Una malaltia autoimmune sistèmica
La síndrome de Sjogren, nomenada després del metge suec, Henrik Sjögren, que el va descobrir a principis del segle XX, és una malaltia autoinmune i inflamatòria que pot aparèixer com a malaltia reumàtica o com a condició primària, juntament amb una altra malaltia reumàtica. Al voltant del 50 per cent de la síndrome de Sjogren es produeix com l'única condició.
L'altre 50 per cent de la síndrome de Sjogren es produeix com a condició secundària, molt probablement amb artritis reumatoide , lupus eritematós sistèmic, esclerodermia , polimiositis o dermatomiositis.
Segons la Fundació Sjogren's Syndrome, la síndrome de Sjogren és una de les condicions autoimmunitàries més freqüents i afecta a 4 milions de nord-americans. El noranta per cent dels pacients amb síndrome de Sjogren són dones. L'edat mitjana d'inici és superior als 40 anys, però els homes, dones i nens poden desenvolupar la síndrome de Sjogren a qualsevol edat.
Causa
Es desconeix la causa de la síndrome de Sjogren. Segons el Col·legi Americà de Reumatologia, els factors genètics i les infeccions virals poden augmentar el risc de desenvolupar la síndrome. Les hormones també poden ser un factor.
Símptomes
Segons la Fundació Sjögren's Syndrome, els símptomes poden incloure:
- Ulls secs que també poden sentir-se grassos o ardents
- Boca seca
- Dificultat per masticar, empassar i parlar
- Llengua esquerdada o adolorida
- Grip seca i ardent
- Diferència en el gust o l'olfacte
- Desintegració dental
- Infeccions per llevats bucals
- Dolor en les articulacions
- Dificultats digestives
- Nas sec i pell
- Inflor de glàndules al voltant de la cara
- Secades vaginals
- Fatiga
- Nòduls limfàtics ampliats
Algunes complicacions poc freqüents lligades a la síndrome de Sjogren són:
- Erupcions en els braços i les cames relacionades amb la vasculitis
- Inflamació en els pulmons, fetge i ronyó
- Complicacions neurològiques que provoquen entumiment, formigueig i debilitat
- Limfoma en un petit nombre de malalts
Diagnòstic
Juntament amb els símptomes, els resultats d'un examen físic i algunes proves de diagnòstic ajuden a formular el diagnòstic de la síndrome de Sjogren. Cap prova única pot confirmar el diagnòstic per si mateix. Les proves que ajuden a formular el diagnòstic inclouen:
- Anticorció antinuclear (prova ANA) : el 70 per cent dels pacients de Sjogren són positius per ANA, però l'anticòs també pot estar present en persones sanes.
- SSA (anti-Ro) i SSB (anti-La) - Anticorrupcions que normalment es troben en persones amb síndrome de Sjogren primària. No tots els pacients de Sjogren són positius per SSA i SSB.
- Factor reumatoide : 60 a 70% de les persones diagnosticades amb síndrome de Sjogren són positius per al factor reumatoide.
- Immunoglobulines: les proteïnes sanguínies normals són elevades a la síndrome de Sjogren.
- Es pot demanar proves oftalmològiques o dentals especials per comprovar la sequedat anormal o altres anomalies. Les proves poden incloure: la prova de Schirmer per a ulls secs (el metge posa tires de paper sota les parpelles inferiors i mesura la humitat al paper després de 5 minuts); examen de llum de làmina (realitzat per un oftalmòleg que utilitza equips per augmentar i examinar l'ull, comprovar la sequedat i la inflamació); taca amb tints vitals (verificació de danys a la superfície de l'ull); examen de la boca (el metge verifica anomalies i pot obtenir una mostra de saliva per al control de qualitat); biòpsia de llavis (el metge elimina les petites glàndules salivals del llavi inferior per a un examen microscòpic).
Tractament
El tractament de la síndrome de Sjogren és diferent per a cada persona, depenent de quines parts del cos es veuen afectades. Encara que no hi ha cura per a la síndrome de Sjogren, els glutenosos, els substituts de saliva, els aerosols, els gels i les genives poden alleujar els símptomes orals. Els medicaments i les opcions de tractament de drogues per a la boca seca associada amb la síndrome de Sjogren poden incloure drogues estimulants de la saliva i la moco, com ara:
- Salagen (clorhidrato de Pilocarpina)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Les llàgrimes artificials i els ungüents poden ajudar a alleujar els ulls secs crònics. Els medicaments i les opcions de tractament de drogues per als ulls secs associats amb la síndrome de Sjogren poden incloure:
- Restasis (ciclosporina emulsió oftàlmica)
- Hidroxipropil cel·lulosa (gotes d'ulls i pellets)
Els problemes extraglandulars, com el dolor en les articulacions o la implicació del dolor muscular, sovint es tracten amb AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals). Els problemes del sistema nerviós, del ronyó, dels vasos sanguinis o del sistema nerviós poden ser tractats amb:
- Corticosteroides
- DMARD (fàrmacs antirreumàtics que modifiquen la malaltia) o immunosupressors
Una paraula de
El temps mitjà des de l'inici dels símptomes fins al diagnòstic de la síndrome de Sjogren es diu que és més de 6 anys. Després de tot, hi ha moltes causes per als ulls secs i la boca seca que cal esgotar. La boca seca i els ulls secs són els símptomes més freqüents associats amb la síndrome de Sjogren, però els símptomes no són exclusius. Certs medicaments, presos per altres condicions, poden causar sequedat. Fins i tot la menopausa està associada amb símptomes de sequedat. És important no saltar a les conclusions perquè estàs experimentant ulls secs o la boca seca. Si teniu aquests símptomes, consulteu un metge per a una avaluació i un diagnòstic a fons. Els reumatòlegs administren els pacients amb síndrome de Sjogren, mentre que els dentistes i els metges de l'ull poden tractar símptomes específics. La síndrome de Sjogren és una condició tractable. Amb un tractament eficaç, la majoria de les persones poden viure bé.
Ens agradaria no esmentar els remeis senzills per als ulls secs. Parpelleja els ulls per humitejar-los. Parpelleja 5 o 6 vegades per minut. Protegiu els ulls del vent i els esborranys. Assegureu-vos d'utilitzar un humidificador a casa vostra. Eviteu el fum i eviteu que el maquillatge de l'ull sigui irritant. De la mateixa manera, hi ha consells de sentit comú per a la gestió de la boca seca. Toca xiclet sense sucre o xucla amb caramel dolç sense sucre. Sip aigua durant tot el dia. Utilitzeu un bàlsam de llavis per calmar els llavis secs.
> Fonts:
> Sobre la Síndrome de Sjogren. Fundació Sjogren's Syndrome.
> Preguntes i respostes sobre la síndrome de Sjogren, NIAMS, actualitzat setembre de 2016.
> Udell, James, MD. Síndrome de Sjögren. Col·legi Americà de Reumatologia. Actualitzat març de 2017.