L'artritis psoriàsica és un tipus inflamatori crònic d'artritis . Pot ser progressiu i conduir a un dany conjunt permanent i discapacitat. En general, l'artritis psoriàtica es considera poc freqüent, però és més freqüent entre les persones amb psoriasi, que afecten entre un 6 i un 10% dels pacients amb psoriasi. És encara més freqüent entre aquells amb psoriasi greu, que afecten el 20-40% d'aquest grup de pacients.
És important reconèixer els factors de risc associats amb l'artritis psoriásica. Un factor de risc és una característica o factor que augmenta la probabilitat que una persona desenvolupi una malaltia o condició específica. Els factors de risc es classifiquen com a modificables o no modificables. Un factor de risc modificable pot presentar la possibilitat d'evitar l'artritis psoriàsica o controlar el dany que pot ocasionar.
La identificació de factors de risc per a l'artritis psoriásica va arribar tard. Va haver-hi relativament pocs estudis epidemiològics que van avaluar els factors de risc de la malaltia psoriásica fins al voltant de l'any 2000. També hi ha hagut relativament pocs estudis que investiguen els factors de risc per desenvolupar artritis psoriásica entre persones que tenen psoriasi. Els investigadors han pogut concloure que l'artritis psoriàrica és probable que es desenvolupi a causa d'una combinació de factors de riscos genètics, immunològics i ambientals.
Genètica
Aproximadament el 40% dels pacients amb psoriasi o artritis psoriàsica tenen familiars que tenen psoriasi o artritis psoriàsica. Els estudis han demostrat que els pacients amb antecedents familiars d'artritis psoriàrica eren 27-48 vegades més propensos a desenvolupar la malaltia que aquells que no tenien història familiar.
L'artritis psoriàsica es considera "més hereditària" que altres malalties autoimmunitàries .
Els fills de pares amb psoriasi són tres vegades més propensos a desenvolupar psoriasi i tenen un major risc de desenvolupar artritis psoriásica en comparació amb els fills dels pares sense psoriasi. Si un bessó idèntic té artritis psoriàtica, l'altre bessó idèntic és molt probable que també tingui la malaltia o que la desenvolupi finalment. Molts gens associats amb la susceptibilitat a l'artritis psoriàtica també estan associats a la susceptibilitat a la psoriasi. Però no tots els gens estan associats a ambdues malalties.
Immunològic
Diverses anomalies del sistema immune contribueixen a augmentar el risc d'artritis psoriásica. Les cèl·lules T activades estan presents en el teixit tant de la pell com de les articulacions. També es pensa que les citocines , com el TNF-alfa, tenen un paper important en el procés inflamatori que condueix a la destrucció del cartílag i la inflamació de la pell associada a l'artritis psoriásica.
Ambiental
Hi ha factors ambientals que apareixen relacionats amb el risc de desenvolupar artritis psoriásica. L'exposició a determinades infeccions es considera un possible factor de risc, especialment les infeccions estreptocòcicas. Encara no s'ha provat o confirmat l'enllaç.
L'artritis psoriàrica també és més freqüent en persones que han estat infectades amb el virus de la immunodeficiència humana (VIH) en comparació amb la població general.
El fenomen de Koebner, que es troba en el 52% de les persones amb psoriasi segons el Llibre de text de la reumatologia de Kelley, es considera un altre factor mediambiental. Descrit per primera vegada pel Dr. Heinrich Koebner (un dermatòleg altament respectat des del segle XIX) en 1876, les lesions psoriásicas es formen en pell prèviament no involucrada després del trauma de la pell. El que provoca que el fenomen de Koebner encara no estigui clar, però poden haver-hi citoquinas, proteïnes d'estrès, molècules d'adhesió i autoantígens.
Fonts:
Identificació de factors de risc per a l'artritis psoriàtica: l'oportunitat científica compleix la necessitat clínica. Ogdie i Gelfand. Dermatologia JAMA. Juliol de 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Informació sobre el pacient: Artritis psoriàrica (més enllà del bàsic) Gladman i Ritchlin. Actualitzat.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics
Artritis psoriàsica. M. Elaine Husni. Cleveland Clinic. Agost de 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
El fenomen de Koebner. Clíniques de Dermatologia. Sagi L. i Trau H. març-abril de 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Elsevier. Capítol 77. Artritis psoriásica. Oliver Fitzgerald.