Tipus d'artritis associades a la inflamació
Els tipus inflamatoris d'artritis poden implicar múltiples articulacions alhora. Sovint, un sistema immunitari hiperactiu o mal funcionant és la causa de la inflamació . Els símptomes principals dels tipus d'artritis inflamatoris són el dolor i la rigidesa al matí o després de períodes de descans o inactivitat. En pacients amb artritis inflamatòria, el període de rigidesa matinal sol superar els 60 minuts.
La inflamació, l'enrogiment i la calor també són freqüents a les articulacions afectades o a sobre. L'artritis inflamatòria no només afecta les articulacions: es poden veure afectades altres parts del cos, incloent-hi la pell o els òrgans interns. L'artritis inflamatòria pot afectar a persones de totes les edats, però sovint ataca persones al centre de la vida.
La inflamació no sempre passa amb artritis inflamatòria. Si bé això pot semblar poc comú, en realitat els pacients amb artritis inflamatòria poden tenir dolor sense inflar, inflar sense dolor o limitacions físiques sense dolor o inflor.
Tipus d'artritis inflamatòria
Els tres tipus més comuns d'artritis inflamatòria crònica són l'artritis reumatoide , l'artritis psoriàtica i l' espondilitis anquilosant . Però hi ha altres també. En els pacients que presenten símptomes musculoesquelètics, les condicions inflamatòries que no tenen implicacions articulars poden incloure bursitis , tendinitis o polimialgia reumàtica .
Els pacients que tenen una o tres articulacions involucrats poden tenir una afecció inflamatòria aguda, com ara artritis infecciosa , gota, pseudogota , artritis reactiva o artritis clamidial, o una afecció inflamatòria crònica com l'artritis psoriàsica, la espondiloartropatía, l'artritis juvenil pacífica o l'artritis infecciosa que és lent per curar.
Els pacients amb 4 o més articulacions implicats poden tenir afeccions inflamatòries agudes com l'artritis viral, l'artritis induïda per fàrmacs, la malaltia precoç del teixit connectiu, la febre reumàtica , el reumatisme palindromic o la remissió de la sinovitis simonòtica seronegativa amb edema picante (RS3PE) o condicions inflamatòries cròniques com ara l'artritis reumatoide, la poliartritis indiferenciada , la osteoartritis inflamatòria , la malaltia mixta del teixit connectiu , el lupus , l' esclerodermia , l'artritis juvenil poliarticular o la malaltia d'adults.
Com es diagnostica l'artritis inflamatòria?
L'elevació en reactius en fase aguda serveix d'indicadors d'inflamació. Si bé les dues freqüentment utilitzades, la taxa de CRP i sedimentació són indicatives de inflamació, no diferencien entre l'artritis reumatoide i altres tipus d'artritis inflamatòries. A més, no tots els pacients amb artritis inflamatòria tindran inicialment una taxa de sedimentació o CRP elevada. Alguns pacients poden tenir nivells elevats de ferritina, haptoglobina, ceruloplasmina o complement. Altres marcadors indicatius d'un tipus inflamatori d'artritis són l'anèmia de la malaltia crònica, les plaquetes elevades i el recompte de cèl·lules blanques elevades.
Hi ha proves serològiques per ajudar al diagnòstic.
El factor reumatoide es comunica normalment quan se sospita l'artritis reumatoide. Però no tots els que tenen artritis reumatoide són positius per al factor reumatoide (seropositiu). Al voltant del 20% dels pacients diagnosticats d'artritis reumatoide són negatius per al factor reumatoide (seronegatiu). A la artritis primerenca (símptomes per menys d'un any) la sensibilitat del factor reumatoide és del 17-59%, d'acord amb el Llibre de text de la reumatologia de Kelley. L'especificitat tampoc és bona en l'artritis reumatoide precoç, ja que altres afeccions poden associar-se a un factor reumatoide positiu (p. Ex., Lúpus, síndrome de Sjogren ).
Fins i tot el 4-5% de la població general és positiva pel factor reumatoide. Altres proves serològiques, com ara anti-CCP i ANA, poden proporcionar més informació de diagnòstic, a més de CRP, la taxa de sedimentació i el factor reumatoide.
Les proves de determinats marcadors genètics poden ser útils. Per exemple, la positivitat HLA-B27 està fortament associada amb l'espondilitis anquilosante. A més, l' anàlisi de fluids sinovials pot proporcionar informació sobre inflamatònic: el fluid sinovial d'una articulació inflamada és típicament groc i turbulent, amb un recompte de cèl · lules blanques superior a 10.000 cèl · lules / mm, i el major percentatge és neutròfils.
La imatge també s'utilitza com a part del procés de diagnòstic de l'artritis inflamatòria. L'evidència d'artritis inflamatòria de raigs X pot incloure inflor dels teixits tous, condrocalcinosis , efusió articular , osteopenia propera a la junta, pèrdua simètrica del cartílag , estrenyiment de l'espai comú i erosió òssia.
Fonts:
Centre d'artritis inflamatòria. Hospital per a cirurgia especial.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Llibre de text de Kelley de reumatologia. Capítol 42. Artritis poliarticular. John J. Cush i Kathryn H. Dao. Novena edició. Elsevier Saunders.
La guia del metge d'atenció primària per a l'artritis inflamatòria; Diagnòstic. Xarxa de reumatologia. 2 de juny de 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-artritis-diagnosis.