Quin tipus de metge de tiroides necessites?
Molta gent pensa que el millor metge per tractar totes les afeccions de la tiroide és un endocrinòleg.
L'endocrinologia és l'especialitat que ofereix formació avançada en el sistema endocrí, que inclou diverses glàndules i òrgans com la tiroide, el pàncrees, els ovaris, els testicles i les glàndules suprarenals, entre d'altres. La majoria dels endocrinòlegs s'especialitzen en el tractament amb diabetis.
Més recentment, un nombre creixent s'està especialitzant en l'àrea rendible de l'endocrinologia reproductiva (també coneguda com a "metges de la fertilitat"). Amb un envelliment de la població, els endocrinòlegs també estan cridant cada vegada més per ajudar a controlar l'osteoporosi.
Sorprenentment, malgrat la prevalença de malalties tiroïdals, pocs endocrinòlegs opten per enfocar el seu treball en el diagnòstic i el tractament de la tiroide. Els que treballen amb pacients amb tiroides solen concentrar-se principalment en el maneig de situacions més agudes de tiroides com el càncer de tiroide , la temp . Tiroide i la malaltia de Graves. Un petit subconjunt d'endocrinòlegs vol diferenciar-se, i es refereixen a si mateixos com "tiroidòlegs". Els tiroidòlegs solen ser endocrinòlegs molt tradicionals.
Si teniu una condició sospitosa o diagnosticada de tiroide, necessiteu un endocrinòleg? La resposta: molts pacients tiroïdals no necessiten un endocrinòleg. Sembla contrarestar-li a dir això, però en alguns casos, un endocrinòleg o tiroidòleg no pot ser la millor opció.
Quan hauria d'utilitzar un endocrinòleg absolutament?
En primer lloc, si vostè té càncer de tiroide, vostè ha de veure un endocrinòleg. Tingueu en compte que no podeu triar cap endocrinòleg d'una llista. Només vol que algú tingui experiència en el tractament de pacients amb càncer de tiroide. Atès que el càncer de tiroides no és especialment comú, es calcula que 50.000 casos anuals són diagnosticats als Estats Units, molts endocrinólogos mai no haurien diagnosticat o tractat càncer de tiroides.
(Una bona font per trobar metges especialitzats en el diagnòstic i tractament del càncer de tiroides és l'Associació de Supervivents de Càncer de Tiroides).
En segon lloc, si vostè té una malaltia greu , els nòduls de la tiroide o un boit, vegeu un endocrinòleg. Però, de nou, necessitaràs un endocrinòleg que tingui coneixements específics en el tractament dels pacients amb tiroides. No vol que un especialista en diabetis manegi un pacient de la tiroide aquí i allà del costat. El directori "Trobeu un especialista" de l'Associació Americana de Tiroides o els endocrinòlegs que figuren en el Directori de Docs Top Thyroid són un bon recurs.
En tercer lloc, si està embarassada i té un estat de tiroide o si té un nounat o nen petit diagnosticat amb un trastorn de la tiroide, consulteu un endocrinòleg. És especialment important administrar la tiroide durant l'embaràs, perquè el mal tractament pot posar en perill l'embaràs i provocar problemes per al nounat. I administrar problemes de tiroides en nadons i nens petits és millor manejat per un endocrinòleg i no per a un pediatre.
Quin tipus de metge hauria de fer la cirurgia tiroïdal?
Quan necessiteu una cirurgia per eliminar tot o part de la tiroide, trieu un cirurgià expert en cirurgia tiroïdal.
Tingueu en compte que molts oïda / nas / gola i cirurgians generals no es consideren experts en cirurgia tiroïdal; i voldràs que un cirurgià que fa dotzenes de cirurgies tiroïdals a l'any, com a mínim. Per obtenir més informació, llegiu Trobar un cirurgià tiroide superior .)
Quan cal considerar un metge més enllà d'un endocrinòleg?
Si teniu un "desequilibri tiroïdal més difícil de diagnosticar", la malaltia tiroïdal autoinmunitària com la malaltia tiroïdal subclínica / límit de Hashimoto, una TSH "normal", però símptomes de la tiroide o si estàs tractat d'hipotiroïdisme, però encara no et sents bé, la majoria dels endocrinòlegs probablement no siguin els més adequats per a vostè.
Per què?
Hi ha diverses raons. En primer lloc, tenim una greu i empitjorant escassetat de endocrinòlegs a nivell nacional , de manera que ni tan sols és fàcil accedir a un endocrinòleg qualificat. Actualment, hi ha aproximadament 4,000 endocrinòlegs als Estats Units que estan complint fins a 100 milions de nord-americans, amb diabetis, problemes de fertilitat, síndrome d'ovari poliquístic, osteoporosi, malaltia de Graves, càncer de tiroide, nòduls de tiroide, etc. que realistes hauria de ser vist per un endocrinòleg. Aquest és un endocrinòleg per a cada 25.000 persones que necessiten una. I, tan sols 150 nous endocrinòlegs surten de formació especialitzada cada any.
En segon lloc, donada aquesta mancança, la majoria dels endocrinòlegs no poden fer treballs de detectiu amb prou feines, o protocols de tractament de prova i error, amb pacients que no tenen el que consideren els metges com una condició de "mortalitat" per a la tiroide. Això significa que els pacients que tenen condicions com Hashimoto o que estan sent tractats per hipotiroïdisme, però que continuen experimentant símptomes, sovint són considerats prioritaris per als endocrinòlegs. (Això no vol dir que Hashimoto i hipotiroïdisme no són debilitants i dignes d'atenció. Els endocrinòlegs, tanmateix, no els consideren trastorns aguts, d'alt nivell o que amenacen la mortalitat de la tiroide. Tenint en compte les llargues llistes d'espera de pacients amb diabetis i problemes aguts de tiroides, alguns endocrinòlegs han afirmat que Hashimoto i hipotiroïdisme no garanteixen un especialista).
Tercer, l'accés també és una consideració important. Sovint haurà d'esperar mesos per fer una cita amb un endocrinòleg. Encara així, la vostra cita és probable que només duri uns minuts. (En alguns casos, pot ser vist per un assistent d'un metge i mai no veieu l'endocrinòleg personalment). Si es pot consultar el metge directament, alguns endocrinòlegs poden actuar com si estigués "perdent el temps" si veniu els amb nivells límits de prova de la tiroide, o una prova TSH "normal" , però símptomes continus . La majoria dels endocrinòlegs tendeixen a seguir estrictament els enfocaments oficials de tractament de les seves organitzacions professionals, de manera que és probable que se'ls diagnostique i tracti d'acord amb les pautes de tractament de, per exemple, l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clínics (AACE).
Les directrius d'AACE afirmen que mantenir la tiroide en equilibri requereix el que diuen que són "tres senzills passos": (1) proves amb la prova TSH, (2) prescrivint levotiroxina pel que el pacient es troba en el " rang normal " i (3) següent up amb una prova de TSH cada 6 a 12 mesos. La majoria dels endocrinòlegs no són còmodes, sinó que complementen els medicaments de levotiroxina amb medicaments de prescripció T3 , tot i alguns estudis que suggereixen un benefici per a alguns pacients . I la majoria dels endocrinòlegs no prescriuen medicaments naturals deshidratats de la tiroide com Armor o Nature-Throid.
Quins són els dos tipus d'especialistes en tiroides?
Els pacients amb tiroides i la comunitat tiroïdal comencen a reconèixer que, en la pràctica, la malaltia de la tiroide pot requerir dos tipus molt diferents de "especialistes":
- El diagnòstic i el tractament de les condicions agudes de tiroides han de ser endocrinòlegs
- El diagnòstic i el tractament del hipotiroïdisme subtil i l' optimització del tractament amb hipotiroïdisme poden fer-se bé per a molts pacients per especialistes en hormones.
Els "especialistes" per a l'equilibri hormonal i el hipotiroïdisme crònic solen trobar-se en diverses disciplines i especialitats, i inclouen:
- metges integradors
- metges de medicina funcional
- MDs holístics
- metges osteopatics
- metges naturopathics
- anti-envelliment practicants
- ginecòlegs
- menopausa i experts en hormones bioidètiques
- internistes i metges d'atenció primària que han tingut interès en l'equilibri de la tiroide i l'hormona en els seus pacients.
Quan cal considerar canviar de metge ?
Hi ha endocrinòlegs que creuen que donen a la malaltia d'Hashimoto i als pacients hipotiroideos una atenció i atenció exhaustiva i completa. Si vostè està sota la cura d'un endocrinòleg compassiu i eficaç, segueixi fent el que funciona.
Tanmateix, si vostè està veient un endocrinòleg i està frustrat pel que sent que són limitacions en l'enfocament de diagnòstic i tractament, és possible que necessiti ajuda per considerar un altre tipus de metge. Llegir Com els pacients amb tiroides poden trobar el tipus adequat de metge per a la seva cura de la tiroide per obtenir més informació.
Una paraula de
La decisió de trobar un nou metge per a la vostra atenció amb tiroide és realment més difícil del que la majoria de nosaltres podríem pensar. La relació amb un metge és intensament personal i no és fàcil trobar el partit adequat, especialment quan estem limitats per geografia, HMOs i assegurances. Recordeu que en una relació metge-pacient , tu ets el client i el metge t'ofereix un servei. I si aquest servei no compleix les seves necessitats, el millor que pot fer per la salut de la tiroide és trobar el metge que satisfaci les seves necessitats. Però, com sabeu quan finalment és el moment d'un nou metge de la tiroide? Aquí teniu 10 signes que necessiteu un nou metge de tiroides .
> Font:
> Lash, Robert, MD. "Endocrinologia: Necessitat creixent, però disminució de la força laboral". Perspectiva de la societat endocrina. Juny 2017.