La fibromialgia és una malaltia crònica caracteritzada per un dolor generalitzat i acompanyat de fatiga, depressió, alteració del son, insuficiència cognitiva i símptomes digestius i urinaris. Es tracta d'un trastorn mal entès en què els senyals de dolor processats pel cervell semblen exagerar-se, ampliant la sensació de dolor en els músculs i els teixits tous.
Com que no hi ha proves per confirmar la malaltia, cal diagnosticar fibromialgia excloent altres causes possibles. El tractament pot incloure analgèsics, antidepressius, fisioteràpies, autocuidados i medicaments més recents com Lyrica (pregabalina), específicament aprovat per tractar la fibromialgia.
Símptomes
La fibromialgia és més que dolors musculars i articulars. És un dolor persistent i generalitzat que pot moure's pel cos en ones, causant sensacions descrites palpitants, difuses, intenses o punxegudes. Fins i tot canvis lleus de temperatura o pressió (inclòs el tacte) poden provocar molèsties.
Mentre que algunes persones mantenen nivells força simples de símptomes, altres passaran períodes de remissió alternant amb períodes d'activitat de malalties ( bengales ). Més enllà del dolor, la fibromialgia s'associa amb una sèrie de símptomes gairebé vertiginosos que afecten múltiples sistemes d'òrgans.
Inclouen:
- Fatiga , generalment crònica, que afecta a quatre de cada cinc persones que pateixen
- Símptomes musculars i articulars com espasmes musculars, debilitat muscular i dolor de mandíbula
- Els símptomes cognitius com la pèrdua de concentració, la desorientació i les "boires cerebrals"
- Trastorns del son com el somni fallit, l'inici del somni i l'insomni
- Símptomes neuroquirúrgics com el vertigen, la migranya o la sensibilitat a la llum, el so o els olors
- Símptomes gastrointestinals com ara diarrea, restrenyiment, inflor o calambres
- Símptomes urinars com el dolor de la bufeta, el dolor durant la micció o la freqüent urgència d'orinar
- Símptomes psicològics com depressió, canvis d'humor o atacs de pànic
- Símptomes reproductius com ara períodes dolorosos, dolor pèlvic o menopausa prematura
També es pot produir una pèrdua de cabell temporal, palpitacions del cor i un creixement excessiu benigne del teixit (lipomes).
Causes
De fet, ningú sap què causa la fibromialgia. Està agrupat al costat de trastorns similars, com la síndrome de fatiga crònica (CFS) i la síndrome de l'intestí irritable (SII) , que es creu que són causats per una resposta excessiva del sistema nerviós central a estímuls d'altra manera normals.
Tot i que la comunitat fibromialgia és reconeguda avui com a síndrome, encara hi ha un debat sobre si es tracta d'una malaltia (física) purament somàtica o que està influïda per estressos externs, com ara la depressió , l'ansietat i els problemes del son ( que poden millorar la percepció del dolor o afectar directament la funció neurològica.
En aquesta etapa, simplement no ho sabem. El que sí sabem és que certs factors de risc poden augmentar les probabilitats de tenir fibromiàlgia.
Entre ells:
- Les dones tenen nou vegades més que tenir fibromiàlgia que els homes. S'ha suggerit que les disminucions en els estrògens durant la menstruació (especialment o en l'inici de la menopausa poden provocar símptomes en algunes dones.
- L'edat també és un factor. Tot i que es considera una malaltia que afecta a dones postmenopàusiques, la fibromialgia es diagnostica amb més freqüència entre 20 i 50 anys (encara que els símptomes solen desenvolupar diversos anys abans).
- L'estrès sembla precipitar els símptomes de la fibromialgia. Quan s'acompanya de problemes de son, la percepció del dolor augmenta encara més, com el risc de fatiga i depressió.
- També es creu que la genètica és un factor. La investigació actual suggereix que tenir un pare o germà amb fibromiàlgia augmenta el risc fins a un 28% mentre que un familiar de segon grau augmenta un 19%.
Diagnòstic
Sense cap test de laboratori o d'imatge que pugui diagnosticar la malaltia, només es pot confirmar la fibromialgia excloent totes les altres causes possibles dels seus símptomes. És un procés acurat que ha de ser supervisat per un reumatòleg o, alternativament, un neuròleg o metge general experimentat amb fibromiàlgia o altres malalties del teixit connectiu.
El 2010, el Col·legi Americà de Reumatologia (ACR) va actualitzar els seus criteris diagnòstics per a la fibromiàlgia, tenint en compte la distribució del dolor, la durada del dolor i la percepció del pacient del dolor i altres símptomes.
Els criteris d'ACR inclouen dues avaluacions basades en la puntuació:
- El primer, anomenat índex de dolor generalitzat (WPI) , assigna un punt per a cadascuna de les 19 parts del cos en què ha experimentat dolor (per un màxim de 19 punts).
- La segona, anomenada escala de severitat de símptomes (SS) , assigna 0 a 3 punts-0, sense que cap símptoma a 3 signifiqui símptomes greus-a cadascun dels quatre símptomes característics de la malaltia (per un màxim de 12 punts).
Per ser diagnosticat amb fibromiàlgia, haureu de satisfer les tres condicions següents:
- Heu de tenir un WPI de 7 o més amb una puntuació SS de 5 o més o, alternativament, un WPI de 3 a 6 i una puntuació SS de 9 o més.
- Heu tingut aquests símptomes durant almenys tres mesos.
- No hi ha d'haver cap altra explicació mèdica per als vostres símptomes.
Tractament
No hi ha una sola píndola que pugui tractar la fibromiàlgia o garantir la remissió permanent dels símptomes. Per a això, haureu d'adoptar un enfocament multifacètic, que pot incloure medicaments de recepció (OTC) i de prescripció, teràpia física i conselleria, intervencions d'estil de vida i teràpies complementàries.
Com que no hi ha dos casos de fibromialgia són iguals, el tractament pot variar d'una persona a la següent.
Medicaments i tractaments mèdics
Els medicaments solen ser la columna vertebral de la teràpia. L'elecció de les drogues depèn en gran mesura dels tipus i la gravetat dels seus símptomes. Entre ells:
- Els analgèsics com el Tylenol (acetaminofè) i els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) com Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxen) poden proporcionar alleujament a curt termini de dolors menors. El malestar estomacal i l'augment de la pressió arterial són freqüents amb els AINE.
- Els calmants amb recepta com el Celebrex (celecoxib) o el Voltaren (diclofenac) són més duradors, però poden causar nàusees, marejos, dolor abdominal, úlceres i toxicitat hepàtica.
- Els antidepressius poden alleujar el dolor i la fatiga al mateix temps que augmenten els estats d'ànim augmentant els nivells de serotonina . Els antidepressius Cymbalta (duloxetina) i Savella (milnacipran) s'aproven per tractar la fibromialgia i, si bé són efectius, poden causar nàusees, mal de cap, constipació, insomni i marejos.
- Els fàrmacs anticonvulsius també poden ser efectius en el tractament del dolor. Inclou Lyrica (pregabalina) , que està aprovada per al tractament de la fibromialgia i altres com Neurontin (gabapentin) que es pot prescriure fora de l'etiqueta. La inflamació, l'augment de pes, el mareig i la somnolència es troben entre els possibles efectes secundaris.
Els problemes del son generalment es tracten amb antidepressius de dosis baixos com Elavil (amitriptilina) en comptes de pastilles per dormir. Els relaxants musculars com Flexeril (ciclobenzaprina) també poden fer el doble deure alleugerir la tensió muscular mentre ajuden a dormir a la persona.
A més dels medicaments, el metge pot referir-se a especialistes per ajudar a superar els desafiaments físics o emocionals, inclosos els fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals, psiquiatres o consellers.
Estil de vida i teràpies complementàries
L'alleujament de l'estrès és una de les facetes primàries de qualsevol pla de tractament de la fibromialgia. Això no només implica tècniques de relaxació o teràpies mentals, pot requerir que mengi millor, faci exercici i eviti coses com la cafeïna, l'alcohol i el tabaquisme . Si ho fa, no només et farà més fort, pot elevar el teu estat d'ànim (especialment l'exercici que desencadena l'alliberament de serotonina, dopamina i endorfines).
Altres enfocaments complementaris del tractament inclouen:
- Edició M , imatges guiades i respiració profunda (pranayama) per alleujar l'estrès
- Ioga i Taichi que incorporen moviments controlats i l'alliberament de tensió
- Massatge terapèutic, especialment formes més suaus com Shiatsu o massatge d'aromateràpia
- Relaxació muscular progressiva (PMR) que enfoca l'alliberament de la tensió per part del cos
- Biofeedback que us pot ensenyar com controlar la resposta a l'estrès
- Marihuana mèdica que pot reduir el dolor, elevar l'estat d'ànim i ajudar a dormir millor
- 5-HTP (5-hidroxitriptófano), un suplement natural derivat de la planta de Griffonia simplicifolia d' Àfrica, mentre que pot ajudar a elevar els nivells de serotonina
Una paraula de
Malgrat l'augment de la consciència pública, la fibromialgia segueix sent un misteri per a molts pobles, alguns dels quals poden dubtar de la seva existència o suggerir que sigui "tot al cap". No és.
No deixeu que les idees errònies d'altres persones us impedeixin buscar la cura que necessiteu. Trobeu el suport d'amics i familiars, obrint no només el que sent, sinó com se sent. Uniu-vos a un grup de suport local o contacteu amb l'Associació Nacional de Fibromialgia i Dolor Crònic per trobar-ne una a prop. La creació d'un sistema de suport pot proporcionar-vos la confiança i l'educació per convertir-vos en defensora de la vostra pròpia cura.
Si el vostre metge no pot ajudar o entendre les seves inquietuds, busqueu un reumatòleg a la vostra zona a través del cercador en línia que ofereix el Col·legi Americà de Reumatologia. Els programes de copagament i assistència per a pacients també estan disponibles per ajudar a sufragar el cost del tractament, si és elegible.
> Fonts:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Síndrome de la fibromialgia: etiologia, patogènia, diagnòstic i tractament. Dolor Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. El Col·legi Americà de Reumatologia preveu els criteris diagnòstics per a la fibromiàlgia i la mesura de la gravetat dels símptomes. Artritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. i Lee, S. Noves reflexions sobre la genètica de la fibromialgia. Coreà J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.