Hormones, Química del cervell, somni
Els homes maquillen només al voltant del 10 per cent dels diagnosticats amb fibromialgia i la investigació suggereix que tenen símptomes diferents a les dones. Però perquè?
La resposta a això podria estar en la fisiologia dels homes. Les hormones masculines tenen un paper sorprenentment important en l'experiència del dolor, i les diferències en la química cerebral i el somni també poden jugar-hi.
Diferències hormonals
La diferència més òbvia entre la fibromialgia en els homes versus les dones és hormonal.
En les dones, els llamarades solen estar lligats al cicle menstrual , i els esdeveniments hormonals com la menopausa o la histerectomia poden provocar símptomes.
Certament, els homes no tenen esdeveniments hormonals tan evidents. Fins ara, els estudis que examinen les fluctuacions hormonals masculines o les anomalies en la fibromialgia no s'han fet, de manera que no sabem quin paper, si escau, tenen aquestes hormones. En termes generals, però, tenim proves que les hormones masculines influeixen de certa manera en el dolor.
La testosterona, l'hormona primària masculina, es considera que té un paper benèfic quan es tracta del dolor en general. La investigació suggereix que pot ajudar a prevenir la fatiga muscular i, en combinació amb una determinada proteïna, pot ajudar a reparar els músculs després de l'exercici. Les hormones masculines també poden afectar altres processos biològics relacionats amb la fatiga i el dolor.
També sabem de diferències de gènere en l'hormona de l'estrès cortisol, que suggereix que la investigació és baixa en fibromiàlgia.
Un estudi publicat en Psicologia de la Salut el 2008 va mostrar que els nivells de cortisol eren diferents en dones feliços casades que en les seves contraparts casades infeliz, mentre que els homes no exhibien cap diferència basada en la felicitat conjugal. Els investigadors van especular que això podria explicar per què les condicions que impliquen baixos nivells de cortisol són més probables en les dones.
Química del cervell
Els cervells d'homes i dones no són idèntics. Una diferència que pugui influir en què és la fibromialgia per a cada sexe és la neurotransmissor (missatger químic), la serotonina .
Es creu que la serotonina juga un paper clau en la fibromiàlgia. Les seves àrees d'influència inclouen dolor, somni, ansietat i depressió. Algunes investigacions suggereixen que el sistema de serotonina funciona de manera diferent en els homes que en les dones.
Un estudi de 2008 publicat a Neuroimage va mostrar que els homes tenen menys receptors de la serotonina (cèl·lules cerebrals que responen a ella) que les dones. Tanmateix, el procés de recaptació -que és bàsicament "reciclat", de manera que el neurotransmissor pot ser utilitzat de nou- pot ser més eficient en els homes.
Els fàrmacs que retarden lentament es prescriuen habitualment per a la fibromiàlgia. Es denomina ISRS (inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina) o SNRI (inhibidors de la recaptació de serotonina-noradrenalina. Dos dels tres fàrmacs aprovats per aquesta condició són SNRIs: Cymbalta (duloxetina) i Savella (milnacipran) .
A causa de les diferències de gènere en el sistema de serotonina, alguns metges han suggerit que aquests fàrmacs es posin a prova sobre homes i dones per separat. Encara no s'ha passat, però tenim proves anecdòtiques que els homes i les dones responen de manera diferent a aquesta classe de medicaments.
Un estudi separat publicat a Psiquiatria Biològica el 2007 va demostrar que disminuir els nivells de serotonina del cos no afecta homes i dones de la mateixa manera. En les dones, va provocar un empitjorament de l'estat d'ànim i un comportament més cautelós. Els homes no van tenir canvis d'humor, però es van tornar més impulsius, diuen els investigadors.
Aquest tipus de diferències, que no entenem per complet, podria fer que la fibromialgia sigui més difícil de detectar per als metges acostumats a veure problemes d'humor en els pacients amb fibromiàlgia femenina.
El somni és més important en els homes?
Un estudi publicat el 2012 a Psicothema analitza les diferències de gènere en els principals símptomes de la fibromialgia, incloent dolor, somni, fatiga, trastorns psicològics, angoixa emocional i funció.
Els investigadors van trobar que la qualitat del son era el millor predictor del dolor en els homes, però no en les dones.
La fibromialgia és coneguda per implicar anomalies del son i, sovint, es solapa amb un o més trastorns del son, juntament amb un somni poc refrescant . Aquesta investigació suggereix que identificar i tractar els problemes del son pot ser més important per als homes.
Entendre les diferències
Fins ara, no tenim prou informació per comprendre les diferències en l'experiència de la fibromialgia masculina i femenina. A mesura que aprenem més, tant sobre aquesta condició com sobre les diferències de gènere en general, és probable que aprenguem molt més.
Fins aleshores, és important conscienciar-se que els homes poden aconseguir fibromiàlgia.
> Fonts:
Burnes LA, et. al. American Journal of Physiology. 2008 Apr; 294 (4): R1347-55 La fatiga muscular millorada es produeix en ratolins ASIC3 - / - masculins però no femenins.
Jovanovic H, et. al. NeuroImage. Feb 01, 39 (3): 1408-19. Diferències sexuals en el receptor de la serotonina 1A i el transportador de serotonina que s'adhereix al cervell humà mesurat per PET.
Saxbe DE, Repetti RL, Nishina A. Psicologia de la salut. 2008 Jan; 27 (1): 15-25. Satisfacció matrimonial, recuperació del treball i cortisol diürn entre homes i dones.
Walderhaug E, et. al. Psiquiatria biològica. 2007 Sep 15; 62 (6): 593-9. Efectes interactius del sexe i 5-HTTLPR sobre l'estat d'ànim i la impulsivitat durant l'esgotament del triptòfan en persones sanes.