Malaltia de la tiroide

Una visió general de la malaltia tiroide

La malaltia de la tiroide és una de les condicions més comuns, però mal entès i passat per alt, als nord-americans. S'estima que als Estats Units, almenys 27 milions, i fins a 60 milions de persones, tenen malaltia de la tiroide.

Les dones formen la majoria dels pacients amb tiroides. I per desgràcia, les persones que tenen un problema de tiroide però encara no estan diagnosticades componen la majoria dels pacients amb tiroides.

Explorem la informació clau sobre diversos aspectes importants de la malaltia de la tiroide.

Què és la tiroide?

La seva tiroide és una petita glàndula amb forma de papallona situada al coll, a sota i darrere de la poma d'Adam. Una tiroide sana sol pesar aproximadament una unça. La funció de la tiroide és produir hormona tiroïdal que és essencial per a totes les funcions del cos.

La glàndula tiroide és l'òrgan principal del cos que pot absorbir el iode. La tiroide pren iode de la seva dieta i la converteix en hormones tiroïdals.

• Condicions relacionades amb la malaltia tiroide

• Com la malaltia de tiroides és diferent per als homes

Combina l'aminoàcid tirosina i iode per fer l'hormona tiroïdal.

Les dues hormones claves produïdes per la tiroide són la tiroxina coneguda com T4 i triiodotironina, coneguda com T3. El propòsit fonamental d'aquestes hormones és regular com les cèl·lules, els òrgans, els teixits i les glàndules utilitzen oxigen i energia.

Tot en el seu cos es basa en l'hormona tiroïdal, inclosa la digestió, el creixement del cabell i les ungles, el desig sexual i la funció dels seus òrgans i glàndules. El cervell, el cor i el metabolisme són especialment dependents dels nivells correctes de l'hormona tiroïdal per funcionar correctament i bé.

La tiroide opera en un bucle de realimentació amb la glàndula pituïtària.

La hipòfisi detecta els nivells d'hormona tiroïdal que circula al torrent sanguini i allibera o allunya l'alliberament d'una hormona anomenada hormona estimulant de tiroides (TSH). Quan es llença el TSH, el seu treball és estimular la tiroide per produir més hormones. Quan els nivells de TSH disminueixen, el missatge a la tiroide és disminuir la producció de l'hormona tiroïdal.

Què és la malaltia tiroide?

Hi ha diverses malalties específiques -no condicions resultants com hiper o hipotiroïdisme- que poden afectar la glàndula tiroide. Les condicions de la tiroide solen derivar d'una malaltia tiroidea subjacent. Les diferents malalties que afecten la tiroide inclouen:

Malaltia de Hashimoto

Aquesta és una malaltia autoimmune, el que significa que el sistema immunitari ataca de forma inapropiada la vostra pròpia glàndula tiroide. L'arma? Anticossos atacant la tiroide que produeix el teu cos, inclosos els anticossos de la peroxidasa de la tiroide (TPO) i els anticossos de tiroglobulina (TgAb).

La malaltia de Hashimoto generalment causa la inflamació i la destrucció gradual de la glàndula tiroide al llarg del temps.

Finalment, la majoria de les persones amb Hashimoto acaben amb hipotiroïdisme, una condició d'hormona tiroïdal insuficient.

La llauna de Hashimoto, tanmateix, causa períodes o fases d'excessivitat, coneguts com hipertiroïdisme. També provoca un major risc de nòduls tiroïdals, bocio (una tiroide agrandada), i un risc lleugerament augmentat de càncer de tiroide.

Malaltia de les tombes

Aquesta malaltia és una malaltia autoimmune on el sistema immunitari produeix antigorògens inadequats, coneguts com a anticossos estimulants de la tiroide (TSI). Aquests anticossos sobreestimen la glàndula tiroide i provoquen que es produeixi excessivament l'hormona tiroïdal.

En alguns casos, també es poden elevar els anticossos TPO i TgAb. L'excés d'estimulació de la tiroide produeix un excés d'hormona tiroïdal (hipertiroïdisme) o tirotoxicosis. La malaltia de les tombes sol acompanyar-se de bocio i, en alguns casos, de nòduls de tiroides.

Càncer de tiroides

Això es refereix al càncer que es desenvolupa a la glàndula tiroide. El càncer de tiroides es troba més sovint en els nòduls (fluïts-plens o gruixos sòlids) a la glàndula tiroide.

Hi ha quatre tipus de càncer de tiroide:

1. Càncer de tiroide fol·licular papil·lar o mixt que constitueix al voltant del 80% de tots els càncers de tiroides.
2. Càncer de tiroide de cèl · lules foliculars o hurthle que constitueix al voltant del 15% dels casos.
3. Càncer de tiroides medul·lar que constitueix al voltant del tres per cent dels càncers de tiroides.
4. Càncer de tiroide anaplàstic que constitueix al voltant del dos per cent dels casos.

La majoria dels càncers de tiroides es consideren tractats i molt supervivents.

> Mostra l'anatomia de la tiroide i les etapes del càncer de tiroide.

Tiroideitis

Aquesta és una categoria de malalties tiroïdals que implica inflamació de la glàndula tiroide. La tiroïditis pot ser causada per atacs d'anticossos a la glàndula, virus i bacteris. Els tipus de tiroïditis inclouen:

• Tiroïditis de Hashimoto
• Tireïditis granulomatosa subaguda / tiroiditis de quervain / tiroïdalitis subaguda dolorosa
• Tiroïditis infecciosa aguda
• Tireïditis dolorosa / tiroïditis silencioses
• Tiridiòtiques de Riedel / tiroiditis invasiva
• Tireïditis postparto

El tractament depèn del tipus de tiroïditis i abasta des de la monitorització i medicaments antiinflamatoris no esteroïdals fins als antibiòtics i la medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals.

• Com funciona la funció de la glàndula tiroide?

• El meu anticossos tiroïdals per Hashimoto és positiu, però el meu TSH és normal

Boci multinodular tòxic

Aquesta és una malaltia on la glàndula tiroide desenvolupa múltiples nòduls i amplia (bocio). Freqüentment, els nòduls són "funcionals", el que significa que, a part de la producció hormonal de la glàndula tiroide, els mateixos nòduls produeixen i alliberen hormones tiroïdals. El bocio multinodular tòxic sovint causa hipertiroïdisme.

Quins són els factors clau de risc?

Els principals factors de risc per a la malaltia tiroïdal inclouen:

• Deficiència o excés de iode
• Exposició a radioactivitat o radiació
• Consum excessiu dels aliments de soja i goitrogen
• Cirurgia o traumatisme al coll
• Embaràs o part recent
• Gènere femení
• Història personal o familiar de malalties autoimmunitàries
• Cigar fumar

Quines són les diferents condicions de tiroides?

Hipotiroïdisme

La condició més freqüent de la tiroide és l'hipotiroïdisme, que es refereix a una condició on no té prou hormona tiroïdal. Té diverses causes:

• La tiroiditis de Hashimoto: una afecció autoinmune que causa alteracions o destruccions de la glàndula tiroide.
• L'hipotiroïdisme postquirúrgic, després de tot o part de la glàndula tiroide, s'ha eliminat quirúrgicament.
• Hipotiroïdisme post-ablació: resultats després del tractament radioactiu de iode (RAI) utilitzat per al càncer de tiroide, la malaltia de Graves i, en alguns casos, hipotiroïdisme i nòduls.
• Hipotiroïdisme congènit: quan un nadó neix sense una glàndula tiroide o amb una glàndula malformada que no és capaç de produir prou hormona tiroïdal.
• Hipotiroïdisme per deficiència de iode-a causa d'una deficiència de iode en la dieta.
• Medicaments i suplements amb hipotiroïdisme induït per fàrmacs i suplements que tenen la capacitat de produir hipotiroïdisme.
• Hipotiroïdisme induït per goitrogen -un alt consum de goitrògens bruts-aliments que tenen productes químics que redueixen la tiroide.
• Hipotiroïdisme secundari / central-a causa d'un defecte en el funcionament / comunicacions de la glàndula pituïtària i l'hipotàlem.
• L'hipotiroïdisme traumàtic: un traumatisme greu al coll, com el xisquit o el trencament del coll, s'ha relacionat amb l'aparició de l'hipotiroïdisme.
• Hipotiroïdisme d'origen desconegut / hipotiroïdisme idiopàtic: hi ha casos en què la tiroide esdevé insuficient i no s'han identificat altres causes o malalties subjacents.

Hipertiroïdisme

Això es refereix a una condició on la glàndula tiroide està sobreproduint l'hormona tiroïdal. També té diverses causes:

• La malaltia de les típiques autoimmunitàries, la causa més freqüent d'hipertiroïdisme.
• La malaltia autoimmune de Hashimoto -algunes vegades causa períodes d'hipertiroïdisme temporal.
• L'hipertiroïdisme excedent de iode: resultats de sobreexposició o sobreconsumo de iode.
• Hipertiroïdisme induït per fàrmacs i suplements: resultats de diversos medicaments receptats, així com determinats suplements de venda lliure.
• Malaltia multinodular tòxica: condició que freqüentment produeix una sobreproducció de l'hormona tiroïdal.
• La tiroïditis, determinades formes, poden causar períodes d'hipertiroïdisme.
• Hipertiroïdisme induït per la hipòfisi, on la glàndula tiroidea pot sobredimensionar-se per la glàndula pituïtària i produir quantitats excessives d'hormona tiroïdal.
• Nòduls de tiroides: en alguns casos poden desencadenar una sobreactivitat de la glàndula tiroide que l'envolta, provocant hipertiroïdisme. També poden, per si soles, produir hormona tiroïdal.

Botador

Això es refereix a una condició on la glàndula tiroide s'engrandeix en grandària. El bocio pot provenir de les malalties autoinmunes de Hashimoto i Graves, l'excés de iode i la deficiència i la malaltia tiroidea nodular.

Símptomes

Els símptomes de la tiroide tendeixen a reflectir la hiperactivitat de la glàndula (hipotiroïdisme), la hiperactivitat (hipertiroïdisme), l'activació autoimmunitària i / o la inflamació / ampliació / tendresa a la zona del coll (tiroiditis, nòduls, càncer).

Els símptomes comuns d'hipotiroïdisme són:

• Fatiga
• L'augment de pes
• Incapacitat per perdre pes amb la dieta i l'exercici
• Restrenyiment
• Infertilitat
• Sentir-se fred
• Pèrdua de cabell (incloent la vora exterior de les celles)
• Boira del cervell
• Dolors musculars i articulars

Els símptomes comuns d'hipertiroïdisme són:

• Ansietat
• Insomni
• Sensació de pànic
• Tremors
• Reflexos exagerats
• Freqüència cardíaca elevada
• Diarrea o excrements soltes
• Sentint-se sobreescalfat
• Pèrdua de pes inexplicable

Els símptomes en el coll i l'àrea de la tiroide que poden suggerir un problema de la tiroide inclouen:

• Malaltia del coll
• Ampliació visible de la tiroide o massa
• Incomoditat amb corbates, bufandes, colls d'aigua o collarets
• Ronquera
• Dolor de gola
• Dolor al coll
• Dificultat per deglutir

En alguns casos, les malalties i les condicions de la tiroide no poden tenir cap símptoma, com el càncer de tiroide o certs tipus de tiroïditis.

Avaluació i diagnòstic

El diagnòstic d'una condició de la tiroide implica diversos passos clau:

• Un examen clínic
• Proves de sang : Típicament, això inclou la prova de l'hormona estimulant de la tiroide (TSH), la tiroxina lliure (T4 lliure) i la prova gratuïta de triiodotironina (T3 lliure) per diagnosticar la malaltia de Hashimoto i Graves i provar nivells de T3 inversa.
• Proves d'imatges : es fan diverses proves d'imatge per avaluar encara més la mida, la forma i la funció de la glàndula tiroide. Aquestes proves també analitzen els nòduls o els grumolls i avaluen si són sospitosos o no per càncer de tiroide i requereixen una avaluació addicional. Aquestes proves inclouen l'absorció radioactiva de iode (RAI-U), escaneig de TC, ressonància magnètica (RM) i ultrasò.
• Biopsia d'aspiració fina : biopsia d'aspiració fina (FNA) es fa quan els nòduls tiroïdals es consideren sospitosos i cal provar el possible càncer de tiroides.

Tractament

Hipotiroïdisme

Aquesta condició es tracta amb medicaments de reemplaçament d'hormones tiroïdals . Aquests són medicaments receptats que substitueixen l'hormona tiroïdal que falta al cos.

• El fàrmac de reemplaçament d'hormones tiroïdals més freqüentment prescrit és conegut genèticament com levotiroxina, una forma sintètica de l'hormona tiroïdal thyroxina.
• També hi ha una forma sintètica de l'hormona T3, coneguda com liotironina, que de vegades s'afegeix a levotiroxina per al tractament combinat amb T4 / T3.
• A més, hi ha un fàrmac de reemplaçament d'hormones anomenat tiroide natural dessecat, de vegades abreviat per NDT o anomenat "extracte tiroïdal". Tot i que està disponible durant més d'un segle i encara està en ús avui dia, la TDT és considerada controvertida per la comunitat mèdica tradicional.

Malaltia de tombes i hipertiroïdisme

Hi ha tres maneres clau de tractar la malaltia de Graves i l'hipertiroïdisme crònic:

1. Tractament de fàrmacs antitiroideos: els fàrmacs antitiroideos , incloent el metzazol (tapazol), el carbimazol (neomercazol) i el propiltiouracil (PTU), poden alentir la producció de l'hormona tiroidea de la tiroide.
2. Tractament de iode radioactiu (RAI) : en una sola dosi, ja sigui en càpsula o beguda, entra a la tiroide, irradia les cèl·lules tiroïdals i lesiona i les mata. Això contreu la tiroide, frena la seva funció i inverteix l'hipertiroïdisme.
3. Cirurgia tiroïdica / tiroidectomia -En alguns casos, això es realitza com un tractament per a la malaltia de Graves i l'hipertiroïdisme, especialment per a persones que no poden tolerar antitroïdes o estan embarassades i la RAI no és una opció.

Càncer de tiroides

El tractament del càncer de tiroide implica gairebé sempre l'extirpació quirúrgica de la glàndula tiroide . Per als tipus més agressius de càncer de tiroide, això pot ser seguit pel tractament RAI per assegurar que totes les cèl·lules tiroïdals siguin destruïdes, un procés conegut com ablació de romanent.

Després de l'extirpació quirúrgica de la glàndula tiroide, els pacients són funcionalment hipotiroïdis i requereixen tractament de reemplaçament de l'hormona tiroidea durant tota la vida. Menys freqüentment, s'utilitzen altres tractaments, incloent radiació de feix extern, quimioteràpia, ablació per radiofreqüència i injeccions percutanes d'etanol.

Autoimmunitat i Hashimoto

Els professionals de la medicina integradora i funcional de vegades tracten la malaltia autoinmunitària de la tiroide, especialment Hashimoto, amb la dosi baixa de fàrmacs (LDN) que pot ajudar a reduir els anticossos.

Altres enfocaments de tractament inclouen:

• Suplementació amb seleni per reduir els anticossos
• Abordar els desequilibris suprarenals relacionats que poden complicar el tractament tiroïdal
• Canvis dietètics per reduir la inflamació
• Eliminació del gluten de la dieta a causa d'una connexió entre el gluten i l'autoimmunitat
• Reducció i gestió de l'estrès

Fertilitat i embaràs

El procés reproductiu és un moment especialment important per prestar atenció a la salut i la funció de la tiroide. La funció de tiroide sana es requereix per a la fertilitat, l' embaràs exitosa i la salut postpart .

Quan hi ha una condició de diagnòstic no diagnosticada o mal tractada de la tiroide, pot tenir diversos efectes, incloent:

• Discapacitat de la fertilitat
• Tractaments de reproducció assistida fallida (com la fecundació in vitro)
• Increment del risc d'avortament espontani precoç
• Increment del risc de preeclampsia i prematuritat
• Augment del risc de mort materna
• Increment del risc de depressió postpart
• Increment del risc de problemes d'alletament

Un bon punt de partida és explorar les pautes oficials per a la gestió de la malaltia de la tiroide durant i després de l'embaràs .

Com tractar amb eficàcia els metges

Sorprenentment, un dels reptes en el diagnòstic de la tiroide, el tractament i l'alleujament dels símptomes poden ser els seus professionals sanitaris. El metge adequat pot fer tota la diferència. Per això, és important saber com triar acuradament el tipus adequat de metge per a la seva atenció a la tiroide i aprendre a comunicar-se amb eficàcia amb ells

Una de les preguntes que podeu preguntar és si necessiteu un endocrinòleg o no . La resposta depèn de la vostra condició i els vostres objectius. Si necessiteu un endocrinòleg, haurà d'assegurar-se que troba un endocrinòleg amb l' experiència i les qualificacions adequades. A més, vol assegurar-se que el seu metge ofereix la millor cura possible de la seva condició de tiroide.

Viure amb malaltia de tiroide

Conèixer, capacitar i treballar amb els professionals adequats és fonamental per prosperar amb la malaltia de la tiroide. Per a algunes idees pràctiques, doneu un cop d'ull a:

• 10 maneres de ser un pacient amb tiroides intel·ligent
• 14 consells per viure bé amb la malaltia de tiroides

Dieta, pèrdua de pes i connexió física

Una de les maneres que algunes persones descobreixen que tenen un problema de tiroide és l' aparició ràpida d'augment de pes o una incapacitat total per baixar de pes . Per als pacients amb tiroides diagnosticats i tractats, un dels reptes més freqüents és la dificultat per perdre pes o guanyar pes, tot i tenir una dieta saludable i un programa d'exercici.

El vincle entre la funció tiroïdal i el metabolisme és clar. Tanmateix, la medicina general encara redueix la relació entre hipotiroïdisme i augment de pes, les dificultats que tenen les persones amb hipotiroïdisme perden pes i l'impacte que té la tiroide sobre la salut intestinal, la digestió, el sucre en la sang i el metabolisme saludable.

La majoria dels pacients amb lluita contra el trastorn de la tiroide consideren útil comprendre els factors que afecten la pèrdua de pes amb hipotiroïdisme . Això inclou els rols de la T3 inversa i la leptina , dues hormones clau que afecten la capacitat dels pacients de la tiroide de perdre pes.

Per obtenir més informació, consulteu:

• Quina és la millor dieta de tiroides?
• 30 maneres de fer el treball de la seva dieta
• Centre d'informació de la dieta de la tiroide i de la pèrdua de pes

Una paraula de

Cada vegada que se li diagnostica un problema de salut crònic, pot ser confús i espantós. La vostra millor oportunitat per a l'èxit de la salut és involucrar-se i defensar la seva pròpia cura de la tiroide. I un dels elements clau de ser un pacient exitós de la tiroide es manté informat. Això vol dir llegir, després de les últimes investigacions, i connectar-se amb altres persones que poden compartir el seu consell exitoso.

Apreneu tot el que pugui i assegureu-vos que administreu la meditació d' estrès, per exemple, poden ajudar-vos al costat del tractament mèdic tiroide. I fins i tot si sentiu que està lluitant contra una dura batalla amb metges, tractaments i símptomes debilitants, no es rendeixi ! Milions de persones viuen bé amb les condicions de la tiroide i tu també pots ser una d'aquestes històries d'èxit.

_Fonts:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hipertiroïdisme i altres causes de la tirotoxicosis: directrius de gestió de l'Associació Americana de Tiroides i Associació Americana d'Endocrinòlegs Clínics". Pràctica endocrina. Vol 17 No. 3 maig / juny de 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar, The Thyroid, X edició. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Directrius de pràctica clínica per hipotiroïdisme en adults: Cosponsoritzat per l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clíniques i l'Associació Americana de Tiroides". Pràctica endocrina. Vol 18 No. 6 Novembre / Desembre de 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Bible K, et. al. "Instruccions d'administració de l'Associació Americana de Tiroides de 2015 per a pacients adults amb nòduls de tiroides i càncer de tiroides diferenciat". Tiroide. Gener de 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Pautes d'Associació Americana de Tiroides per a la Gestió de Pacients amb Càncer de Tiroide Anaplàstic". Tiroide. Tomo 22, número 11, 2012 DOI: 10.1089 / ti.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Pautes de l'Associació Americana de Tiroides per al Diagnòstic i la Gestió de la Malaltia de Tiroide durant l'embaràs i el postpart". Tiroide. Tom 21, Número 10, 2011 DOI: 10.1089 / ti.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Guia revisada d'Associació Americana de Tiroides per a la Gestió del Carcinoma de Tiroides Medul·lars". Tiroide. Tomo 25, número 6, 2015. DOI: 10.1089 / thy.2014.0335}