Una família de trastorns mal entesos
Al segle XIX, hi havia una afecció mèdica comuna anomenada neurastenia. Anteriorment, les persones sanes es trobaven de sobte incapaços de funcionar a causa d'una sèrie de símptomes inexplicables, sovint incloent fatiga , debilitat, dolor inusual que aniria i anava a passar de lloc a lloc, mareigs , diversos símptomes gastrointestinals i síncope (passant) .
Els metges no trobarien res per explicar aquests símptomes, per la qual cosa se'ls atribuïa un "sistema nerviós feble" o neurastenia.
Les dones amb neurastenia (els homes, que eren homes, generalment no se'ls donava aquest diagnòstic) sovint estaven confinades als seus llits, on es recuperarien o eventualment morir (ja que el descans perllongat i forçat és molt dolent per a la salut). I tot i que ningú no sabia què va causar aquesta condició, tothom, metges i laics, ho va prendre molt seriosament. Més específicament, si bé la neurastenia no es pot explicar científicament, es considerava una condició greu, i les seves víctimes van ser considerades amb simpatia i respecte.
La majoria dels metges moderns que escolten sobre aquesta misteriosa condició només esclaten el cap amb sorpresa. Què es pregunten, alguna vegada, d'aquesta neurastenia? Pocs semblen considerar la possibilitat que la neurastenia estigui encara amb nosaltres. En conseqüència, són menys capaços de reconèixer les manifestacions d'aquesta condició que les seves contraparts d'edat, i tendeixen a ser molt menys simpàtiques per a les persones que pateixen.
Les persones que fa un segle haurien estat anomenades neurastèniques avui tenen una gran quantitat de diagnòstics. Aquests inclouen (no es limiten a): síndrome de fatiga crònica (CFS), síncope vasovagal o neurocardiogènic , atacs de pànic , taquicàrdia sinusal inadequada (IST) , síndrome d'intestí irritable (SII) , síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural (POTS) o fibromialgia .
Malauradament, moltes víctimes d'aquestes condicions només es cancel·len com a fruits secs.
No són fruits secs. (O, si ho són, és una coincidència.) Els que pateixen totes aquestes condicions tendeixen a experimentar un desequilibri, i amb freqüència una peculiar volatilitat, en el sistema nerviós autònom. Aquest desequilibri, que explica els seus símptomes estranys, es diu dysautonomia.
El Sistema Nerviós Autònom i la Dysautonomia
El sistema nerviós autònom controla les funcions corporals inconscients, com la freqüència cardíaca, la digestió i els patrons respiratoris. Consta de dues parts: el sistema simpàtic i el sistema parasimpàtic.
El sistema nerviós simpàtic es pot considerar millor com controlar les reaccions de la lluita o el vol del cos, produir ritmes cardíacs ràpids, augmentar la respiració i augmentar el flux sanguini als músculs que s'escapen del perill o afronten l'estrès.
El sistema nerviós parasimpàtic controla les funcions corporals "silencioses", com el sistema digestiu . Així: el sistema simpàtic ens prepara per a l'acció, mentre que el sistema parasimpàtic ens prepara per descansar. Normalment, els components parasimpáticos i simpàtics dels sistemes nerviosos autònoms estan en perfecte equilibri, de moment en moment, depenent de les necessitats instantànies del cos.
En les persones que pateixen la disautonomia, el sistema nerviós autònom perd aquest equilibri, i en diversos moments els sistemes parasimpàtic o simpàtic predominen inadequadament. Els símptomes poden incloure freqüents dolors i dolors vagues però inquietants, desmayos (o fins i tot esclats reals), fatiga i inèrcia, atacs d'ansietat greu, taquicàrdia (freqüència cardíaca ràpida), hipotensió (baixa pressió arterial), poca tolerància a l'exercici, símptomes gastrointestinals, sudoració , mareig , visió borrosa, entumiment i formigueig , dolor, i (força comprensible) ansietat i depressió.
Els sofriments de la disautonomia poden experimentar tots aquests símptomes o només alguns d'ells.
Poden experimentar un grup de símptomes alhora, i un altre conjunt de símptomes en altres ocasions. Els símptomes són sovint fugaces i impredictibles, però d'altra banda poden ser provocats per situacions o accions específiques. (Algunes persones tenen símptomes d'esforç, per exemple, o quan es presenten o després d'ingerir certs aliments). I com que les persones amb disautonomia solen ser normals en qualsevol altra forma, quan el metge fa un examen físic, sovint no té cap objectiu. anomalies.
Com que els exàmens físics i les proves de laboratori solen ser bastant normals, els metges (sent entrenats en les ciències i, per tant, entrenats per esperar proves objectives de malaltia) tendeixen a escriure persones amb disautonomia fora com a mentalment inestable (o, més sovint, com tenir un trastorn d'ansietat).
Què causa la disautonomia?
La disautonomia pot ser causada per moltes coses diferents; no hi ha una única causa universal. Sembla clar que algunes persones hereta la propensió a desenvolupar els síndromes de la disautonomia, ja que sovint les variacions de la desautonomia semblen córrer en famílies. Les malalties víriques poden desencadenar una síndrome de disautonomia. Així que pot exposar-se a productes químics. (La síndrome de la Guerra del Golf és, en efecte, la desautonomia: baixa pressió arterial , taquicàrdia, cansament i altres símptomes que, desmentits del govern, semblen haver estat provocats per l'exposició a toxines). La disautonomia pot derivar de diversos tipus de traumes, especialment traumatismes el cap i el pit, inclòs el trauma quirúrgic. (S'ha informat que es produeix, per exemple, després de la cirurgia d'implants mamàries). Les desautonomies provocades per infeccions víriques, exposicions tòxiques o traumes sovint tenen un començament força sobtat. La síndrome de fatiga crònica, per exemple, comença de forma més clàssica després d'una malaltia típica viral (mal de coll, febre i dolors musculars), però qualsevol de les síndromes de disautonomia pot tenir un començament similar.
Què es fa de la gent amb disautonomia?
Afortunadament, el pronòstic apareix molt millor que en els dies en què el trastorn es deia neurastènia. Això és probable perquè el descans del llit ja no es considera el tractament que trieu. La majoria de les persones amb disautonomia eventualment troben que els seus símptomes es vagin o disminueixen fins al punt que són capaços de portar vides gairebé normals. De vegades, de fet, la probabilitat que les coses millori en última instància pot ser l'única cosa que manté algunes d'aquestes persones en marxa.
Una paraula de
Els síndromes de la disautonomia poden tenir un impacte profundament negatiu en la vida de les persones. Tot i que els símptomes milloren en la majoria dels casos, moltes persones amb disautonomia experimenten símptomes que interrompen per complet les seves vides, i la recerca d'assistència mèdica competent sovint és difícil. Per tant, si creieu que pot tenir disautonomia, haureu d'aprendre tot el possible sobre les diverses formes d'aquesta condició, i especialment sobre els tipus de tractaments que han estat efectius.
> Fonts:
> Furlan R, Barbic F, Casella F, et al. Control neuronal neuronal en intolerància ortostàtica. Respir Fisiol Neurobiol. Oct 2009; 169 Suppl 1: S17-20.
> Green CR, Cowan P, Elk R, et al. Tallers de Vies per a la Prevenció de Instituts Nacionals de Salut: Avançar en la Recerca en Encefalomielitis Màlgica / Síndrome de Fatiga Crònica. Ann Intern Med 2015; 162: 860.
> Staud R. Disfunció autonòmica en la síndrome de fibromiàlgia: taquicàrdia ortostàtica postural. Curr Rheumatol Rep. 2008 Dec; 10 (6): 463-6.