L' hormona estimulant de la tiroide (TSH) és la prova de sang per al diagnòstic i la gestió de l'hipotiroïdisme. Tanmateix, interpretar el resultat de la TSH d'una persona pot ser una mica complicat, ja que hi ha un cert debat sobre el que és exactament un nivell de "TSH" "normal" i "òptim".
Què és un nivell TSH "normal"?
Per a la majoria dels laboratoris, un nivell de TSH "normal" és d'aproximadament 0,4 o 0,5 a 4,5 o 5,0 d'unitats mili-internacionals per litre (mU / L).
No obstant això, hi ha un debat entre els experts sobre aquest rang.
Per exemple, alguns experts argumenten que el límit superior d'un TSH normal hauria de ser més baix (al voltant de 2,5 mU / L), a causa que la gran majoria dels adults adults amb eutiroides tenen un valor de TSH entre 0,4 i 2,5 mU / L.
El problema amb canviar aquest rang és que significaria iniciar moltes més persones en medicaments de reemplaçament d'hormones tiroïdals.
A més, molts metges segueixen nivells de TSH ajustats per l'edat, el que significa que creuen que el límit superior del normal per a una persona gran hauria de ser superior a 4.5 a 5.0 mU / L. Això és perquè a mesura que envelleixen les persones, els seus TSH augmenten de forma natural.
Què és un nivell de TSH "òptim"?
En una persona diagnosticada amb hipotiroïdisme primari , decidir el seu nivell òptim de TSH requereix un pensament acurat.
Si bé es pensa que aconseguir un TSH dins del rang de referència "normal" és ideal, en realitat hi ha altres objectius de la teràpia (a més de fer clic a un nivell de TSH objectiu).
Aquests objectius de tractament inclouen:
- Millora dels símptomes
- Reducció en qualsevol ampliació de la tiroide, anomenada boira (si està present)
- Evitar el tractament excessiu (anomenat tirotoxicosis iatrogènica)
Per exemple, si una persona té un TSH que es troba dins dels límits superiors de la normalitat, i tenen símptomes d'hipotiroïdis (per exemple, restrenyiment o intolerància al fred), un metge pot augmentar la dosi de la medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals amb l'objectiu d'orientar-se un TSH inferior (un més proper a 1,0 mU / L).
Aquest és un enfocament raonable, ja que és una manera de tractar el pacient, no només un nombre.
Tot i així, podeu preguntar-se per què els metges no sempre apunten a un TSH a la part inferior de "normal".
Edat
La veritat és que per a determinades persones, un nivell més baix de TSH (un entre 0,4 a 2,5 mU / L) és òptim en persones joves i de mitjana edat. Això és degut a que la investigació ha demostrat que a la població general, nou de cada deu persones tenen un nivell de TSH de 1,4 mU / L.
Tanmateix, en persones majors (edat de 65 anys o majors de 70 anys), un TSH objectiu de 3,0 a 6,0 mU / L és més apropiat, tenint en compte l'augment de la TSH a l'edat natural.
Riscos sanitaris
A més de considerar l'edat, un metge també pot considerar la seva història mèdica subjacent (com si tingués problemes cardíacs), ja que hi ha riscos per a la salut associats a l'excés de tractament de la tiroide d'una persona.
De fet, el fet de substituir l'hormona tiroïdal pot provocar una afecció cardíaca que es denomina fibril·lació auricular (això ocorre més freqüentment en persones grans) i / o pèrdua òssia (això és especialment preocupant per a dones postmenopàusiques).
Una paraula de
Una vegada que hagi estat diagnosticat d'hipotiroïdisme, determinar el seu nivell de TSH òptim o objectiu pot prendre temps i paciència, ja que vostè i el seu metge classifiquen diversos factors com els seus símptomes, la seva salut general i la seva edat.
Al final, assegureu-vos que podeu trobar la dosi correcta de medicació per gestionar el vostre hipotiroïdisme.
Continueu centrat en el vostre benestar i en els vostres hàbits saludables a mesura que navegueu pel vostre viatge tiroideo.
> Fonts:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, X edició. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Directrius per al tractament de l'hipotiroïdisme: preparat per la Task Force de l'Associació Americana de Tiroides sobre la substitució de l'hormona tiroïdal (2014)". Tiroide 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Tractament de l'hipotiroïdisme primari en adults. Cooper DS, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.