Si experimenta nivells fluctuants d'hormones tiroïdals, no estàs sol.
Aquí hi ha alguns motius comuns, inclosos consells sobre com resoldre'ls.
Fluctuacions de potència en la vostra medicina
Si heu començat a prendre medicaments de reemplaçament d'hormones tiroïdals amb recepta a partir d'una recepta recentment omplerta o d'una farmàcia diferent, això podria explicar per què els vostres nivells han canviat.
Els fàrmacs de reemplaçament d'hormones tiroïdals poden fluctuar pel que fa a la seva potència i encara es poden vendre a les directrius de l'Administració d'aliments i medicaments (FDA). De fet, les directrius federals dictaminen que els medicaments amb levotiroxina han d'estar dins del 95% al 105% de la potència declarada. Això significa que una píndola de dosificació de 100 mcg es pot considerar potent, fins i tot mentre es subministra entre 95 i 105 mcg de l'ingredient actiu.
Si bé la potència sol ser bastant estable dins d'un determinat nom de marca o fabricant genèric, varien de marca a marca i de fabricant a fabricant. Tot i així, si estàs estabilitzat en una marca, passar a una altra marca, o estar a la levotiroxina genèrica i rebre recanvis de diferents fabricants, pot provocar alguns canvis, segons les diferents potències de cada fàrmac.
Una bona solució per evitar aquest problema és si vostè està en un medicament genèric, treballar amb el seu farmacèutic per assegurar-se que sempre obté medicaments del mateix fabricant genèric.
Si això no és possible, consideri canviar a un nom de marca.
Temps de quan i com es pren la píndola
Si vostè està prenent la seva medicació tiroïdal en diferents moments cada dia, de vegades pot prendre la seva píndola amb un estómac buit, i de vegades amb o després de menjar. Prendre hormones tiroïdals amb o després del menjar pot retardar o reduir l'absorció del fàrmac canviant la velocitat a la qual es dissol o canviant l'equilibri àcid de l'estómac, afectant els resultats de la prova.
Si voleu assegurar la millor absorció possible, us recomanem que prengueu la medicació de la tiroide de manera coherent, idealment al matí, amb un estómac buit, una hora abans de menjar i abans de prendre cafè.
A més, assegureu-vos d'esperar almenys de tres a quatre hores entre prendre medicaments contra la tiroide i prendre qualsevol suplement de calci o de ferro. (Això també passa pels sucs amb calci i la llet de vaca). Una dieta alta en fibra també és un factor, ja que la ingesta de fibra pot afectar l'absorció de la medicació tiroidea.
En definitiva, la consistència és la que hauria d'esforçar-se, en termes de com es pren la droga de l'hormona tiroidea. Si teniu previst canviar la forma de prendre la medicació tiroïdal, assegureu-vos que primer ho acomiareu amb el vostre metge.
Errors de dosificació
Es produeixen errors de prescripció mèdica o mèdica, és a dir, pot rebre la dosi incorrecta de la medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals. Així que un consell important consisteix a comprovar sempre el medicament: mira l'etiqueta i les pastilles reals i assegureu-vos que obtingueu la dosificació que heu prescrit el metge i el fàrmac que es va prescriure.
Menjar massa aliments goitrogenics
Alguns aliments poden tenir el que es coneix com un efecte goitrogènic , o la capacitat d'ampliar la tiroide i formar un boit.
Aquests aliments poden actuar com fàrmacs antitiroïdals, frenar la tiroide i, en última instància, provocar o empitjorar el hipotiroïdisme. Si encara teniu una tiroide, heu d'estar més preocupats per no haver de consumir excessivament aquests goitrògens en la seva forma crua.
Alguns exemples d'aliments que són "goitrogenics" inclouen:
- cols de Brussel · les
- col
- Soja
- Rutabaga
- Nans
- Kohlrabi
- Raves
- Coliflor
- Mandioca africana
- Millet
- Babassu (una fruita de coco de palmera molt popular a Brasil i Àfrica)
- Col
Alguns experts creuen que els enzims implicats en la formació de materials goitrogenics a les plantes poden ser destruïts per la cocció, de manera que la cocció completa pot minimitzar algun potencial goitrogen.
Canvi de temporades
Molts pacients amb tiroides no són conscients que els nivells de tiroide, i TSH en particular, poden canviar juntament amb les estacions. El TSH augmenta de manera natural durant els mesos més freds i disminueix de manera baixa en els mesos més càlids. Alguns metges s'ajusten a això mitjançant la prescripció de dosis lleugerament augmentades durant mesos més freds i la reducció de la dosi durant períodes càlids.
Fluctuacions hormonals
La presa d'estrogen en qualsevol forma, ja sigui com a teràpia de reemplaçament d'hormones o en pastilles de control de la natalitat, pot afectar els resultats de la prova de la tiroide. Per exemple, algunes dones que prenen estrògens addicionals poden necessitar prendre més hormones de reemplaçament de la tiroide. Això és degut a que l'estrogen augmenta una proteïna particular que s'uneix a l'hormona tiroidea, fent que l'hormona tiroïdal sigui parcialment inactiva, de manera que les proves de tiroides poden acabar mostrant nivells totals de T4 falsament incrementats. Per a una dona sense glàndula tiroide , això pot augmentar el requisit de dosificació, ja que no hi ha tiroides per compensar.
Embaràs
L'intens augment dels estrògens durant l'embaràs precoç pot augmentar la TSH i la necessitat del cos de l'hormona tiroidea. És especialment important que el TSH es realitzi periòdicament durant l'embaràs, per assegurar-se que les dosis es puguin modificar d'acord amb això. Sovint, la TSH baixarà després del lliurament, com a resposta a aquests canvis.
Herbes / suplements / medicaments que està prenent
Alguns suplements herbacis poden tenir un impacte en la funció de la tiroide. Les herbes com la guggul d'herbes ayurveda, suplements, com la tirosina, productes que contenen iode (per exemple, algues) i suplements de vesicalitat, tenen el potencial d'augmentar o disminuir la seva funció tiroïdal.
Començar o aturar una de diverses medicines amb recepta també pot afectar els nivells de tiroides. Una llista molt parcial de medicaments que poden afectar els nivells de tiroides inclou determinats medicaments que redueixen el colesterol, corticosteroides, liti i amiodarona.
Canvi de curs de la malaltia de la tiroide
Tiridiàlisi de Hashimoto
Imagineu aquest escenari a la tiroïditis de Hashimoto: una persona ha diagnosticat la malaltia autoinmune de Hashimoto fa un any, va prescriure l'hormona tiroïdal i, en una visita de retorn de sis setmanes, va tenir un nivell de TSH de 2 milers d'unitats internacionals per litre (que es troba dins del rang normal ). La persona torna en un any, per tornar a comprovar una TSH, i el seu nivell de TSH és ara elevat a 6.0 mili-unitats internacionals per litre.
Aquest augment pot reflectir la progressió del procés autoimmune. En la tiroïditis de Hashimoto, com els anticossos tiroïdics ataquen més a la glàndula tiroide, és cada vegada menys capaç de produir hormones tiroïdals per si sola. Per tant, els nivells de T4 i T3 disminueixen i s'incrementa TSH.
Malaltia de tombes
Aquest mateix procés funciona al revés amb la malaltia de Graves, on la mateixa dosi de fàrmacs antitiroïdals que us va mantenir en l'abast normal fa sis mesos que ara us deixen l'hipertiroïdisme, ja que la tiroide es torna més hiperactiva.
En alguns casos, després de mesos o més en fàrmacs antitiroideos, les persones amb malaltia de Graves es remeten. En aquest cas, la seva dosi de fàrmac antitiroideo pot disminuir o fins i tot eliminar-se de vegades.
Tiroideitis després de l'embaràs
A més, algunes dones desenvolupen tiroïditis després de l'embaràs . Per a la majoria d'aquestes dones, la condició es resoldrà, la qual cosa significa que amb el temps, la tiroide intentarà tornar a la normalitat i els nivells de prova de sang reflectiran aquests canvis. Tanmateix, amb aquesta fluctuació, les dosis de medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals hauran de canviar-se en conseqüència.
Una paraula de
La gestió acurada dels nivells de la tiroide, així com els símptomes, és una part essencial del tractament de la tiroide. No només és important controlar els resultats de les proves de tiroides per als canvis, sinó per a vostè i el seu metge per comprendre els motius d'aquests canvis, de manera que es puguin abordar.
Si canvieu el vostre patró o el tipus d'ingestió de fàrmacs de l'hormona tiroidea, assegureu-vos que el vostre TSH no s'hagi tornat a examinar més de sis a vuit setmanes més tard per determinar si cal un ajustament de dosificació.
> Fonts:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroïdisme i altres causes de la tirotoxicosis: directrius de gestió de l'Associació Americana de Tiroides i Associació Americana d'Endocrinòlegs Clíniques. Pràctica endocrina. Vol 17 No. 3 maig / juny de 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Diversos possibles tòxics involucrats en la disfunció de la tiroide: una revisió. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, X edició. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Directrius de pràctica clínica per hipotiroïdisme en adults: Cosponsoritzat per l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clíniques i l'Associació Americana de Tiroides". Pràctica endocrina. Vol 18 No. 6 Novembre / Desembre de 2012.
> Kim TH. Efecte dels canvis estacionals en la transició entre l'estat hipotiroide i l'eutiroide subclínic. J Clin Endocrinol Metab . 2013 ag.; 98 (8): 3420-9.