Els símptomes de la disfunció hormonal poden diferir d'aquells en dones
Quan la gent pensa en la malaltia de la tiroide , solen considerar-la com un trastorn que afecta les dones. I, si bé és cert que les dones tenen entre vuit i deu vegades més probabilitats de ser afectades, es creu que dos milions d'homes a Estats Units viuen amb algun tipus de malaltia.
D'aquests, es calcula que un 60% no es diagnostica, segons l'Associació Americana de Tiroides, en part perquè la gent encara la considera "malaltia de dona".
Però això només forma part del problema. Tot i que les causes i la progressió de les malalties tiroïdals són similars en homes i dones, hi ha símptomes únics per als homes que sovint es perden o mal atribueixen, fent que la tasca del diagnòstic sigui encara més difícil.
Entendre la malaltia de la tiroide
La glàndula tiroide és un petit òrgan amb forma de papallona situat a la part frontal del coll just darrere de la poma d'Adam. Malgrat la seva grandària relativament petita, la glàndula tiroide és responsable de moltes funcions corporals clau.
La principal tasca de la glàndula tiroide és secretar hormones al torrent sanguini que després es transporten a les cèl·lules del cos. Aquestes hormones ajuden el cos a metabolitzar l'energia, regular la temperatura corporal i assegurar que el cor, el cervell, els músculs i altres òrgans funcionen correctament.
De fet, pràcticament totes les funcions biològiques del cos es basen en les hormones tiroïdals, des del creixement del cabell i les ungles fins al desig sexual.
Per tant, és raonable que qualsevol desequilibri pot provocar un mal funcionament d'aquests sistemes, ja sigui posant els frens sobre com funcionen o els fa patir un sobredrive.
La glàndula tiroide treballa per absorbir el iode a partir de nutrients dietètics i convertir-la en els blocs de construcció d'hormones. Les dues principals hormones tiroïdals es coneixen com triiodotironina (T3) i tiroxina (T4).
El nivell pel qual es produeixen aquestes hormones està determinat en gran mesura per la glàndula pituïtària . El paper de la glàndula pituïtària és detectar la quantitat de T3 i T4 circulant a la sang. Si són massa baixes, la glàndula segregarà una hormona coneguda com hormona estimulant de la tiroide (TSH) per indicar la glàndula tiroide per produir més.
Qualsevol interferència en aquest bucle hormonal, ja sigui a causa d'un tumor, trastorns autoimmunitaris o altres causes, pot provocar que la glàndula tiroide produeixi massa hormones ( hipertiroïdisme ) o massa poc ( hipotiroïdisme ).
Hipertiroïdisme en homes
L'hipertiroïdisme és una condició per la qual la glàndula tiroide produeix massa T3, T4 o ambdós. Hi pot haver moltes causes diferents. El cap d'ells és la malaltia de Graves , un trastorn autoimmune en el qual el sistema immunitari produeix un anticòs que activa sobreestimulant la glàndula tiroide.
La malaltia de les seqüeles corre correctament en les famílies i es creu que afecta a una de cada 200 persones dels Estats Units, normalment majors de 40 anys.
Altres causes possibles d'hipertiroïdisme en els homes són:
- La tiroïditis (inflamació tiroidea) que causa que T3 i T4 essencialment "fuguen" de la glàndula tiroide
- Tumor benigne de la glàndula tiroide o hipofisària
- Un tumor benigne dels testicles
- Càncer testicular
- Consum excessiu de iode
- L'ús excessiu de suplements que contenen T4 que sovint utilitzen els culturistes per accelerar la taxa metabòlica per obtenir més d'un "tall"
Els homes amb hipertiroïdisme compartiran molts dels mateixos símptomes de la malaltia que les dones. Es pot sentir anormalment calent o suat a temperatura ambient. El seu augment del metabolisme pot provocar canvis en l'apetit o una pèrdua de pes sobtada i inexplicable. El nervi, la irritabilitat, la fatiga, la pèrdua de concentració i el tremolor de les mans són freqüents. Moltes vegades, la freqüència cardíaca s'incrementarà i es percebrà com un cop de força o aleteig al pit.
Un dels símptomes que expliquen és la proptosi , o el bulging dels ulls principalment associat amb la malaltia de Graves. En qualsevol lloc del 25% al 50% de les dones i els homes experimentaran aquest símptoma hipertiroïdí, provocat per l'acumulació de cèl·lules immunitàries a la presa de l'ull.
Disfunció sexual masculina en la malaltia de la hipertiroïdia
Hi ha, però, diversos símptomes específics per als homes. Aquestes inclouen la ginecomàstia, l'anormal ampliació del teixit mamari que s'observa comunament en els homes grans, però que pot aparèixer abans en els homes amb hipertiroïdisme.
Un altre símptoma revelador és la disfunció sexual . A més de la baixa libido, la disfunció erèctil és una queixa comuna en els homes amb malaltia d'hipertiroïdisme. Una revisió de 2012 de la Unitat de Medicina Sexual i Andrologia de la Universitat de Florència a Itàlia va avaluar estudis en què es van avaluar un total de 6.573 homes. Els homes diagnosticats com hipertiroïdis (amb TSH baix i nivells elevats de T4) es veuen en un major risc de disfunció erèctil severa.
Fins i tot després d'ajustar-se a factors com l'edat, el tabaquisme, l'obesitat i els baixos nivells de testosterona, els homes amb hipertiroïdisme tenien més d'un doble de risc en comparació amb els homes amb nivells normals de TSH / T4. Per què això passa encara no està clar.
Malaltia hipotiroïdica en homes
L'hipotiroïdisme es produeix quan el cos no produeix prou hormones tiroïdals. S'associa sovint amb un altre tipus de trastorn autoinmunitari conegut com la malaltia d'Hashimoto , on el sistema immunitari del cos ataca directament la glàndula tiroide.
La malaltia de Hashimoto causa la tiroïditis (inflamació de la glàndula tiroide) que inicialment provoca un augment de les hormones tiroïdals. Amb el pas del temps, però, la inflamació persistent fa malbé la glàndula tiroide a on és menys capaç de produir T3 i T4.
Igual que la malaltia de Graves, Hashimoto és en gran part un trastorn hereditari que passa per les famílies i es creu que afecta a uns 14 milions de persones als Estats Units, la majoria d'edat entre 40 i 60 anys.
Altres causes d'hipotiroïdisme en els homes inclouen:
- Tractament de malalties d'hipertiroïdisme (inclosa la radioiodina ) que de vegades pot provocar que la glàndula tiroide es tanqui completament
- Cirurgia de tiroide que implica l'eliminació d'alguna o tota la glàndula
- Radiació de feix comunament utilitzada per tractar càncers de cap i coll
- Defectes congènits de la glàndula tiroide
- Alguns medicaments com el liti, l'amiodarona (usat per tractar el batec del cor irregular) i l'interferó alfa (utilitzat per tractar determinats càncers)
Els homes amb hipotiroïdisme experimentaran molts dels mateixos símptomes de la malaltia que les dones. Poden ser menys tolerants al fred i sentir-se freds, fins i tot en una habitació calenta. La fatiga, el restrenyiment, la depressió i la ronquera són comunes. També pot haver-hi inflor dels braços, les cames, les mans, els peus i la cara, així com l'ampliació anormal de la glàndula tiroide (conegut com a bocio).
Disfunció sexual masculina en la malaltia de la hipotiremia
Pel que fa als símptomes relacionats específicament amb els homes, l'hipotiroïdisme es relaciona més comunament amb la pèrdua de la massa muscular i la força més que no pas l'augment de pes generalment vist en les dones.
L'hipotiroïdisme també pot augmentar el risc d'infertilitat masculina. De fet, la investigació mostra com es demostra que els homes amb baixa activitat tiroidea solen tenir una qualitat d'esperma més baixa, menor producció d'esperma i menys motilitat d'esperma.
Es creu que es produeix, almenys en part, per una hormona coneguda com a prolactina que és secretada per la glàndula pituïtària juntament amb TSH. A mesura que la producció de TSH augmenta en els homes hipotiroïdals, també ho fa la prolactina. Aquest excés pot provocar un pronunciat descens dels nivells de testosterona que, al seu torn, pot afectar la producció d'esperma, el desig sexual i, fins i tot, el desenvolupament del múscul magre.
L'impacte de l'hipotiroïdisme en els andrògens (hormones masculines) també apareix fortament relacionat amb la disfunció erèctil, encara que el mecanisme exacte per a això no està clar. A diferència de l'hipertiroïdisme, en què una disminució de TSH i augment de T4 està directament associada a dificultats d'erecció, encara no s'ha establert un vincle clar per als homes amb hipotiroïdisme.
Amb tot això, un estudi publicat a la revista Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (2008) va suggerir que els homes amb una baixa funció tiroïdal tenien taxes de disfunció erèctil encara més altes que els hipertiroides (85% enfront del 71%, respectivament) i més de tres vegades la taxa vist en homes amb funció tiroidea normal (25%).
El mateix estudi va demostrar que, una vegada que la funció de la tiroide es va restaurar a través de la medicació, la taxa de disfunció erèctil era més o menys igual que la de la població general.
Reptes en el diagnòstic
Tot i que el diagnòstic i el tractament de les malalties tiroïdals no són diferents per als homes com per a les dones, hi ha un greu buit per arribar als homes afectats per la malaltia.
Tot i que les dones són freqüentment examinades per problemes de tiroides quan presenten símptomes, els metges sovint passaran per alt la tiroide quan s'enfronten a símptomes similars en els homes. A més, perquè molts dels símptomes es generalitzen i es produeixen principalment en homes majors de 40 anys, els metges sovint atribuïen condicions com la disfunció erèctil, els problemes de pes i la pèrdua d'energia a l'edat.
Fins i tot si es sospita que la malaltia de la tiroide és sospitada, els metges solen deixar d'ordenar un ampli quadre de proves, incloent TSH, T4 lliure i total, T4 lliure i total, i la bateria d'altres assaigs importants. Sense totes aquestes proves, un metge només tindrà una visió reduïda del que pot o no passar. De fet, sense el quadre complet, una prova pot tornar "normal" i perdre completament la malaltia de la tiroide, fins i tot en els homes que, òbviament, estan malalts.
Al mateix temps, els homes sovint es mostren reticents o avergonyits de compartir la seva gamma de símptomes amb els seus metges, centrant-se en els que són els més aparents o problemàtics. A més, sovint els homes ignoraran el que passen emocionalment, en part perquè poden menys consciència de com les hormones poden afectar l' estat d'ànim, la memòria i la funció cognitiva .
Per aquest motiu, els metges només obtindran part de la imatge i no podran unir les claus necessàries per dirigir un diagnòstic.
El que pots fer
Amb poques excepcions, hi ha pocs signes difícils i ràpids de malalties tiroïdals en els homes. Tot i que símptomes com bocio i proptosi poden indicar-vos en la direcció correcta, amb més freqüència, els signes i símptomes seran vagues i no específics.
La característica clau de la malaltia tiroïdal és que, en general, però no sempre és progressiu. Atès que la disfunció tiroïdal pot afectar diversos òrgans del cos, és important tenir en compte tots els símptomes que pugui experimentar. Encara que sovint és fàcil atribuir aquests canvis a l'edat, la majoria dels homes poden sentir quan una condició és anormal, no té sentit, o està empitjorant.
Si per alguna raó sospiteu que té malaltia de la tiroide, assegureu-vos de relacionar tots els símptomes amb el vostre metge i preguntar-vos si la malaltia de la tiroide pot ser la causa. Si és necessari, pot sol·licitar una consulta a un endocrinòleg especialment entrenat en malalties de la glàndula tiroide.
A més d'un panell tiroïdal complet, pregunteu si es pot incloure una prova altament especialitzada anomenada prova d'estimulació TRH . Es tracta d'un examen car, similar en concepte a una prova d'estrès cardíac, però avui dia és una de les formes de diagnòstic més fiables.
En diagnosticar-se aviat, podeu accedir al tractament abans de produir-se complicacions greus. Els tractaments de tiroides actuals són molt més simples que mai i només poden implicar medicaments, dieta i canvis en l'estil de vida. Si es necessita tractament amb cirurgia o radioiodina, el diagnòstic precoç es relaciona gairebé sempre amb un major èxit de tractament.
El punt principal és no patir en silenci. Per obtenir una referència especialitzada o informació sobre els recursos de tractament a la vostra zona, utilitzeu el localitzador en línia que ofereix l'Associació Americana de Tiroides o poseu-vos en contacte amb la Junta Americana d'Especialitats Mèdiques trucant al 866-275-2267.
> Fonts:
> Malaltia tiroide americana. "Prevalença i impacte de la malaltia de tiroides". Fall Church, Virginia; actualitzat octubre de 2017.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. et al. "Hormones tiroïdals i funció sexual masculina". Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. i Sengupta, P. "Funció tiroïdal en infertilitat masculina". Front Endocrinol. 2013; 4:17 4. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. et al. "Disfunció erèctil en pacients amb hipertropia i hipotiroïdisme: com és habitual i hem de tractar?" J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.