El que necessites saber
Si ha estat diagnosticat amb hipotiroïdisme i està rebent tractament, i els resultats de les proves estan fermament en l'anomenat rang "normal", què passa si encara no se sent bé?
La realitat és que malgrat el tractament per hipotiroïdisme , molts pacients -alguns fins i tot diuen que la majoria de vostès que reben tractament de tiroides- continuen tenint símptomes que poden estar relacionats amb la tiroide. Fins i tot després d'haver estat diagnosticat i està relacionat amb fàrmacs de reemplaçament d'hormones tiroïdals , és probable que pateixi símptomes persistents com l'augment de pes continu o la dificultat per perdre pes , depressió, neblina cerebral o dificultat per concentrar-se, pèrdua de cabell , mans / peus / inflor facial, intolerància a calor i fred, dolors musculars i dolors articulars, restrenyiment, túnel carpià o tendinitis, nivells elevats de colesterol, baixesa sexual i dificultat per a l'embaràs, entre d'altres.
Quins són alguns passos a seguir per avançar cap a la sensació de ser millor?
1. Pregúntele al seu metge si un nou objectiu TSH pot ser adequat per a vostè
El primer pas per a vostè és conèixer el vostre nivell exacte de TSH i altres nivells clau de la tiroide, com T4 i T3 . Aquests nivells us permeten calibrar el vostre metge en termes de tractament i proporcionar-vos un punt de discussió comú.
Els metges coneixedors saben que un TSH d'al voltant de l'1 - 2 en el límit inferior del rang normal és el nivell normal per a les persones sense malaltia de la tiroide i apunten a aquest rang en el tractament dels pacients amb tiroides. Tingueu en compte que un metge que us indica que el vostre TSH està "bé" no és suficient, perquè si el vostre metge està utilitzant l'interval estàndard normal de .5 a 5, podríeu tenir un TSH de 4 i indicar-vos que sou "normal". " (Nota: alguns metges segueixen un nou rang de TSH recomanat de 0,3 a 3,0). En la meva pròpia situació, sé que em trobo terrible a un TSH de 3.0 o superior, i tinc símptomes d'hipertiroïdisme en .1, però em sento bé en al voltant d'1,5 vegades. (Nota: aquest TSH sol mantenir-se encara menor que 1-2 per als supervivents del càncer de tiroide per ajudar a prevenir la recurrència).
2. Pregúntele al doctor si un canvi a una altra marca de levotoxina podria ser apropiat
Un altre pas important és determinar si vostè està en el medicament adequat per a vostè. La majoria dels pacients amb tiroides s'inicien sobre la levotiroxina, un fàrmac sintètic T4, generalment la marca Synthroid . Però si no us sentiu bé a Synthroid o la marca que us interessi, podeu demanar-li al vostre metge que proveu una marca diferent. Totes les marques tenen diferents càrregues i ingredients d'unió, i alguns són més fàcilment dissoltes o absorbides que d'altres, de manera que algunes persones creuen que ho fan millor en una marca enfront d'una altra. Les marques més disponibles inclouen Synthroid, Levoxyl, Levothroid i Unithroid.
3. Intenta evitar els genèrics o obtenir un lot estable i llarg termini si és necessari
Si encara no se sent bé, descobreix els problemes amb els genèrics, la necessitat de T3, enfocaments integradors i bons metges.
Algunes HMO i companyies d'assegurances omplen automàticament les receptes de levotoxina amb versions genèriques del fàrmac. Hi ha un problema amb la levotiroxina genèrica .
El repte clau amb els genèrics, i una queixa vàlida dels metges, és que quan tingueu una prescripció per a la levotiroxina genèrica, cada vegada que obtingueu una recàrrega, podeu obtenir una levotiroxina realitzada per una altra empresa. Això vol dir que cada vegada que rep una recàrrega, pot tenir un producte que tingui una potència lleugerament diferent, que podria tenir un impacte en els nivells de TSH . Això és particularment una preocupació per als supervivents del càncer de tiroide, que requereixen una dosificació acurada per suprimir TSH com a forma de prevenir la recurrència del càncer.
Si la seva HMO o assegurança està intentant forçar un genèric en vostè, pot demanar al seu metge que escrigui una prescripció per a vostè que diu "sense substitució genèrica" i DAW (prescindir com s'escriu). El metge fins i tot pot escriure una carta per ajudar a defensar una recepta de marca.
Si està absolutament obligat a prendre un genèric, una manera de protegir-se contra la fluctuació de la marca a la marca és aconseguir un subministrament que durarà un temps. Considereu fer que el vostre metge us escriviu una recepta mèdica per obtenir un subministrament de sis mesos, per exemple. Però quan rebeu aquesta recepta, assegureu-vos d'obtenir un lot nou, que no caducarà fins molt de temps després d'haver consumit els medicaments de sis mesos.
4. Considereu preguntar al vostre metge que prescrigui T3 addicional o una droga que inclogui T3
Per a algunes persones, fins i tot si el nivell de TSH és normal, o fins i tot en algunes bases, és normal, encara pot haver-hi una situació en la qual es troba un hipotiroïdisme funcional, a causa de la impossibilitat del cos de convertir l'hormona tiroïdal T4 circulant a l'hormona T3 activa a el nivell cel·lular, els nivells hormonals T3 inadequats en general o altres factors. La incapacitat per convertir correctament T4 a T3 també pot provocar fluctuacions de TSH , ja que el sistema lluita per mantenir l'equilibri fora del nivell T4 i T3, enviant nivells de TSH cap amunt i cap avall per compensar. Per a aquests pacients, el suplement T3 pot ajudar-los a sentir-se bé.
Alguns pacients consideren que afegir T3 en forma de Cytomel o via T3 compost, alliberat per temps , a la seva levotiroxina, resol els símptomes. Uns altres han tingut èxit amb un altre enfocament: el fàrmac sintètic T4 / T3 Thyrolar i un subgrup de pacients semblen sentir-se millor en el fàrmac natural T4 / T3, armadura tiroides , que ha estat disponible per prescripció durant més de 100 anys.
Sóc una d'aquestes persones que se sent molt millor prenent T3. Des del meu diagnòstic el 1995, he pres diverses marques de levotiroxina, levotiroxina més Citomel, Thyrolar i Armor, i sempre m'he sentit millor en un règim que incloïa T3, només contra els medicaments amb levotiroxina.
Sorprenentment, encara es considera polèmic utilitzar T3 per a persones amb hipotiroïdisme per part dels membres menys innovadors o acceptants del món mèdic.
5. Integreu enfocaments alternatius i holístics en el seu tractament
Si heu optimitzat el tractament de la tiroide, el següent pas és considerar complementar el vostre tractament de tiroide convencional amb enfocaments addicionals. Aquests poden incloure canvis dietètics, herbes / vitamines / suplements per ajudar a alleujar símptomes específics, suport adrenal, tècniques d'enfortiment del metabolisme, enfocaments de reducció de l'estrès i altres esforços integradors. Per ajudar a desenvolupar el vostre pla integrat de tiroides, hi ha diversos llibres que proporcionen informació detallada. Consulteu informació sobre llibres relacionats amb la tiroide per obtenir idees.
6. Obtenir un nou metge
Si el vostre metge no discuteix opcions, haureu de trobar un metge, que estigui familiaritzat amb les condicions de la tiroide , que serà el vostre soci en benestar.
Fonts:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar, The Thyroid, X edició. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Directrius de pràctica clínica per hipotiroïdisme en adults: Cosponsoritzat per l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clíniques i l'Associació Americana de Tiroides". Pràctica endocrina. Vol 18 No. 6 Novembre / Desembre de 2012.