Una descripció general de l'artritis reumatoide
L'artritis reumàtica és una malaltia inflamatòria crònica que afecta més que les articulacions. A diferència de la osteoartritis, que és causada pel desgast a llarg termini del cartílag articular, l'artritis reumatoide és un trastorn autoimmune en el qual el sistema immunitari ataca els seus propis teixits i cèl·lules, incloses les articulacions, la pell, els ulls, el cor, els pulmons, i nervis.
Amb el temps, la inflamació persistent pot conduir a la pèrdua progressiva de la mobilitat, el dolor i la deformitat conjunta.
Encara que els científics encara no han trobat una cura per a l'artritis reumatoide, la fisioteràpia i les noves drogues biològiques ofereixen alleugeriment per als aproximats 1,5 milions de nord-americans que viuen amb la malaltia.
Símptomes
L'artritis reumatoide afecta principalment les articulacions. El patró i les característiques de la malaltia poden variar d'una persona a la següent. Per a alguns, els símptomes es veuran de sobte i severament. Per a uns altres, els signes poden desenvolupar-se gradualment, sovint començant amb una mica de rigidesa o rigidesa en les articulacions més petites, particularment les dels dits o dels dits, abans de tornar-se progressivament pitjor.
-
Què cal saber sobre la sarcopenia reumatoide
-
Es troben la poliartritis, l'inflamatòria i l'artritis reumatoide igual?
Amb el temps, altres juntes es poden veure afectades. El patró d'implicació tendeix a ser simètric, el que significa que els símptomes que es produeixen en un costat del cos solen estar reflectits a l'altre costat.
Els signes i símptomes comuns de l'artritis reumatoide inclouen:
- Tònica conjunta, calor, inflor i dolor
- Fatiga, febre de baix grau i pèrdua de pes
- La rigidesa matinal dura una hora aproximadament
A mesura que avança la malaltia, els teixits conjunts poden unir-se entre si (unió), cosa que provoca una pèrdua de moviment addicional. L'erosió del cartílag, els lligaments i els ossos poden eventualment fer que l'articulació perdi totalment l'alineació i la forma, resultant en una deformitat articular severa i, de vegades, antiestètica.
Altres òrgans afectats
La inflamació exercida per l'artritis reumatoide també pot afectar negativament a altres òrgans, causant símptomes localitzats i sistèmics (cos sencer). Les complicacions més freqüents són:
- Nòduls reumàtics , grumolls endurits que es formen sota la pell, més sovint al voltant dels colzes, talons o nudillos.
- Pleuritis , la inflamació del revestiment dels pulmons, que produeix una falta d'alè, una respiració ràpida i una tos seca.
- Pericarditis , inflamació de la membrana que envolta el cor, causant dolor al pit, estretor al pit i fatiga
- Vasculitis , inflamació dels vasos sanguinis, causant febre, fatiga, pèrdua de pes i dolor muscular i articular
- Escleritis , inflamació del blanc de l'ull, causant enrogiment, llagrimeig, sensibilitat a la llum i pèrdua de visió
Menys comunament, altres òrgans com els ronyons, el fetge, els ossos i el teixit nerviós poden veure's afectats.
> Signes comuns d'artritis reumatoide a la mà.
Causes
Igual que amb altres malalties autoimmunitàries , es desconeix la causa exacta de l'artritis reumatoide .
Estadísticament parlant, les dones tenen tres vegades més probabilitats d'obtenir la malaltia que l'home. El risc tendeix a augmentar amb l'edat, amb l'aparició dels símptomes que generalment ocorren entre les edats de 40 i 60 anys.
La genètica sembla tenir un paper central en el desenvolupament de la malaltia, que representa entre un 40 i un 65 per cent de tots els casos, segons un estudi publicat a The Lancet del 2017. Encara que els mecanismes exactes encara no s'han identificat, es creu que les persones amb malalties autoimmunes tenen una o més mutacions genètiques que alteren la forma en què el sistema immunitari reconeix i ataca agents causants de malalties.
En un sistema immune que funciona normalment, una família de gens anomenada complex d'antigen de leucòcits humans (HLA) ajuda al sistema immunitari a distingir les seves pròpies cèl·lules d'aquells d'invasors estrangers com virus i bacteris. Amb l'artritis reumatoide, certes mutacions d'HLA poden inadvertidament instruir al cos per atacar les seves pròpies cèl·lules. Un dels més comuns és una mutació coneguda com HLA-DR4 .
No és sorprenent que l'artritis reumatoide sol passar a la família.
De fet, tenir una història familiar de la malaltia pot augmentar el risc fins al 300 per cent.
També poden contribuir altres factors, com l'obesitat i el tabaquisme. L'obesitat no només posa l'estrès a les articulacions afectades, l'acumulació excessiva de cèl·lules grasses provoca un efecte proinflamatori. Mentrestant, el tabaquisme pot augmentar el risc de patir malalties simptomàtiques fins al 300 per cent, especialment en homes blancs que són fumadors forts a llarg termini,
Diagnòstic
No hi ha cap prova de laboratori o raigs X que pugui diagnosticar l'artritis reumatoide. Per fer el diagnòstic, el metge hauria de revisar el seu historial mèdic, realitzar un examen físic i ordenar una combinació de proves de laboratori i d'imatge.
Les proves de laboratori tradicionalment utilitzades inclouen:
- Factor reumatoide (RF) , l'anticòs que es troba en el 80% de les persones que viuen amb la malaltia
- Taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR) , que mesura la inflamació del cos
- Proteïna C-reactiva (CRP) , una substància produïda pel fetge que també és un marcador d'inflamació
- Prova de pèptids antitíclics citrullinats (anti-CCP) , que detecta un altre anticòs que es troba comunament en persones amb artritis reumatoide
-
És possible desenvolupar l'apnea del son si vostè té artritis reumatoide
-
Amjevita és aprovat per la FDA com biosimilar a Humira
Els raigs X i la ressonància magnètica (MRI) es poden utilitzar al llarg de la malaltia per avaluar la progressió de la malaltia i controlar l'efectivitat del tractament.
Tractament
Tot i que no hi ha cura per l'artritis reumatoide, la introducció de fàrmacs biològics més nous ha donat esperança a aquells que no han trobat cap alleujament amb els analgèsics i els esteroides tradicionals. El tractament avui sol incloure una combinació de tipus de medicació.
Entre ells:
- Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) com Advil (ibuprofeno) i Aleve (naproxen) poden ajudar a alleujar el dolor i la inflamació de l'artritis reumatoide moderada o moderada. AINES més forts estan disponibles per prescripció. Els efectes secundaris inclouen irritació estomacal, pressió arterial alta, sonar a les orelles, úlceres d'estómac i toxicitat hepàtica.
- Els fàrmacs corticosteroides , com la prednisona , poden proporcionar un alleugeriment del dolor i la inflamació al mateix temps que disminueixen els danys de les articulacions. Els efectes secundaris poden incloure osteoporosi, augment de pes, contusions fàcils, cataractes, glaucoma i diabetis.
- Les drogues antireumàtiques que modifiquen la malaltia (DMARD) treballen per temperar la resposta immune i retardar la progressió de la malaltia. Els DMARD comuns inclouen metotrexat , Arava (leflunomida), Azulfidina (sulfasalazina) i Plaquenil (hidroxicloroquina). Els efectes secundaris poden incloure un major risc d'infecció i danys al fetge.
- Els modificadors de resposta biològica són una classe més recent de DMARD que se sol utilitzar en combinació amb metotrexat. Inclouen Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) i Remicade (infliximab). A diferència de DMARD de la generació anterior, els biològics s'orienten a components específics del sistema immunològic en comptes del sistema immunitari en el seu conjunt. Els efectes secundaris inclouen un major risc d'infecció.
La fisioteràpia també és part integral del tractament de l'artritis reumatoide i pot utilitzar calor, gel, estimulació elèctrica transcutània, exercicis d'ecografia, rang de moviment i exercicis de reforç suau. La teràpia ocupacional també pot ser útil si l'artritis interfereix amb la vostra vida diària o amb la capacitat de treballar.
Una sèrie de medicaments complementaris i alternatius (CAM), com ara oli de peix, borratja i prímula nocturna han demostrat ser beneficiosos en el tractament de l'artritis reumatoide moderada o moderada.
Enfrontament
El reumatoide és una malaltia progressiva de llarga durada que pot disminuir la seva qualitat de vida i confiança en si mateix si ho deixa. En prendre passos proactius per millorar la vostra salut, podeu superar i superar alguns dels aspectes més desafiadors de la malaltia.
A més dels medicaments, la pèrdua de pes i l'exercici poden ajudar a millorar la vostra mobilitat i mantenir millor el vostre rang de moviment . Fins i tot si ja està experimentant un deteriorament, els exercicis de baix impacte com ara caminar, nedar, anar en bicicleta, ioga i tai-chi poden mantenir les articulacions en moviment sense col·locar estrès indegut en els teixits conjunts.
De la mateixa manera, les teràpies corporals poden ser eficaços per ajudar-vos a afrontar el dolor, la fatiga i l'ansietat que solen formar part de la malaltia. Les opcions inclouen meditació, biofeedback, exercicis respiratoris i imatges guiades. Amb una millor gestió de la seva resposta emocional als seus símptomes, no només pot aconseguir una major sensació de control de dolor tranquil, sinó millor.
Una paraula de
L'artritis reumatoide sovint pot aïllar-se a persones severament afectades per la malaltia. Pot no només restringir la seva capacitat per participar en activitats quotidianes, sinó que li pot robar la seva confiança i la seva pròpia imatge a mesura que els estralls físics de la malaltia són més evidents.
No es permeti a tu mateix o a un ésser estimat anar sol. Parleu amb els amics o la família i feu-los saber què està passant. Molta gent simplement no entén què és l'artritis reumatoide o els desafiaments que afronten regularment les persones que pateixen la malaltia. Com més s'obri i els ajudi a comprendre, més capaços seran de suport.
També ajuda a arribar a altres persones que també es veuen afectats per l'artritis reumatoide. Si no trobeu un grup de suport al seu costat, podeu enllaçar-vos amb xarxes de suport a la vostra àrea a través de la Fundació Arthritis basada en Tucson.
> Fonts:
> Singh, J .; Saag, K .; Ponts, L. et al. "2015 American College of Reumatology Guideline per al tractament de l'artritis reumatoide". Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; i McInnes, I. "Artritis reumatoide. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Impacte del tabac com a factor de risc per desenvolupar artritis reumatoide: un metanálisis dels estudis observacionals. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.