Si no teniu una tiroide, podeu pensar que no hi ha cap informació orientada específicament cap a vosaltres. Podeu trobar informació sobre hiper i hipotiroïdisme, però res sobre no tenir glàndula tiroide. Això és un malentès, perquè si no tens una tiroide o la teva glàndula no pot produir una hormona tiroïdal suficient, en realitat és hipotiroïdisme i la majoria de la informació sobre hipotiroïdisme s'aplica a tu.
Per què algunes persones no tenen una tiroide
Per què hi ha persones que falten una glàndula tiroide?
- Un petit percentatge de persones neixen sense una tiroide o amb una tiroide malformada, una condició coneguda com hipotiroïdisme congènit .
- El tractament del càncer de tiroide sol ser l'extirpació quirúrgica de tota o part de la glàndula tiroide.
- Algunes persones amb nòduls de tiroides o bocio (l'ampliació de la tiroide) que no són desitjables o que afecten la respiració o la deglució tenen la glàndula tiroide eliminada quirúrgicament.
- Algunes persones amb la malaltia de Graves o l'hipertiroïdisme eliminen quirúrgicament la seva tiroide.
Si no teniu una glàndula tiroide, o si teniu una glàndula tiroïdal que no funciona, la vostra condició ara és hipotiroïdisme, independentment de quina malaltia o tractament donen lloc a la malaltia.
Tiroide no hiperactiu / hipotiroïdisme
A més d'aquells que van néixer sense glàndula tiroide, o que han tingut la glàndula quirúrgica eliminada, hi ha altres causes d'hipotiroïdisme.
Això inclou:
- El tractament amb iode radioactiu (RAI) per a la malaltia de Graves o l'hipertiroïdisme és també conegut com a teràpia d'ablació. La RAI dificulta molt o destrueix completament la capacitat de la glàndula per produir hormones tiroïdals, deixant-te hipotiroïdisme.
- La malaltia d'Hashimoto, una afecció autoimmunitària on els anticossos destrueixen gradualment la capacitat de la tiroide per produir hormones al llarg del temps.
- Medicaments, com el liti, que fan malbé la capacitat de la tiroide per produir l'hormona tiroidea.
Consideracions especials per a persones sense tiroides
Mentre que la informació sobre hipotiroïdisme s'aplica a aquells que no tenen tiroides, hi ha algunes consideracions especials per a les persones sense glàndula tiroides.
Dieta
Si ha nascut sense tiroides, la tiroide s'ha extirpat quirúrgicament o ha tingut una ablació total o propera a la RAI, no cal preocupar-se pels aliments goitrogenics (p. Ex., Cols de brussel , bròquil, etc.) i la seva capacitat d'interferir amb la seva funció tiroïdal. Tanmateix, cal tenir cura amb l'excés d'aliments a base de soja, ja que l'ingestió excesiva de soja pot afectar la seva capacitat per absorbir correctament la medicació de substitució de l'hormona tiroidea.
Manteniment de nivell TSH
Els que no tinguin una glàndula tiroïdal funcionen poden trobar que hi ha menys fluctuacions en la funció tiroidea i una major facilitat per mantenir un nivell de TSH òptim en una dosi de medicació consistent , en comparació amb pacients que encara tenen una glàndula. (Els pacients que encara tenen una glàndula troben que ocasionalment produeix hormona tiroïdal, i que poden augmentar o disminuir erràticament el seu funcionament, fent que es pugui regularitzar els nivells de tiroides).
Medicaments per als pacients amb càncer de tiroides
Si vostè és un pacient amb càncer de tiroide que ha tingut la seva glàndula tiroide eliminada, es troba en una situació única en la qual solen rebre medicaments de reemplaçament d'hormones tiroïdals en nivells "supressius". La supresió significa prendre un nivell suficient de medicació per mantenir el nivell de l'hormona estimulant de la tiroide (TSH) molt baix o fins i tot indetectable. Això es considera "hipertiroïdisme" per la majoria dels estàndards del laboratori , però la supressió és necessària per prevenir la recurrència del càncer en alguns pacients.
Per tant, si vostè pot referir-se a si mateix com "hipertiroïdisme", la seva condició subjacent de no tenir glàndula tiroïdal significa que vostè és en realitat hipotiroïdisme, i molts dels consells sobre hipotiroïdisme encara s'aplica a vostè.
Una paraula de
Si no tens glàndula tiroïdal, la informació sobre hipotiroïdisme s'aplica a tu. Sigui quina sigui la causa del seu hipotiroïdisme, si encara està experimentant símptomes de la tiroide, és possible que no rebeu tractament òptim per a la vostra condició. Haureu de treballar proactivament amb el vostre metge per obtenir un millor tractament. Això pot comportar:
- Intentant una marca diferent de levotiroxina.
- Augment de la dosi, de manera que el TSH sigui més baix. Per exemple, alguns pacients manifesten el millor sentiment quan els nivells de TSH estan entre 1 i 2. (Recordeu, però, que els pacients amb càncer de tiroides sovint necessiten seguir un protocol diferent per prevenir la recurrència del càncer).
- Agregar un medicament T3 (és a dir, Cytomel o T3 compost) a la levotiroxina, anomenada teràpia combinada, o la teràpia T4 / T3.
- S'està canviant a un medicament natural de la tiroide deshidratat, com ara Nature-throid o Armor
- Complementant el seu tractament amb suport alternatiu, nutricional i mental, per ajudar a millorar la salut general i alleujar els símptomes.
> Fonts:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, X edició. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Directrius de pràctica clínica per hipotiroïdisme en adults: Cosponsoritzat per l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clíniques i l'Associació Americana de Tiroides". Pràctica endocrina. Vol 18 No. 6 Novembre / Desembre de 2012.