La pericarditis es refereix a la inflamació del forat del cor
La pericarditis és una condició en la qual el pericardio (el sac elàstic protector que tanca el cor) s'inflama. Sovint aquesta inflamació és relativament suau i transitòria. Però, en alguns casos, la pericarditis pot causar malalties greus i fins i tot danys cardíacs.
Què causa la pericarditis?
La pericarditis pot ser causada per diverses condicions, incloent infecció, atac cardíac , trastorns autoimmunitaris , traumatismes toràcics , càncer, insuficiència renal o drogues.
Les infeccions que poden produir pericarditis inclouen infeccions víriques, infeccions bacterianes, tuberculosi i infeccions per fongs . Les persones amb VIH / sida freqüentment desenvolupen infeccions que produeixen pericarditis.
Els trastorns autoimmunitaris que poden causar pericarditis inclouen artritis reumatoide , lupus i esclerodermia .
La pericarditis es produeix en un 15% dels pacients amb atac cardíac agut. També hi ha una forma tardana de pericarditis postcorazonada, anomenada síndrome de Dressler , que es produeix setmanes a mesos després de l'atac al cor.
Alguns dels fàrmacs que poden produir pericarditis inclouen procainamida, hidralazina, fenitoïna i isoniazida.
Moltes formes de càncer poden metastatitzar (propagació) al pericardi i produir pericarditis.
En molts casos, no es pot identificar una causa definitiva de la pericarditis, que es denomina pericarditis "idiopàtica".
Quins símptomes estan associats amb la pericarditis?
El símptoma més comú causat per la pericarditis és el dolor al pit .
El dolor pot ser greu, i sovint s'agreuja per canviar de posició o respirar profundament.
Les persones amb pericarditis també poden desenvolupar dispnea (manca d'alè) i febre.
Com es diagnostica la pericarditis?
Els metges solen diagnosticar pericarditis prenent una història mèdica acurada, realitzar un examen físic i fer un electrocardiograma (que mostra canvis característics).
De vegades, un ecocardiograma pot ser útil per fer el diagnòstic.
Quines complicacions es poden produir amb la pericarditis?
Tot i que la pericarditis sol resoldre en uns pocs dies o poques setmanes, es poden produir tres complicacions. Aquests són tamponades cardíaques , pericarditis crònica o pericarditis constrictiva.
L'amortiment es produeix quan el líquid que s'acumula al sac pericàrdic (una condició anomenada efusió pericàrdica ) impedeix que el cor s'omple completament. Quan això succeeix, la pressió arterial disminueix i els pulmons es converteixen en congestió, sovint condueixen a debilitat, mareig , lleugeresa i dispnea extrema. Sense un tractament adequat, el tamponat cardíac pot arribar a ser mortal. El diagnòstic de tamponat es realitza amb un ecocardiograma.
Es diu que la pericarditis crònica està present quan la inflamació pericàrdica no es resol en poques setmanes. Es pot associar amb tots els símptomes de la pericarditis aguda i, a més, sovint s'acompanya de grans efusions pericàrdies.
La pericarditis constrictiva es produeix quan un sac pericàrdic inflamat crònic s'endureix i perd la seva elasticitat, que (similar al tamponat) evita que el cor s'omple completament. Els símptomes són els mateixos que els de tamponat, però en general tenen un començament molt més progressiu.
Com es tracta la pericarditis?
La gestió de la pericarditis aguda està dirigida a identificar i tractar la causa subjacent. Els símptomes solen ser millorats amb fàrmacs antiinflamatoris (generalment antiinflamatoris no esteroïdals, però de vegades és necessari un tractament amb esteroides) i analgèsics. La majoria dels casos de pericarditis aguda es resolen en poques setmanes i no deixen problemes cardíacs permanents.
El tamponat cardíac es tracta mitjançant el drenatge del líquid del sac pericàrdic, generalment a través d'un catèter petit. L'eliminació del líquid alleuja la pressió sobre el cor, i restaura la funció cardíaca normal gairebé immediatament.
La pericarditis crònica es tracta tractant agressivament la condició inflamatòria subjacent i escurçant el gran vessament pericàrdic que sovint es presenta.
Si continuen apareixent efusions pericàrdiques, es pot fer una cirurgia per crear una obertura permanent (una anomenada finestra pericàrdica), que permet que el fluid s'escorri del sac pericàrdic, impedint així el tamponat.
La pericarditis constrictiva pot ser un problema terapèutic molt difícil. Els símptomes poden ser tractats amb restes de llit, diürètics i digital, però el tractament definitiu requereix una cirurgia per eliminar el revestiment pericàrdic rigido del cor. Aquesta cirurgia sol ser bastant extensa i comporta un risc important.
Una paraula de
La pericarditis és sovint una condició autolimitada que es resol quan es tracta el problema mèdic subjacent. En alguns casos, però, la pericarditis pot arribar a ser crònica i pot provocar problemes més greus. Com passa amb qualsevol problema cardíac, és important que qualsevol persona amb pericarditis rep una bona atenció mèdica.
> Fonts:
> Imazio M. Gestió contemporània de malalties pericàrdiques. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. Directrius ESC del 2012 per al diagnòstic i la gestió de malalties pericàrdiques: grup de treball per al diagnòstic i la gestió de malalties pericàrdiques de la Societat Europea de Cardiologia (ESC) avalada per: L'Associació Europea de Cirurgia Cardio-Toràcica (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.