Les classificacions evolucionen amb el temps
Fa anys, hi havia tres tipus d'artritis reumatoide juvenil reconeguts. Als Estats Units, l'artritis reumatoide juvenil també es coneixia com JRA o artritis juvenil. La Lliga Europea contra el reumatisme es va referir a JRA com a artritis crònica juvenil. Els tres tipus de JRA eren pauciarticulars, poliarticulars i sistémicos.
Més tard, la Lliga Internacional d'Associacions per a la Reumatologia (ILAR) va dividir l'artritis juvenil en més subtipus. Això es va fer principalment per a propòsits d'investigació i continuarà evolucionant a mesura que s'aprèn més sobre la genètica i la patogènia de l'artritis idiopàtica juvenil (JIA).
Poliartritis RF negativa (afecta al 10-30% dels nens amb JIA)
Els nens amb poliartritis-factor reumatoide negatius tenen artritis que afecten cinc o més articulacions en els primers sis mesos de la malaltia. Les proves del factor reumatoide són negatives.
La poliartritis RF positiu (afecta al 5-10% dels nens amb JIA)
Els nens amb poliartritis-factor reumatoide positiu tenen artritis que afecta cinc o més articulacions en els primers sis mesos de la malaltia. Dues proves per al factor reumatoide, que es prenen a tres mesos de distància, són positives.
Oligoartritis (afecta al 30-60 per cent dels nens amb JIA)
Els nens amb oligoartritis tenen artritis que afecten entre una i quatre articulacions en els primers sis mesos de la malaltia.
Més de quatre articulacions poden estar implicades després dels primers sis mesos. Si el nen té quatre o menys articulacions afectades al llarg de la malaltia, s'anomena oligoartritis persistent. Si el nen té més de quatre articulacions afectades després dels sis primers mesos, s'anomena oligoartritis ampliada.
Artritis sistèmica (afecta el 10% dels nens amb JIA)
Els nens amb artritis sistèmica tenen símptomes d'artritis, amb febre durada de dues setmanes o més, durant tres dies o més, juntament amb un dels següents símptomes:
- Ampliació de ganglis limfàtics
- Ampliació de fetge o bazo (hepatomegàlia o espenomegàlia)
- Inflamació del revestiment del cor o dels pulmons (pericarditis o pleuritis)
- Rash (no picor) de durada variable que es pot moure a diferents parts del cos
Artritis psoriàsica (afecta al 2-15% dels nens amb JIA)
Els nens classificats amb el subtipus d' artritis psoriàtiques tenen artritis i psoriasi, o es veuen afectats per l'artritis i dos dels següents símptomes:
- Dactilitis (dits de salchicha o dits)
- Esmalt d'ungles / divisió
- Un familiar de primer grau amb psoriasi
Artritis relacionada amb entesitis (afecta el 20% dels nens amb JIA)
Els nens amb subtipus d' artritis relacionats amb entesitis tenen artritis i inflamació en un lloc d'entesos (on una càpsula de lligament, tendó o articulació s'adhereixen a l'os) o tenen artritis o entesitis juntament amb dos o més dels següents:
- Inflamació de les articulacions sacroilíacas o dolor i rigidesa a la regió lumbosacra
- Prova positiva per HLA-B27
- Aparició d'artritis en mascles majors de 6 anys d'edat
- Relació de primer grau amb espondilitis anquilosant , artritis relacionada amb entesitis, inflamació de la articulació sacroilíaca amb malaltia inflamatòria intestinal o inflamació ocular aguda (uveítis anterior aguda).
Artritis no diferenciada
Aquesta categoria pertany a nens amb símptomes d'artritis que no corresponen a cap de les sis categories més o que compleixen els criteris de dues o més categories.
La línia inferior
Idealment, el millor és consultar amb un reumatòleg pediàtric per diagnosticar la malaltia i determinar el subtipus d'artritis idiopàtica juvenil. El tractament adequat depèn d'un diagnòstic precís.
Però hi ha una escassetat de reumatòlegs pediàtrics. De fet, alguns estats no tenen cap.
> Fonts:
> Abramson, Leslie S. MD. Artritis juvenil. Col·legi Americà de Reumatologia.
> Artritis juvenil. NIH / NIAMS.
> Tractament de l'artritis idiopàtica juvenil. Hsu, Lee i Sandborg. Capítol 107. Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Volum II. Publicat per Elsevier Saunders.