d'aquests anticossos, considerar altres motius possibles per a proves anòmals i, a continuació, parlar sobre el que pots fer i el que has de saber per ser un defensor de la teva pròpia salut.
Antecedents heteròfils i resultats de proves falses de tiroides
L'any 2011, es va informar una reunió anual d'endocrinòlegs que els anticossos heteròfils poden presentar un risc de resultats erronis en les proves de TSH.
Els anticossos heteròfils també es coneixen com a anticossos humans contra animals i es desenvolupen com a resultat de l'exposició a productes farmacèutics derivats d'animals i teràpies d'anticòs.
El desenvolupament d'anticossos heteròfils és més freqüent si ha rebut transfusions de sang, vacunes o si ha estat exposat a certs animals (no animals domèstics).
No està segur de com són els anticossos heteròfils comuns, però les estimacions van des d'un percentatge fins a un 80 per cent de la població. Aquesta gran discrepància en la prevalença està relacionada amb la identificació de l'anticòs.
Augment recent de la prevalença d'anticossos heteròfils
Cal destacar que la presència d'anticossos heteròfils sembla haver augmentat notablement el 2010. En un resum comentat en aquesta reunió, es va trobar que el 4.4 per cent de les centenes de mostres provades van ser afectades per anticossos heteròfils. De més preocupació era que un TSH anormal hauria de conduir a proves ulteriors, però això no sempre passa. Per tant, la presència d'aquests anticossos podria tenir implicacions serioses.
Impacte dels anticossos heteròfils
L'impacte dels anticossos heteròfils pot ser molt significatiu ja que les decisions de tractament es fan sovint en funció del nivell de TSH . Els símptomes són sens dubte considerats, però normalment l'estàndard d'or continua sent el TSH. El que això significa és que les persones que viuen amb trastorns de la tiroide han de ser conscients d'aquest potencial per obtenir resultats anormals.
Quan sospitar els anticossos heteròfils
Atès que TSH és l'estàndard d'or per fer canvis en els medicaments tiroïdals, com es pot saber si pot tenir anticossos heteròfils que afecten els seus nivells?
Sembla que una discrepància entre TSH i T4 lliure és el segell distintiu. Qualsevol que tingui símptomes incompatibles amb els seus símptomes o inesperats en funció de la seva història o la dosi actual de medicació hauria de tenir més proves.
Altres possibles causes de falses lectures sobre les proves de tiroides
A més dels anticossos heteròfils, hi ha moltes maneres en què les proves de laboratori poden proporcionar lectures falses que van des d'errors en el dibuix de sang fins a mix-ups al laboratori, a errors en la transcripció de nombres. Sabem que els errors mèdics són freqüents, i una causa important de malaltia i fins i tot de mort. És probable que els títols terrorífics que anomenen errors mèdics són la tercera causa principal de la mort , però atès que fins i tot es considerava que era una bandera vermella per ser el vostre propi defensor i parlar si alguna cosa no us semblava correcte.
Per exemple, si vostè té símptomes d'hipertiroïdisme i les proves de laboratori demostra que és hipotiroïdista i viceversa. De vegades, el millor que cal fer és tornar a executar una prova de laboratori, o sol·licitar una prova diferent que pugui revelar una discrepància i indicar un possible error.
La importància del problema es pot sobreestimar
Encara que s'estima que s'estima que existeixen anticossos heteròfils, el problema pot no ser tan greu com es pensava per primera vegada. Alguns especialistes en laboratoris argumenten que els assajos més moderns contenen anticossos de bloqueig que eliminarien el problema d'un TSH artificialment alt. Fins que hi hagi consens, què hauria de saber?
El que això significa per a vostè
Sabent tot això, què podeu fer per ser el vostre advocat en la vostra cura de la malaltia de la tiroide? Tant si es tracta d'anticossos heteròfils o d'alguna altra forma d'error de laboratori, parlar amb el seu metge si no se sent bé és primordial. Si durant algun temps ha estat tractat d'hipotiroïdisme , pot comprendre com se sent si la dosi de medicació és massa alta o massa baixa. Si no se sent bé, cita't.
Si estàs tractat d'hipotiroïdisme i tens un TSH que torna elevat (més alt), és probable que el metge augmenti la dosi de reemplaçament d'hormones tiroïdals. Si els nivells elevats de TSH són, no obstant això, a causa dels anticossos heteròfils, aquest augment de la dosi pot produir sobredosis i hipertiroïdisme induït per medicaments . En rares ocasions, això s'ha traduït en una tirotoxicosis severa (temp. Tiroides ).
Si se sent bé en la seva dosificació de reemplaçament, i té un alt resultat de la prova de TSH, haureu de preguntar-li al metge que també realitzi proves gratuïtes T4 i T3 gratuïtes , per comprovar si es correlacionen amb el nivell elevat de TSH.
Si no té malaltia de tiroides i té una TSH elevada
Si no ha estat diagnosticat amb una malaltia tiroidea i té un TSH elevat, podria ser que tingui hipotiroïdisme. Després de tot, la malaltia tiroidea és molt freqüent. Al mateix temps, pot tenir anticossos heteròfils que provoquin l'elevació i podria ser un diagnòstic equivocat.
Si us passa això, pregunteu al vostre metge que realitzi proves T4 gratuïtes i T3 gratuïtes per confirmar el vostre diagnòstic d'hipotiroïdisme. Sense aquesta comprovació, es podria diagnosticar amb hipotiroïdisme erròniament i va començar el tractament donant lloc a un hipotiroïdisme induït per medicació.
Base de fons sobre anticossos heteròfils i proves falses de TSH
No està clar com són els anticossos heteròfils comuns en la població general, però quan es presenten poden provocar un alt nivell de TSH errònim (en alguns assajos, però no en altres). El tractament basat només en el nivell de TSH pot resultar en un hipertiroïdisme induït per medicació tant per als tractats d'hipotiroïdisme com per als diagnosticats erròniament amb hipotiroïdisme en funció de la prova.
Si el TSH és elevat i no té símptomes d'hipotiroïdisme (si se sent bé), pregunteu al metge que consulteu un T4 gratuït i un nivell de T3 gratuït per correlacionar els vostres números i buscar discrepàncies.
> Fonts:
> American Thyroid Association. 81 ª Reunió Anual. Resum 103. 2011.
> Chin, K., i Y. Pin. Interferència d'anticossos heteròfils amb assaig de tiroide. Medicina interna . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd Thyroid Function Test Results: Interference versus Non-Compliance. Investigació de tiroides . 2013. 36 (supl. 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Falla del fetge associada amb la identificació retardada de la tempesta de la tiroide a causa dels anticossos heteròfils. Diabetis clínic i endocrinologia . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., i S. Refetoff. Dilema de diagnòstic en proves discordants de funcions de tiroides a causa d'autoanticossos hormonals tiroïdals. Informes clínics d'AACE . 2017. 3 (1): e22-e25.