La cirurgia de reemplaçament de maluc és un tractament per a l'artritis severa de maluc . La majoria dels pacients comprenen que els reemplaçaments de maluc poden desaprofitar-se amb el temps, però exactament quant de temps es suposa que la reposició de maluc durarà?
Els reemplaçaments de cadira es desgasten eventualment. Desafortunadament, un maluc artificial no és tan durable com el vostre propi maluc. Com que els implants de reemplaçament de maluc són de metall i plàstic, aquests materials comencen a utilitzar-se amb el pas del temps, igual que el cautxú dels pneumàtics del seu cotxe.
Fins i tot els reemplaçaments de maluc fabricats amb materials especials dissenyats per durar molt de temps no duren per sempre.
La bona notícia és que els estudis demostren que els tipus comuns de reemplaçament de maluc poden durar més de 20 anys. Si bé hi ha centenars d'estudis, tots varien en el tipus d'implant utilitzat i el tipus de pacient que va substituir el maluc. Un estudi molt gran va trobar que el 80% dels reemplaçaments de maluc estaven funcionant bé després de 15 anys en els pacients més joves (menys de 65), i el 94% dels majors (més de 65).
Cal recordar que, si bé alguns pacients poden tenir reemplaçaments de maluc que duren diverses dècades, altres pacients poden requerir un reemplaçament de maluc repetitiu només uns pocs anys després de la seva cirurgia.
El reemplaçament de maluc de la revisió (un segon reemplaçament de maluc) és un important compromís que sovint té resultats menys reeixits que un reemplaçament inicial del maluc. En una nota brillant, un informe va trobar que només el 2% de les cirurgies de reemplaçament de maluc requerien una segona cirurgia a cinc anys de la substitució inicial del maluc.
Factors que afecten la longevitat de les reemplaçaments de maluc
S'han fet molts estudis per determinar quant durarà un reemplaçament de maluc. Amb centenars de diferents tipus de reemplaçaments de maluc i innombrables distints tipus de pacients, no hi ha regla sobre el temps que durarà un reemplaçament de maluc en un individu determinat.
Els fabricants d'implants s'esforcen constantment per crear un implant "millor" que durarà més temps. Alguns d'aquests implants només s'han utilitzat durant un parell d'anys, i determinar si duraran més o no, és una pregunta que només el temps pot respondre.
Alguns dels factors que semblen influir en la longevitat dels implants de reemplaçament de maluc són:
- Edat del pacient
Els pacients més joves requereixen un reemplaçament de maluc per durar molt més temps. A més, els pacients més joves tendeixen a ser més actius. Per tant, els pacients que tenen reemplaçament de maluc en els anys cinquanta o més joves solen requerir un reemplaçament de cadera de revisió en la seva vida útil. - Activitats del pacient
És possible que algunes activitats no siguin adequades per a pacients amb reemplaçament de maluc. Si bé aquestes activitats poden no ser doloroses o difícils, poden posar una tensió excessiva en el reemplaçament de maluc, fent que les peces es desgasten amb més rapidesa. - Pes del pacient
Com més un individu pesa més l'estrès que es col·loca en el implant de reemplaçament de les articulacions. Mantenir un pes corporal normal és de vital importància en intentar dur a terme una reemplaçament conjunt. Els exercicis adequats poden ser útils per mantenir un reemplaçament de maluc saludable. - Evitar les complicacions
Això pot semblar obvi, però hi ha algunes condicions mèdiques específiques que poden provocar complicacions que afecten la substitució de les articulacions. Els pacients amb procediments mèdics invasius (inclòs el treball dental ) poden requerir un tractament antibiòtic per evitar que els bacteris entren al reemplaçament de les articulacions. Els pacients amb osteoporosi haurien d'assegurar-se que es tracten adequadament, ja que una fractura en l'os al voltant d'un reemplaçament d'articulacions pot afectar el funcionament de l'implant.
L'últim i el més gran
Una temptació de pacients i cirurgians per igual és atret per la nova substitució del maluc al mercat. Sens dubte, aquest implant pretén funcionar millor i durar més temps que altres reemplaçaments de maluc. Si bé aquests implants més nous poden ser millors, també és important comprendre que ser nou implica que no hi ha dades a llarg termini sobre com funcionaran aquests implants amb el temps.
Pregunti a qualsevol cirurgià ortopèdic sobre els implants que han vist venir i anar al llarg de la seva carrera professional. Només perquè un implant és més nou no significa necessàriament que sigui millor.
Sempre recomano que els pacients i els cirurgians intentin trobar un equilibri adequat entre el disseny modern i no ser un pacient de "prova".
El vostre cirurgià pot ajudar-vos a guiar-vos a un reemplaçament adequat del maluc que us convingui.
Fonts:
Mäkelä KT, et al. "Artroplàstia total de maluc per artrosi primària en pacients de cinquanta-cinc anys d'edat o més". J Bone Joint Surg Am. Oct 2008; 90 (10): 2160-70.
Mahomed NN, et al. "Tarifes i resultats de reemplaçament total de malucs primaris i de revisió en la població de medicaments dels Estats Units". J Bone Joint Surg Am. 2003 Jan; 85-A (1): 27-32.