Alguns virus poden causar artralgia o artritis
L'artritis viral és una artritis aguda causada per una infecció vírica. Segons la Medicina Clínica , aproximadament un per cent de tots els casos d'artritis aguda estan associats a un agent causal viral. S'ha informat que molts virus són la causa de l'artritis viral. En aquells que tenen inici agut de poliartritis , cal considerar una causa viral.
No es creu que els virus causen tipus d'artritis inflamatòries destructives, cròniques, com ara l'artritis reumatoide . Però els virus poden iniciar símptomes reumàtics a través de diversos mecanismes.
Com es desenvolupa l'artritis viral
Els virus poden envair directament una articulació que condueix a una infecció del teixit conjuncional de sinoví o d'unió. Les partícules virals (virions sencers o antígens virals) poden actuar com a antigen en complexos immunitaris que es formen en resposta a una infecció vírica. En aquests casos, els complexos immunes es poden dipositar a les articulacions. L'altre mecanisme d'acció inclou infeccions virals persistents que condueixen a la disregulació immune i a les reaccions inflamatòries cròniques.
Característiques de l'artritis viral
Els símptomes típics associats amb l'artritis viral inclouen la participació simètrica de les articulacions que poden desenvolupar-se com l'artralgia (dolor articular) o l'artritis (inflamació articular) que imiten la malaltia reumàtica , sovint amb una erupció característica.
Els símptomes articulars poden precedir o coincidir amb els signes i símptomes clínics de la infecció vírica.
En general, la implicació articular associada a l'artritis viral tendeix a:
- es desenvolupen de sobte
- ser de curta durada (és a dir, no persisteix)
- no es repeteix
No obstant això, algunes infeccions víriques continuen o es repeteixen. Tot i així, l'artritis viral en general no condueix a artritis crònica persistent amb destrucció conjunta, a excepció del chikungunya .
Diagnòstic de l'artritis viral
El diagnòstic de l'artritis vírica pot ser una mica complicat perquè no hi ha una presentació única dels símptomes que es considerarien típiques. Els símptomes i símptomes habituals: febre, erupció cutània i dolor d'articulacions també són freqüents en diverses altres malalties i condicions. Atès que l'artritis pot precedir signes de la infecció viral, això també complica el procés de diagnòstic.
Les proves serològiques són la manera més eficaç d'establir el diagnòstic de l'artritis viral quan es sospita una infecció viral, o bé es fa patir la causa de l'artritis o artrògrada d'origen desconegut. Si es sospita una infecció viral, la serologia s'haurà de realitzar immediatament i de nou després de 2 a 3 setmanes.
- Una resposta aguda d'anticossos IgM seguida d'anticossos IgG contra un virus específic confirma una causa viral.
- Un augment (4 vegades o més) en IgG al llarg del temps s'associa a la infecció recent, per la qual la mostra de sang inicial es va prendre massa tard per detectar IgM. També podria ser indicatiu de reinfecció o recurrència.
- Els nivells d'IgG estables no admeten el diagnòstic d'una infecció viral recent. Pot ser indicatiu d'una vella infecció viral no associada a l'artritis que més tard es va desenvolupar.
Les proves de sang també solen ser ordenades en un esforç per descartar altres possibles causes dels símptomes articulars.
Per exemple, el factor reumatoide , anti-CCP , taxa de sed i CRP normalment es va ordenar.
Virus comuns associats amb artritis viral
Els virus més freqüents que s'han relacionat amb l'artralgia o l'artritis inclouen:
- Parvovirus: els símptomes articulars ocorren en un 60% dels adults infectats
- Hepatitis B: entre 10 i 25 per cent desenvolupen artritis
- Hepatitis C: entre 2 i 20 per cent desenvolupen artritis
- Rubèola: la incidència d'artritis és fins al 30 per cent de les femelles infectades i el 6 per cent dels mascles
- Alphaviruses: virus d'ARN de mosquits cada cop més freqüents en els viatgers a àrees endèmiques
- Virus d'Epstein-Barr: comú en pacients que prenen fàrmacs biològics
A causa de la disponibilitat de vacunes específiques (per exemple, les paperas) o el desenvolupament de medicaments antiretrovirals (per exemple, per al VIH), s'ha tornat menys comú veure artritis viral associada a certs virus. Altres virus que també poden associar-se a artritis viral, però menys comunament, inclouen l'hepatitis E, el virus de la linfotròmia T humana tipus-1, l'enterovirus i el virus del dengue.
El virus de Chikungunya, un alfavirus que ha causat malalties a Àfrica i Àsia principalment, està difós pels mosquits Aedes. La chikungunya aguda sol durar fins a una setmana, però està associada amb artritis que persisteix fins a 36 mesos. En general, l'artritis simètrica del chikungunya afecta els dits, els canells, els genolls i els turmells. Els símptomes recidivants i remitents es produeixen en un 60 a un 80 per cent dels afectats, segons la Medicina Clínica . L'esclat de la chikungunya que s'ha produït al Carib és probable que augmenti la prevalença d'aquest tipus específic d'artritis viral ja que és un punt calent per als viatgers.
Tractament de l'artritis viral
El tractament de l'artritis viral se centra en l'alleugeriment dels símptomes, així com en el manteniment de la funció articular. Analgèsics i antiinflamatoris no esteroides (AINE) poden ser prescrits. Generalment, els corticosteroides s'eviten, especialment perquè poden emmascarar o empitjorar la malaltia vírica subjacent. La teràpia física i la teràpia ocupacional poden ajudar a preservar la funció conjunta. Cal notar, però, que la majoria dels casos d'artritis vírica són autolimitadores (és a dir, es resol sense tractament).
Una paraula de
En el seu millor interès és prendre els primers símptomes al seu metge per obtenir un diagnòstic adequat i precís. Cal determinar el tipus d'artritis perquè es pugui gestionar correctament. En el cas de l'artritis viral, no es va iniciar un DMARD (fàrmac anti-reumàtic modificador de la malaltia) , ja que sovint tracta de tractar l'artritis reumatoide o altres tipus d'artritis inflamatòries. Reconèixer els primers símptomes i consultar al vostre metge.
> Fonts:
> Marks, M. i Marks, JL Artritis viral. Medicina Clínica. Abril de 2016.
> Moore, Terry L. MD. Patogènia i diagnòstic de l'artritis viral. Actualitzat. Actualitzat el 18 d'abril de 2017.
> Moore, Terry L. MD i Syed, Reema MD. Virus específics que causen artritis UpToDate. Actualitzat el 3 de març de 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD et al. Artritis viral. MedlinePlus. Revisat 12/10/2015.