La falta d'alè o dispnea no és només un símptoma espantós, sinó que sovint és un signe important d'un problema mèdic greu. Si vostè té dispnea, el seu metge ha de prendre tot el temps necessari per fixar el diagnòstic correcte, ja que fer el diagnòstic correcte és fonamental per triar el millor tractament.
Afortunadament, és probable que el vostre metge tingui unes pistes importants sobre el que està causant la seva dispnea després de parlar-vos sobre la vostra història clínica i realitzar un examen físic acurat.
En general, amb una o dues proves addicionals per confirmar el diagnòstic, pot començar el tractament per desaparèixer la dispnea.
Què sent la dispnea?
La dispnea és una sensació d'alè, de no haver-hi suficient aire.
Pot acompanyar-se de tensió al pit, sentir-se asfixiant o sentir-se en pànic. Depenent de la seva causa, la dispnea pot ocórrer ocasionalment, en episodis discrets. D'altra banda pot arribar a ser continu o empitjorar-se gradualment. Tot i que algunes formes de dispnea tenen una causa òbvia, podeu identificar-se (com l'exercici extenuant), la disnea inexplicable sempre ha de ser avaluada per un metge.
Quins tipus de condicions mèdiques poden causar dispnea?
Trastorns pulmonars i respiratoris
- Trastorns que impliquen els propis pulmons, incloent enfisema , càncer de pulmó , fibrosi pulmonar o sarcoidosis .
- Trastorns de les vies respiratòries, incloent asma i bronquitis .
- Infeccions que afecten els pulmons o vies respiratòries, inclosa la pneumònia bacteriana, histoplasmosi o tuberculosi .
- Trastorns dels vasos sanguinis en els pulmons incloent la hipertensió pulmonar i l'embolisme pulmonar .
- Altres afeccions pulmonars o del pit, incloent la malaltia pulmonar restrictiva o el pneumotòrax .
Trastorns del cor
Gairebé qualsevol trastorn cardíac pot produir una falta d'alè (incloent malaltia de l'artèria coronària, malaltia de la vàlvula cardíaca, arítmies o malalties pericàrdiques), però la dispnea és la més freqüent en la insuficiència cardíaca .
Trastorns d'ansietat
Els atacs de pànic sovint es caracteritzen per un sentiment d'alè.
Desacondicionament
Estar molt "sense forma", a causa de la malaltia o l'estil de vida sedentari, pot produir dispnea amb un esforç encara menor.
Altres condicions mèdiques
Aquests poden incloure anèmia (recompte de glòbuls baixos), disautonomia i trastorns de la tiroide .
Quines són algunes pistes importants per a la causa de la dispnea?
Aquests són indicis importants que hauria de buscar el metge per intentar determinar la causa de la seva dispnea.
- Ets un fumador actual o passat? (suggereix malaltia pulmonar o malaltia del cor).
- Té un estil de vida sedentari, un colesterol elevat, hipertensió, diabetis o altres factors de risc cardíac? (suggereix cardiopaties).
- Té antecedents d'exposició a toxines que poden produir malaltia pulmonar ?
- Té un sistema immunitari afeblit o una exposició recent a agents infecciosos? (suggereix pneumònia o altres malalties pulmonars infeccioses).
- Ha tingut una cirurgia recent, un llit perllongat o un llarg viatge per avió? (suggereix embolus pulmonar).
- Ha tingut una malaltia recent amb un període prolongat d'inactivitat? (suggereix descongestionament).
- Té símptomes d'altres afeccions mèdiques que poden produir dispnea (com ara la malaltia tiroidea o la disautonomia)?
- El patró de la vostra dispnea suggereix una causa particular? (Per exemple, l' ortopnea o la disnea nocturna paroxística poden suggerir insuficiència cardíaca).
- La vostra dispnea és persistent o s'agreuja constantment? (Aquest patró suggereix pneumònia o altres malalties pulmonars o insuficiència cardíaca).
- La seva dispnea arriba i surt, en episodis bastant discrets? (Aquest patró pot suggerir asma, enfisema, embolisme pulmonar recurrent o malaltia de l'artèria coronària).
Què proves poden ser necessàries?
Si el vostre metge sospita de malaltia pulmonar, és probable que ell o ella vulgui provar una radiografia de pit i de funció pulmonar per ajudar a confirmar el diagnòstic.
Si se sospita un embolisme pulmonar, és probable que necessiteu una exploració pulmonar (una prova d'imatge que busca bloquejos a les artèries del pulmó), la prova D-dimer (una prova de sang que busca signes d'un coàgul de sang recent) , i una prova d'ecografia de les cames (per buscar un coàgul). Si es creu que la malaltia cardíaca és la causa, és probable que el vostre metge comenci amb un ecocardiograma per avaluar la funció del cor. Les proves de sang poden ser útils si es considera que la seva dispnea està relacionada amb anèmia, malaltia tiroidea o infecció.
La línia inferior
La dispnea inexplicable o inesperada pot ser causada per una sèrie de condicions mèdiques importants i potencialment perilloses, de manera que si experimenta aquest símptoma, haurà de ser avaluat el més aviat possible per un metge. En la majoria dels casos, després de realitzar una avaluació mèdica inicial exhaustiva (historial mèdic i examen físic), un metge acurat tindrà una bona idea sobre el que està causant el problema. Posteriorment es pot dirigir específicament a la confirmació del sospitós diagnòstic.
Identificar la causa correcta de la falta d'alè és prou important que, si creu que el vostre metge ha avançat la seva avaluació de la seva dispnea, o si no sembla que no pugui identificar la causa probable, hauríeu de considerar-vos molt bé com veieu un altre metge.
Fonts:
Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al. Una declaració oficial de la Societat Toràcica Americana: actualització sobre els mecanismes, l'avaluació i la gestió de la dispnea. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM, et al. Assaigs no invasius per a l'avaluació diagnòstica de la dispnea entre pacients ambulatorios: l'estudi multicènic de l'estudi de pulmó de l'arteriosclerosi. Am J Med 2015; 128: 171.