Per entendre la prova de sang ANA (prova d'anticossos antinuclears), és important entendre primer els diferents tipus d'anticossos.
- Els anticossos són proteïnes, produïdes per glòbuls blancs, que normalment circulen a la sang per defensar-se dels invasors estrangers, com bacteris, virus i toxines.
- Els autoanticuerpos, en lloc d'actuar contra invasors estrangers, ataquen les cèl·lules del cos. Això és anormal.
- Els anticossos antinuclears són un grup únic d'autoanticuerpos que tenen la capacitat d'atacar estructures al nucli de les cèl·lules. El nucli d'una cèl·lula conté material genètic, conegut com ADN (àcid desoxirribonucleic).
Una prova de sang ANA (prova d'anticossos antinuclears) es realitza generalment en una mostra de sang com a part del procés de diagnòstic de certes malalties autoimmunitàries .
Com es fa la prova
Per realitzar la prova de sang ANA, de vegades anomenada FANA (prova d'anticossos antinuclears fluorescents), es treu una mostra de sang del pacient i s'envia al laboratori per a la prova. El soroll de l'espècimen de sang s'afegeix a les diapositives del microscopi que tenen cel·les preparades comercialment a la superfície de la corredissa. Si el sèrum del pacient conté anticossos antinuclears, s'uneixen a les cèl·lules (específicament els nuclis de les cèl·lules) a la diapositiva.
Un segon anticòs, comercialment etiquetat amb un colorant fluorescente, s'afegeix a la barreja del sèrum del pacient i de les cèl·lules preparades comercialment a la diapositiva.
El segon anticòs (fluorescent) s'adjunta als anticossos i cèl·lules sèriques que s'han unit. Quan la diapositiva es veu sota un microscopi ultraviolat, els anticossos antinuclears apareixen com a cèl·lules fluorescents.
- Si s'observen cèl·lules fluorescents, el resultat de la prova de sang ANA és positiu.
- Si no s'observen cèl·lules fluorescents, el resultat de la prova de sang ANA és negatiu.
ANA Informe de prova de sang
Un informe d'anàlisi de sang ANA té tres parts:
- Positiu o negatiu per ANA
- Si és positiu, es determina i informa un títol
- Es presenta el patró de fluorescència
ANA Titer
Es determina un títol repetint la prova positiva amb dilucions en sèrie fins que la prova produeix un resultat negatiu. L'última dilució que produeix un resultat positiu (és a dir, la fluorescència observada sota el microscopi) és el títol que es denuncia. Aquí teniu un exemple:
Dilucions en sèrie:
1:10 positiu
1:20 positiu
1:40 positiu
1:80 positiu
1: 160 positius (títols reportats com 1: 160)
1: 320 negatius
Importància del patró ANA
Els títols i els patrons ANA poden variar entre els llocs de proves de laboratori a causa de la variació de la metodologia emprada. Els patrons més reconeguts inclouen:
- Homogènia : fluorescència nuclear total a causa d'un anticòs dirigit contra l'ADN. Comú en el lupus eritematós sistèmic .
- Perifèric : la fluorescència es produeix a les vores del nucli en forma despòtica. Els anticossos anti-ADN i antinuclears causen aquest patró. També es veu en el lupus eritematós sistèmic.
- Motada : fluorescència moteada a causa d'un anticòs dirigit contra diferents antígens nuclears.
- Nucleolar : a partir d'anticossos dirigits contra proteïnes específiques implicades en la maduració de l'ARN. Vist a persones amb esclerodermia (esclerosi sistèmica) .
Resultat positiu de la prova de sang ANA: què significa?
Els anticossos antinuclears es troben en persones amb diverses malalties autoimmunes, però no exclusivament. També es poden trobar anticossos antinuclears en persones amb infeccions, càncer, malalties pulmonars, malalties gastrointestinals, malalties hormonals, malalties de la sang, malalties cutànies, persones grans o persones amb antecedents familiars de malalties reumàtiques. Els anticossos antinuclears es troben en un 5% de la població en general.
Els resultats d'ANA són només un factor considerat quan es formula un diagnòstic. Els metges també han de tenir en compte els símptomes clínics d'un pacient i altres proves de diagnòstic.
La història clínica també és important perquè alguns medicaments receptats poden causar "anticossos antinuclears induïts per drogues".
Incidència d'ANA en diverses malalties
Parlant estadísticament, la incidència de resultats positius de l'ANA (en percentatge per condició) és:
- Lupus eritematós sistèmic (lupus o SLE): més del 95%
- Esclerosi sistèmica progressiva (esclerodermia): del 60 al 90 per cent
- Artritis reumatoide : del 25 al 30 per cent
- Síndrome de Sjogren: del 40 al 70 per cent
- La síndrome de Felty: més del 75%
- Artritis juvenil : del 15 al 30 per cent
Els subconjunts de les proves de sang ANA a vegades s'utilitzen per determinar la malaltia autoimmune específica. A aquest efecte, un metge pot ordenar antígens de síndromes anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogren's (SSA, SSB), anticossos Scl-70, anticentròmer, anti-histones i anti-RNP.
La línia inferior
La prova de sang ANA és complicada. Dit això, els resultats, positius o negatius, títols, patrons i resultats de la prova de subconjunts, poden proporcionar als metges valuoses indicacions per ajudar a diagnosticar les malalties reumàtiques autoimmunes.
Fonts:
> Peng and Craft. Llibre de text de reumatologia. Novena edició. Elsevier. Capítol 55 - Anticongel·lació d'anticossos.
Diagnòstic clínic, Todd-Sanford