Investigar la connexió
Hipermobilitat i Fibromialgia Conjunt
Els símptomes de la fibromialgia poden superposar-se amb malalties autoimmunitàries i altres condicions d'artritis que dificulten el diagnòstic. Els símptomes que defineixen la fibromialgia solen associar-se a altres símptomes subjectius i objectius que es produeixen en combinació. La causa de la fibromialgia es considera tan complexa com la seva presentació clínica.
La causa exacta de la fibromialgia encara no està ben entesa, però els mecanismes que s'han suggerit inclouen:
- percepció del dolor anormal
- trastorns del son
- nivells anormals de circulació de substàncies neuroquímiques centrals
- anormalitats del múscul esquelètic, estructurals o funcionals
També s'ha suggerit que la hipermobilitat articular (JH) pot associar-se a la patologia de la fibromiàlgia.
- Pregunta: Podria tenir fibromialgia?
Què és la hipermobilitat mixta?
L'hipermobilitat conjunta es defineix com "una mobilitat anormalment més gran de petites i grans articulacions més enllà dels límits del seu moviment fisiològic". La hipermobilitat articular (vegeu la il·lustració) és freqüent entre les dones joves i es veu en un 5% de la població adulta sana. Quan els símptomes musculoesquelètics es produeixen en persones hipermoviles en absència de qualsevol altre desordre reumatològic sistèmic, s'anomena "síndrome d'hipermobilitat". La hipermobilitat articular també és una característica d'una malaltia anomenada Ehlers-Danlos (EDS) que es caracteritza per la debilitat dels teixits connectius del cos.
Estudi: Hipermobilitat i Fibromialgia Conjunt
En un estudi publicat al Journal of Reumatology, es va investigar l'associació entre hipermobilitat i fibromialgia primària. El grup d'estudi estava format per 88 pacients (totes les dones, amb una edat mitjana de 34 anys) amb un dolor generalitzat diagnosticat clínicament com a fibromiàlgia i 90 controls sans (totes les dones, amb una edat mitjana de 36 anys).
Exclosos de l'estudi van ser:
- pacients amb qualsevol altre trastorn reumatològic o sistèmic.
- pacients amb qualsevol altre procés inflamatori o artritis degenerativa.
- tot aquell que havia rebut medicaments.
Els pacients no havien estat diagnosticats de tenir fibromiàlgia per un reumatòleg abans de l'estudi i no havien estat tractats per la fibromiàlgia.
Procés d'estudi
Tots els pacients van ser ingressats amb un dolor generalitzat superior a 3 mesos. Els pacients i els controls van ser inicialment avaluats per un reumatòleg. Els pacients van ser sotmesos a una avaluació més específica per part d'altres dos clínics (que estaven cegados a l'avaluació inicial) per a la determinació de la fibromialgia i l'hipermobilitat articular.
Es va avaluar la fibromialgia en tots els pacients mitjançant una interrogació sobre les queixes comunes relacionades amb la malaltia. Es van diagnosticar fibromiàlgia si es van trobar amb els criteris d'American College of Reumatology (ACR) per a la classificació i el diagnòstic de la fibromialgia. La hipermobilitat articular es va considerar present en pacients basats en la modificació de Beighton dels criteris de Carter i Wilkinson per a la hipermobilitat articular.
Resultats d'estudi
Cinquanta-sis dels 88 pacients amb un dolor generalitzat semblant a la fibromiàlgia es van trobar amb els criteris ACR per a la fibromiàlgia, mentre que 6 dels 90 controls sanitaris també van complir els criteris d'ACR.
Els pacients amb o sense fibromialgia també es van comparar per la freqüència de la hipermobilitat articular. La freqüència d'hipermovilidad articular va ser:
- 8% en pacients amb fibromiàlgia.
- 6% en pacients sense fibromialgia.
La hipermobilitat articular també es va reconèixer a 10 dels 32 pacients amb fibromiàlgia que no complien exactament els criteris d'ACR. La presència d'hipermobilitat articular va ser més freqüent en aquest grup que en els controls.
Conclusions de l'estudi
L'associació entre la fibromialgia i l'hipermovilitat articular no és totalment entesa. La hipermobilitat articular pot causar artralgia generalitzada als pacients a causa del mal ús o ús excessiu de les articulacions hipermobilitzades.
Les dades d'aquest estudi en particular indicaven:
- Les queixes típiques de la fibromiàlgia es van observar principalment en els pacients que van complir els criteris de ACR.
- Alguns pacients que presenten símptomes de fibromiàlgia clínicament però que no compleixen els criteris d'ACR podrien tenir hipermobilitat articular diagnosticada erròniament com a fibromiàlgia.
La hipermobilitat conjunta va aparèixer per primera vegada en la literatura de reumatologia el 1967. Actualment, la hipermobilitat articular es comprèn millor i es reconeix més àmpliament. Tanmateix, encara es necessiten més investigacions i investigacions per aprendre encara més sobre la interacció entre hipermobilitat i fibromialgia articulars.
Font:
Hipermobilitat mixta i fibromialgia primària: un enigma clínic, Revista de reumatologia, juliol de 2000 (27: 1774-6)