Entre les primeres proves ordenades quan es sospita l'artritis reumatoide
El factor reumatoide és un autoantibody (normalment IgM) que s'uneix a la regió Fc d'anticossos IgG. Els autoanticuerpos són proteïnes que produeixen el sistema immunològic , però que no ataquen substàncies estrangeres, sinó que ataquen els teixits propis del cos. Si el vostre metge sospita que pot tenir artritis reumatoide , la prova del factor reumatoide segurament serà una de les primeres proves diagnòstiques ordenades.
Els primers assaigs (proves) per suggerir que els autoanticossos estaven associats amb artritis reumatoide es van desenvolupar en la dècada de 1940. Al principi, es tractava de proves d'aglutinació en què es va demostrar que el sèrum dels pacients amb artritis reumatoide provocava l'aglutinació de glòbuls vermells d'ovelles que havien estat sensibilitzats amb anticossos eritròcits anti-ovelles de conill. Hi va haver diverses modificacions realitzades a la prova d'aglutinació original, que substitueix principalment les boles de làtex recoberts amb IgG per a les cèl·lules ovines. Finalment, es va desenvolupar la prova ELISA (assaig immunosorbent lligat a enzims) per al factor reumatoide, així com proves de nefelometria.
En les proves d'aglutinació, el clumping és indicatiu d'un resultat positiu. Les dilucions en sèrie es poden fer amb la mostra de prova per determinar el títol. El títol indica quina quantitat de la mostra es pot diluir abans que el factor reumatoide no es pugui detectar (no es clona).
En les proves de nefelometria, es barreja una mostra de sang amb anticossos per causar clumping.
Es passa una llum a través de la mostra per determinar el grau de nuvolositat.
Comprendre els resultats
Normalment, el rang normal de la prova del factor reumatoide es presenta com:
- Menys de 40-60 u / ml
- Menys d'1:80 (títol)
Nota: Els diferents laboratoris poden variar en el mètode de prova o en el kit de prova que s'utilitza, de manera que segueixi els resultats i l'interval normal que ofereix el laboratori específic.
Els resultats de les proves del factor reumatoide poden ser confusos per als pacients amb artritis. En primer lloc, el més important per saber és que la prova del factor reumatoide és només una peça d'informació utilitzada per formular un diagnòstic. Un diagnòstic definitiu mai es basa únicament en el resultat de la prova del factor reumatoide. Aquests són altres fets essencials sobre la prova del factor reumatoide que hauríeu de saber:
- El factor reumatoide pot ser positiu en persones sanes (en un 1% de la gent jove i en un 5% de majors de 70 anys).
- El factor reumatoide pot ser positiu en malalties i condicions d'artritis no reumatoide (per exemple, infeccions, càncer) o en condicions reumàtiques diferents de l'artritis reumatoide (per exemple, la síndrome de Sjogren o el lupus ).
- El factor reumatoide es pot detectar a la sang fins a 10 anys abans que apareguin els símptomes d'artritis reumatoide . Tanmateix, en un sol subgrup d'pacients amb artritis reumatoide, el factor reumatoide es detecta després que apareguin els símptomes.
- Els pacients amb artritis reumatoide que són positives per al factor reumatoide (seropositius) solen tenir una malaltia més agressiva, mentre que els pacients negatius per al factor reumatoide (seronegatiu) presenten una malaltia menys severa i menys erosions òssies.
- Al voltant del 20% de les persones diagnosticades d'artritis reumatoide roman negatives per al factor reumatoide al llarg de la seva malaltia.
Rellevància clínica dels resultats
Un resultat de la prova del factor reumatoide que inicialment és negatiu pot tornar-se positiu, però la pertinència clínica d'aquest fet es manté en dubte. Segons Scott Zashin, MD, reumatòleg de Dallas, Texas (scottzashinmd.com) i autor d' Artritis sense dolor: el miracle dels bloquejadors del TNF i coautor del segon llibre del tractament de l'artritis natural , "els reumatòlegs no solen seguir el factor reumatoide una vegada que es fa un diagnòstic de l'artritis reumatoide . Dit això, en la meva experiència, el nivell del factor reumatoide pot variar una mica amb l' activitat de la malaltia , però això no és tan clínicament útil com altres proves, com la taxa de sedimentació d'eritròcits , C- la proteïna reactiva (CRP) i, en alguns casos, altres marcadors que es poden trobar a les proves VECTRA , que s'utilitzen per avaluar l'activitat de la malaltia en l'artritis reumatoide ".
Fonts:
Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Autoanticuerpos en l'artritis reumatoide. Capítol 56. Felipe Andrade et al. p. 804.
Primer sobre les malalties reumàtiques. Tretzena edició. Publicat per la Fundació Artritis. Capítol 6. Artritis reumatoide. Factors reumatoides. p. 126.
Factor reumatoide (RF). MedlinePlus. Actualitzat el 20/4/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm