Prova de sang del factor reumatoide: què detecta?

El factor reumatoide és més freqüent en persones amb artritis reumatoide

El factor reumatoide és una immunoglobulina (anticòs) que pot unir-se a altres anticossos. En general, els anticossos són proteïnes normals que es troben en la sang que funcionen dins del sistema immunitari . Tanmateix, el factor reumàtic no es troba normalment en la població general. Encara que només es troba en un 1-2 per cent de les persones sanes, la incidència del factor reumatoide augmenta amb l'edat i un 20 per cent de les persones majors de 65 anys tenen un factor reumatoide elevat.

La presència de factor reumatoide es detecta mitjançant una prova de sang. La prova de sang s'ordena generalment quan se sospita l'artritis reumatoide . El factor reumatoide està present en el 80% d'adults que tenen artritis reumatoide, però hi ha una prevalença molt menor en l'artritis reumatoide juvenil. La incidència del factor reumatoide augmenta amb la durada de la malaltia en l'artritis reumatoide: als 3 mesos la incidència és del 33%, mentre que en un any és del 75%. Fins a un 20% dels pacients amb artritis reumatoide continuen sent negatius per al factor reumatoide al llarg de la seva malaltia. Les persones que són negatives per al factor reumatoide es classifiquen històricament com que tenen artritis reumatoide seronegativa.

• Artritis reumatoide seronegativa i seropositiva

Altres condicions que poden associar-se a una prova positiva del factor reumatoide

Altres malalties autoinmunes que poden ser positives per al factor reumatoide són:

• Síndrome de Sjogren
• Lupus eritematós sistèmic
• Esclerodermia
• Polimiositis
• Dermatomiositis
• Malaltia de teixit connectiu mixt

Altres infeccions o condicions que poden associar-se a resultats de proves del factor reumatoide positius inclouen:

• Endocarditis bacteriana
• Osteomielitis
• Tuberculosi
• Sífilis
• Hepatitis
• Mononucleosi

• Fibrosi pulmonar intersticial difusa
• Cirrosi hepàtica
• Sarcoidosis

Condicions no associades amb el factor reumatoide

Les condicions reumàtiques que no estan associades amb el factor reumatoide elevat inclouen:

• Osteoartritis
• Espondilitis anquilosant
• Gota
• Artritis psoriàsica
• Síndrome de Reiter / Artritis reactiva

Factor reumatoide de títols elevats

Els alts nivells o títols del factor reumatoide solen associar-se a una artritis reumatoide severa. El factor reumatoide també s'ha associat amb una major tendència a desenvolupar manifestacions no articulars (extraarticulars) de la malaltia, com els nòduls reumàtics i la malaltia pulmonar reumatoide.

Com es mesura el factor reumatoide?

La quantitat de factor reumatoide a la sang es pot mesurar mitjançant:

Proves d'aglutinació

Un mètode barreja la sang del pacient amb petits comptes de làtex cobertes d'anticossos humans (IgG). Els comptes de làtex s'agrupen o s'aglutinen si el factor reumatoide (IgM RF) està present. Un altre mètode barreja la sang del pacient amb glòbuls vermells d'ovella que s'han cobert amb anticossos de conill. Els glòbuls vermells s'agrupen si el factor reumatoide està present.

Un títol és un indicador de quant es pot diluir la mostra de sang de la prova d'aglutinació abans que el factor reumatoide sigui indetectable.

Un títol de 1:20 indica que el factor reumatoide es pot detectar quan 1 part de la sang es dilueix fins a 20 parts de solució salina. Segons el laboratori, es considera normal un valor per al factor reumatoide de 1:20 o menys.

Prova de nefelometria

La sang del pacient es barreja amb anticossos que la fan xocar si el factor reumatoide està present. Es passa una llum a través del tub que conté la barreja i un instrument mesura la quantitat de llum bloquejada per la barreja. Els nivells més alts del factor reumatoide creen una mostra més nebulosa i permeten que passin menys llum, mesurada en unitats. Segons el laboratori, es considera normal un valor per al factor reumatoide de 23 o menys unitats.

Quan analitzeu els resultats del laboratori, recordeu que un factor reumatoide de més de 23 exemplars i un títol més de 1:80 és indicatiu de l'artritis reumatoide, però també es pot produir amb altres condicions. Es poden produir falsos resultats positius quan el nivell de greixos en la sang és elevat. Els resultats imprecisos poden ser causats per un maneig inadequat de l'espècimen de sang. I finalment, un resultat negatiu de la prova del factor reumatoide no impedeix el diagnòstic de l'artritis reumatoide.

• Factor reumatoide: comprensió dels resultats de la prova

_Fonts:

_{Artritis reumatoide: diagnòstic i tractament precoç. Cush, Weinblatt i Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. Tercera edició.}

_{Todd-Sanford: diagnòstic clínic per mètodes de laboratori.}